创伤患者的气道评估

气道损伤虽然罕见，但却是创伤患者早期死亡的关键原因，需要快速准确的评估。本文概述了一种基于高级创伤生命支持 （ATLS） 算法的气道评估系统方法。关键步骤包括通过言语和异常声音评估气道通畅性，对鼻腔和口腔进行详细的目视检查，以及通过脊柱预防措施仔细检查前颈。强调频繁的重新评估以发现迟发性并发症。该方法指导急诊和创伤团队及时识别和干预气道受损。

气道损伤仍然是创伤患者早期死亡的主要原因。^1,2 尽管很少见，但² 直接创伤性气道损伤和气管支气管损伤 （TBI） 给急诊临床医生带来了重大挑战，估计创伤患者的发病率为 0.5-2%。³ 头部、口咽部、颈部或上胸部的钝性或穿透性损伤可导致立即或延迟气道阻塞。外伤可自行或由血栓、组织水肿或胃内容物堵塞气道管腔导致气道阻塞。相关脊柱损伤的复杂性进一步凸显了精确、及时的气道评估的必要性。

对于创伤患者，护理的一个基本方面涉及及时的气道评估。高级创伤生命支持 （ATLS） 算法是创伤护理的基石，概述了一种系统方法，重点是对气道、呼吸、循环、残疾和暴露 （ABCDE） 进行顺序评估和管理，作为受伤者初步评估的一部分。在适应战斗和灾难环境的同时，ATLS 算法始终强调在将重点转移到循环问题之前及时评估和治疗危及生命的气道和呼吸问题。CAB 序列在过去十年中得到了更广泛的接受，超过了严重出血伤个体的气道呼吸循环 （ABC） 模型。当出血严重或危及生命时，优先控制出血优先于与气道和呼吸相关的干预^措施4。

该视频为基于 ATLS 算法的气道评估提供了分步指导。气道评估的主要步骤是通过评估患者正确说话和回答简单问题的能力来确定其通畅性。正如视频中强调的那样，评估语音质量和识别任何异常声音同样重要。随后的步骤包括通过目视检查进行气道检查，从鼻孔开始，一直到口咽部，以识别任何受伤、面部骨折、肿胀或呕吐的证据。特别注意口咽部和前颈部，尽管后者在颈托就位时可能会遇到挑战。在这种情况下，一名同事使用手动在线稳定 （MILS） 技术稳定颈部，而另一名同事则进行检查。该动作是在辅助器位于头部或床边进行的，利用双手的手指和手掌来稳定患者的枕骨和乳突。对于颈部钝性损伤，建议尽快移除颈托（3 级建议）。⁴ 颈椎外伤患者可出现以下一种或多种症状和体征： 皮下气肿、捻发音、出血、血肿、喘鸣、发声困难、吞咽困难、咯血和气管偏斜。⁵ 、

考虑到创伤的动态性质，应经常重新评估气道，至少持续数小时，特别是在损伤可能导致气道周围隐匿肿胀的情况下，随着时间的推移，会导致迟发性并发症。⁶、

总之，及时、彻底的气道评估是创伤护理的基础，因为气道损伤对早期死亡率有很大影响。本视频中概述的步骤反映了 ATLS 算法，提供了一种系统化和结构化的方法，专为急诊和创伤手术团队的医疗保健专业人员的积极参与而量身定制。

没什么可透露的。

摘要于 2025 年 7 月 26 日发布后添加，以满足索引和可访问性要求。文章内容没有做任何更改。