Preparación para una pancreatectomía abierta (Eastwick College, Ramsey, NJ)
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La pancreatectomía abierta es un procedimiento quirúrgico abdominal complejo y de alto riesgo. El técnico quirúrgico debe prepararse cuidadosamente para este procedimiento para asegurar la correcta configuración de los instrumentos, la esterilidad y el recuento quirúrgico preciso. La configuración mostrada en este vídeo educativo puede servir de modelo para estudiantes de tecnología quirúrgica y otros interesados en aprender una forma eficiente de preparar el campo estéril.
La pancreatectomía, la resección parcial o total del páncreas, es uno de los procedimientos más exigentes técnicamente en la cirugía abdominal. 1,2 Se realiza para condiciones que incluyen neoplasias pancreáticas benignas y malignas, pancreatitis crónica y traumatismos pancreáticos, reservando la pancreatectomía total para casos donde la resección parcial sea insuficiente. 3,4 La complejidad de la operación exige experiencia quirúrgica y un apoyo perioperatorio altamente competente.
El tecnólogo quirúrgico es responsable de mantener el campo estéril, organizar la instrumentación y facilitar un flujo de trabajo intraoperatorio eficiente. Los procedimientos estandarizados de instalación se han relacionado con reducciones en los elementos quirúrgicos retenidos (RSIs), infecciones en el sitio quirúrgico y retrasos quirúrgicos. 5–7
El campo estéril se inicia con un doble drapeado de la mesa trasera y el soporte Mayo. Las cuchillas se aseguran dentro de un recipiente designado para objetos punzantes; La solución fisiológica y los medicamentos estériles se reciben en el campo estéril en colaboración con la enfermera circulante. El técnico quirúrgico debe confirmar el nombre, la concentración y la fecha de caducidad de cada medicamento o líquido con el circulador y etiquetar los envases (jeringuillas, cuencos, vasos para medicamentos) de inmediato.
Un lado de la pila de doble anillo estérilmente drapeada alberga las batas, guantes y toallas para el equipo quirúrgico, así como cuatro toallas adhesivas (usadas para cuadrar el lugar de la incisión) y cortinas para pacientes, colocadas en orden de uso. El otro lado del lavabo de anillos está equipado con toallas extra, una cubierta ligera para el aso, un palo de preparación de piel y tubos de succión.
El circulador y el técnico quirúrgico deben verificar que cada recipiente del instrumento esté libre de contaminación antes de que su contenido pueda colocarse en el campo estéril. Antes de abrir, cada recipiente se inspecciona para detectar ausencia de humedad y contaminación por tachazo. Una vez abierto, el indicador químico interno es recuperado y comprobado por ambas personas para verificar que cumple con los parámetros críticos del proceso de esterilización. La hoja de conteo se entrega entonces al circulador y el tecnólogo quirúrgico puede transferir los instrumentos al campo estéril. Este proceso refleja el requisito de que los indicadores de esterilidad sean verificados por dos personas antes de que los instrumentos sean aceptados en el campo.
Una vez en el campo estéril, la bandeja de instrumentos se inspecciona bajo el forro de malla azul en busca de instrumentos ocultos o humedad residual antes de comenzar la instalación. Las pinzas y los separadores están organizados por tipo. Las preferencias individuales de configuración varían entre profesionales. Aquí, los instrumentos se agrupan por función y secuencia de uso anticipada para garantizar un flujo de trabajo intraoperatorio fluido. El recuento inicial se realiza con la enfermera que circula, quien documenta el número de cada elemento en la hoja de conteo. Normalmente, los recuentos quirúrgicos siguen este orden: esponjas, punzantes y luego instrumentación. Tras completar el recuento inicial, el técnico quirúrgico carga el puesto Mayo con suministros e instrumentos que se usarán al inicio del caso.
El marco descrito aquí es relevante para estudiantes de tecnología quirúrgica, tecnólogos quirúrgicos en etapas tempranas y docentes perioperatorios. El objetivo es proporcionar un entorno estéril que favorezca resultados quirúrgicos positivos, flujos de trabajo eficientes y la seguridad del paciente.
Nada que revelar.
References
- Pinchot SN, Weber SM. Pancreaticoduodenectomía (procedimiento de Whipple). En: Manual ilustrativo de cirugía general. 2ª ed. Springer; 2016. doi:10.1007/978-3-319-24557-7_38
- Hamilton NA, Hawkins WG. Pancreatectomía distal. En: Manual ilustrativo de cirugía general. Springer; 2010. doi:10.1007/978-1-84882-089-0_36
- Heidt DG, Burant C, Simeone DM. Pancreatectomía total: indicaciones, técnica quirúrgica y secuelas postoperatorias. J Gastrointest Surg. 2007; 11(2):209-216. doi:10.1007/s11605-006-0025-7
- Coco D, Leanza S, Guerra F. Pancreatectomía total: indicaciones, ventajas y desventajas—una reseña. Maedica (Bucur). 2019; 14(4):391-396. doi:10.26574/Maedica.2019.14.4.391
- Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, entre otros. Una lista de verificación de seguridad quirúrgica para reducir la morbilidad y mortalidad en una población global. N Engl J Med. 2009; 360(5):491-499. doi:10.1056/NEJMsa0810119
- Gawande AA, Studdert DM, Orav EJ, Brennan TA, Zinner MJ. Factores de riesgo para instrumentos y esponjas retenidos tras la cirugía. N Engl J Med. 2003; 348(3):229-235. doi:10.1056/NEJMsa021721
- McDowell DS, McComb S. Informes sobre la lista de verificación de seguridad quirúrgica: eficacia percibida e implicación de los miembros del equipo. J Perioper Pract. 2016; 26(6):138-142. doi:10.1177/175045891602600603
Cite this article
Alfieri MJ, Chambers KL. Preparación para pancreatectomía abierta (Eastwick College, Ramsey, NJ). J Med Insight. 2026; 2026(565). doi:10.24296/jomi/565
