Travma Hastaları için Hava Yolu Değerlendirmesi

BÖLÜM 1

Herkese merhaba, ben Dr. Nicholas Ludmer. Buradaki acil tıp doktorlarından biriyim Chicago Üniversitesi'nde. Bugün, sizlerle konuşacağım Hava yolu değerlendirmesinin temelleri aracılığıyla bir travma hastası ortamında. Yani gelen her hasta travma altında Chicago Üniversitesi'ne, temel olarak ATLS tedavi algoritması ile tedavi ediyoruz. ATLS ileri travma yaşam desteğidir. Ve yaptığı şey, ortak bir yaklaşımın ana hatlarını çizmektir travma hastalarına geldiklerinde acil servisimize girdik. Sabit bir yapının ana hatlarını çizer bir çeşit hava yolu, nefes alma, dolaşım, sakatlık ve maruz kalma. Ve bunun yaptığı şey, bize iki konuda yardımcı olmasıdır. Birincisi, herhangi bir sakatlığı kaçırmamamıza yardımcı oluyor. Aynı zamanda müdahale etmemize de yardımcı olur Hastayı en hızlı neyin öldüreceği konusunda. Yani ATLS'nin düzenlenme şekli önce hava yolu ile, sonra nefes almak, dolaşım üçüncü, sakatlık dördüncü, Ve sonra beşinci maruz kalma, bu bir tür düzen mi Hasta ile ilgili hangi problemler gidiyor Hastayı en hızlı şekilde öldürün. Yani, hava yolu ile ilgili problemler genellikle hastayı daha hızlı öldürürler nefes alma ile ilgili problemlerden daha fazla. Ve sonra nefes alma ile ilgili sorunlar genellikle hastayı daha hızlı öldürür dolaşım ile ilgili problemlerden daha fazla. İşte bu yüzden bu şekilde düzenlenmiştir. Bu nedenle hava yolu değerlendirmesi en önemli parçalardan biridir ATLS yönergelerinden ve en önemlilerinden biri - en hızlı şekilde müdahale etmeniz gereken biri. Bu yüzden yapacağım şey seni almak Hastanın hava yoluna ilişkin temel değerlendirmemiz sayesinde bir travma sırasında içeri girdiklerinde.

2. BÖLÜM

İlk en önemli şey belirlemektir hava yolunun açık olup olmadığı, Hastanın havayı hareket ettirip ettiremediği hava yollarından içeri ve dışarı. Ve bunu yapmanın en hızlı yolu gerçekten sadece hastayla konuşmaktır. Siz de "Hey, dostum, adın ne?" diyorsunuz. Ayşe. Nikita, tamam mı? Ve eğer Nikita konuşabiliyorsa, Bu, havayı hareket ettirebildiği anlamına gelir Hava yolundan iyi girip çıkıyor, tamam mı? Bu yüzden hava yolunun patentli olduğunu söylüyoruz. Hava yolu açık. Bu da tüm ekibe güven veriyor bunu yapmamıza gerek yok - Yapmamıza gerek olmayabilir Şu anda herhangi bir acil müdahale var mı, tamam mı? Tamamlanması hala önemlidir hava yolunun değerlendirilmesi. Çünkü şu anda konuşuyor olmasına rağmen, Engelleyici olabilecek bazı yaraları olabilir hava yolu mu yoksa hava yolunun önüne geçmek, tamam mı? Ve başka müdahaleler de olabilir emin olmak için yapmamız gereken Nikita'nın hava yolu açık kalıyor, tamam mı? Yani hastayla konuşmanın yanı sıra, ve konuşabildiğinden emin olmak, Ayrıca herhangi bir anormal ses için de dinleyeceğiz. Konuşmasının kalitesini dinleyeceğiz. Yani eğer konuşuyorsa ve bir tür gurultu sesi geliyorsa, veya hava yolunda kaba sesler var, Bu, belki de hava yolunda bir miktar sıvı olduğu anlamına gelebilir. Belki biraz şişliği vardır, tamam mı? Bu bir sorun haline gelebilir ve sorunlara neden olabilir yakın gelecekte hava yolu ile, tamam mı? Bu yüzden herhangi bir anormal sesi dinleyeceğiz: gurultu, kaba sesler, stridor, bu bir tür tiz sestir hava dar bir açıklıktan içeri ve dışarı hareket ederken. Yani - [derin ve yüksek sesle nefes alır] - stridordur. Ve bu hava yolu şişmesinin göstergesi olabilir Ya da yaklaşan hava yolu kapanması, tamam mı? Bu durumda hava yoluna müdahale etmemiz gerekebilir.

BÖLÜM 3

Yani hastanın konuşmasını dinlemenin yanı sıra ve hava yollarının patentli olduğundan emin olmak, seslerinin kalitesini dinlemenin yanı sıra herhangi bir anormal ses için, Ayrıca hava yolunun görsel bir incelemesini de yapacağız. Unutmayın, hava yolu burunlardan oluşur, burun delikleri hangileridir, bunların hemen arkasındaki boşluk olan burun boşluğu. Daha da geride olan nazofarenks. Ağız boşluğu olan ağız, tamam mı? Ve boğazın arkası olan orofarenks. Ve son olarak, boyundaki yapılar: gırtlak ve trakea. Hepsini görsel olarak inceleyeceğiz, tamam mı? Yani bir ışık alacaksınız, genellikle bir otoskop, çoğu zaman bir spekulum ile, öne koyduğun küçük koni parçası, Ve hastanın burnuna bir göz atacağız. Bu yüzden sadece bir ışık tutacağız. Herhangi bir yaralanma kanıtı olup olmadığına bakın, tamam mı? kanama, yüz kırığı belirtisi bu onun hava yolunu tıkayabilir Ya da hava yolunu tıkayın, tamam mı? Hastadan ağzını açmasını isteyeceğiz. Öyleyse devam et ve ağzını geniş aç? Işığı içeri saçacaksın Ve yine, her şeye bakıyoruz. Aradığınız şey - dil şişiyor mu? Dilde herhangi bir yaralanma var mı? Ağızda başka bir şişlik var mı Bu onun hava yolunu tıkayacak mı? Emmemiz gereken sıvılar var mı? Hastanın kanaması var mı? Kustlar mı, tamam mı? Hastanın hava yolunu emmemiz gerekiyor mu? Onu engelleyebilecek herhangi bir yaralanma belirtisi var mı? Yani hastanın herhangi bir sallanan dişleri yanlışlıkla nefes borusuna girebilir ya da ilgilenmemiz gereken hava yollarına girmek. Nazofarenksi inceledikten sonra ve burun boşluğunun yanı sıra ağız boşluğu - ağız ve orofarenks, Ayrıca bir göz atabilmek istersiniz ön boynunda, Boynun ön kısmı, tamam mı? Hava yolu aynı zamanda gırtlak ve soluk borusunu da içerdiğinden, Hangisi nefes borunuzu oluşturuyor tam burada Önde, tamam mı? Yani bunu yapmak için - Bir travma hastasında bu biraz daha zor olabilir. Çoğu zaman, travma içinde olan insanlar yerinde bir servikal yaka ile gelecek ve çoğu zaman bir arka panelde de olabilir, tamam mı? Çünkü özel hususlardan biri Travmada endişeleniyoruz - bu hastanın servikal omurga yaralanması var mı, omuriliğinde bir yaralanma, daha da kötüsünü yapmak istemiyoruz Değerlendirmemizi yaparak, tamam mı? Yani burnun içine bir kez baktığımızda, Ağzın içine bir göz attık, Boynun ön kısmını da incelemek istiyoruz. Ve bunu yapmak için, soracağız diğer çalışma arkadaşlarımızdan biri, diğer iş arkadaşlarımızdan birini gerçekten tutmak Hastanın başı hareketsiz, tamam mı? Manuel satır içi stabilizasyon deniyor, tamam mı? Hastanın boynunu sabit tutacaklar servikal omurgasında herhangi bir yaralanmayı önlemek için, boynuna, biz yakasını çıkarırken Ve aslında boynun ön kısmını inceleyin, tamam mı? Yani personel sayımız sınırlı olduğu için, Birinin onu tutmasına izin vermeyeceğiz bu video uğruna. Ama gerçek hayatta ve görecekleriniz Bazı durumlarda, ne zaman kaldırsanız Bu tasmayı, birileri tutacak manuel hat içi stabilizasyon. Boynunu sabit tutacaklar, tamam mı? Ama video uğruna - Diyelim ki birisi satır içi stabilizasyonu tutuyor, Yakanın ön kısmını çıkarabilirsiniz Böylece görsel incelemenizi tamamlayabilirsiniz hava yolunun değerlendirmesini tamamlayabilirsiniz gırtlak ve trakea, temel olarak nefes borusunu oluşturan, tam ortada. Bu yüzden aslında başınızı arkaya yaslamanızı sağlayacağım. Ve yine, bunu bir travma ortamında yapmazsınız. Hastanın boynunu hareket ettirirsiniz, ama sadece görselleştirme uğruna Hastanın boynuna bir göz atacaksınız. Ve arayacağınız birkaç şey var. İlk olarak, inceleyeceksiniz ve hastanın hava yolunun olduğundan emin olun, nefes boruları, boynun ortasında, Sağ? Olması gereken yerde, tamam mı? Bunun ortada olduğundan emin olmak istiyorsun. Bir tarafa kapalıysa ya da sapmış görünüyor, biz buna diyoruz, Bu, trakea yaralanmasının bir işareti olabilir veya gırtlak yaralanması - hava yolu yaralanması, ki bu ihtiyacımız olabilecek bir şey Hızlı bir şekilde müdahale etmek için, tamam mı? Yani hava yolunun orta hatta olduğundan emin olmaya çalışıyorsunuz, tamam mı? Ayrıca boynun etrafındaki diğer yaralanmaları da ararsınız Bu hava yolunu tehlikeye atabilir. Belki de boynunda yabancı bir cisim vardır. Belki boynundan bıçaklanmıştı. hava yolunu engelleyebilecek başka bir şey veya hava yolunda yaklaşan bir yaralanmaya neden olabilir. Bazen travma da bu bölgede kanamaya neden olabilir. Ve böylece genişleyen koleksiyonlar elde edebilirsiniz kan veya hematom dediğimiz şey. Yani boynunda şişlik olmadığından emin olmak istiyorsanız, hava yolunu itebilecek boynun etrafında ve hava yolunu tehlikeye atar. Yani görsel incelemenizi tamamlamak istiyorsunuz. Sık sık bazen de sadece hissedebilirsiniz ve cilde hafifçe bastırın ve derinin altında hava olup olmadığına bakın Bu, trakeanın olduğunu gösterebilir, Ya da nefes borusu yaralandı, tamam mı? Bu yüzden bazen nefes borusunda yaralanmalar cilt altında hava salınmasına neden olabilir, ve bu Rice Krispies Treat türü hissi alacaksınız. Üzerine basarsanız, biraz kırışır ve çatırdar, Rice Krispies'e baskı yapıyormuşsunuz gibi bir şey, tamam mı? Ya da krepitasyon gibi, tamam mı?

4. BÖLÜM

Yani seninkini yapacaksın- hastayla konuş, hava yollarının açık olduğundan emin olmak, Hava yolu seslerinin kalitesini dinleyin. Herhangi bir anormal ses var mı? Stridor, gurultu, kaba sesler, tamam mı? Burunlara bakacaksın, ağız boşluğunda, orofarenkste, Ve ön boyna bakacaksın, tamam mı? Ve sonra herhangi bir işaret için de hissedebilirsiniz kemik kırığı, şekil bozukluğu, ve ayrıca boyundaki herhangi bir hava belirtisi Bu bir trakeal yaralanma olduğunu düşündürebilir. Anlaşıldı? Ve muayeneniz bittiğinde, Hastanın yakasını değiştireceksin, tamam mı? Ve iş arkadaşlarınız daha sonra serbest bırakabilir Yaka sabitlendikten sonra hat içi stabilizasyon. Anlaşıldı? Travmada hava yolu değerlendirmesinin temelleri budur. Yanlış bir şey bulursan, Bir sonraki muayeneye geçmeden önce müdahale edersiniz. Yani hava yolunda yanlış bir şey bulursak, Solunumu incelemeye geçmeden önce düzeltiriz, tamam mı? Ve bu müdahalelerden bazıları hakkında konuşacağız sonraki videolarda.