प्रोस्टेटिक धमनी एम्बोलाइजेशन (PAE)
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Procedure Outline
Table of Contents
- सूचित लिखित सहमति प्राप्त की गई थी।
- रोगी को प्रक्रिया सूट में लाया गया, और लापरवाह स्थिति में रखा गया।
- एक टाइमआउट किया गया था।
- दोनों कमर बाँझ रूप से तैयार और लिपटे हुए थे।
- स्थानीय संवेदनाहारी दी गई थी।
- सही आम ऊरु धमनी को 21-गेज सुई के साथ पंचर किया गया था।
- फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत सुई के माध्यम से सही सामान्य इलियाक धमनी और महाधमनी में 0.018 इंच का तार उन्नत किया गया था।
- सुई को 5 फ्रांसीसी समाक्षीय संक्रमणकालीन फैलाव के लिए तार पर आदान-प्रदान किया गया था, जिसे 6 फ्रेंच म्यान के लिए 0.035 इंच के बेंटसन तार पर आदान-प्रदान किया गया था, जो एक दबाव वाले पतला हेपरिनाइज्ड खारा जलसेक से जुड़ा था।
- कंट्रास्ट को म्यान के साइड-आर्म के माध्यम से सही सामान्य ऊरु धमनी पर इमेजिंग के साथ इंजेक्ट किया गया था।
- इसने एक संवहनी बंद उपकरण के उपयोग के लिए ऊरु धमनी पहुंच की उचित स्थिति के साथ एक सामान्य दिखने वाली सही सामान्य ऊरु धमनी का प्रदर्शन किया।
- एक 5 फ्रेंच CONTRA2 कैथेटर म्यान के माध्यम से उन्नत किया गया था और इंट्रा-पेट महाधमनी में गठित किया गया था।
- बेंटसन तार तब उन्नत था और तार और कैथेटर दोनों को बाएं इलियाक धमनी और बाद में आंतरिक इलियाक धमनी में उन्नत किया गया था।
- तार हटा दिया गया था, और एक डिजिटल एंजियोग्राम किया गया था।
- बाएं आंतरिक इलियाक धमनी से एंजियोग्राम ने आंतरिक इलियाक धमनी के पूर्वकाल विभाजन से फैले प्रोस्टेट के क्षेत्र की आपूर्ति करने वाली एक बड़ी धमनी का प्रदर्शन किया।
- एक थाह® स्टीयरेबल गाइडवायर और स्नाइपर® बैलून रोड़ा माइक्रोकैथेटर पूर्वकाल विभाजन में उन्नत थे।
- एक दोहराव एंजियोग्राम किया गया था।
- प्रोस्टेट धमनी की उत्पत्ति की पहचान आंतरिक पुडेंडल धमनी से आने के रूप में की गई थी।
- माइक्रोवायर और माइक्रोकैथेटर प्रणाली को आंतरिक पुडेंडल धमनी और प्रोस्टेट धमनी में उन्नत किया गया था।
- कंट्रास्ट इंजेक्शन ने स्थिति की पुष्टि की।
- एक शंकु बीम सीटी का प्रदर्शन किया गया था, जिसने गैर-लक्ष्य एम्बोलिज़ेशन वाहिकाओं की अनुपस्थिति की पुष्टि की।
- नाइट्रोग्लिसरीन के 200 μg संबंधित कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किए गए थे। 100-300 माइक्रोन एम्बोस्फीयर® माइक्रोसेफर्स की एक शीशी का उपयोग करके एक एम्बोलिज़ेशन समाधान और 20 एमएल कुल कंट्रास्ट के लगभग 11 एमएल मिश्रित था। गुब्बारे को फुलाया गया था, जहाज को ठहराव के लिए उभरा गया था। गुब्बारे को डिफ्लेट किया गया था, और आगे एम्बोलिज़ेशन किया गया था। एम्बोस्फीयर® माइक्रोसेफर्स की एक शीशी का कुल पांचवां हिस्सा इस स्थान से प्रशासित किया गया था।
- माइक्रोकैथेटर और माइक्रोवायर को हटा दिया गया।
- CONTRA2 कैथेटर को वापस ले लिया गया और इन्फ्रारेनल पेट महाधमनी में उन्नत किया गया, और फिर, बेंटसन तार के साथ, आंतरिक इलियाक धमनी का चयन किया गया।
- इसके बाद कंट्रास्ट इंजेक्शन और एक डिजिटल एंजियोग्राम से इसकी पुष्टि हुई।
- सही आंतरिक इलियाक धमनी से डिजिटल एंजियोग्राम ने आंतरिक इलियाक धमनी के पूर्वकाल विभाजन से विस्तार करने के लिए संभावित प्रोस्टेटिक आपूर्ति का प्रदर्शन किया, संभवतः प्रसूतिकर्ता धमनी की शाखाओं से।
- CONTRA2 कैथेटर के माध्यम से, आंतरिक इलियाक धमनी के पूर्वकाल विभाजन का चयन करने के लिए एक स्विफ्टनिंजा® स्टीयरेबल माइक्रोकैथेटर और थाह® स्टीयरेबल गाइडवायर का उपयोग किया गया था।
- एक एंजियोग्राम ने समीपस्थ और डिस्टल ओबट्यूरेटर धमनी की शाखाओं से प्रोस्टेट की आपूर्ति का प्रदर्शन किया।
- कैथेटर को डिस्टल ओबट्यूरेटर धमनी में उन्नत किया गया था।
- एक एंजियोग्राम ने प्रोस्टेट को कुछ आपूर्ति का प्रदर्शन किया, लेकिन पर्याप्त रूप से चयनात्मक स्थिति तक नहीं पहुंचा जा सका।
- कैथेटर वापस ले लिया गया था और obturator धमनी की एक अधिक समीपस्थ शाखा का चयन करने के लिए इस्तेमाल किया.
- एंजियोग्राम और शंकु बीम सीटी ने प्रोस्टेट के अधिकांश हिस्से में आपूर्ति की पुष्टि की।
- नाइट्रोग्लिसरीन के 200 μg प्रशासित किए गए थे। फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत, 100-300 माइक्रोन एम्बोस्फीयर® माइक्रोसेफर्स के 10.5 एमएल को संपार्श्विक वाहिकाओं के अपारदर्शी होने तक प्रशासित किया गया था।
- ठहराव हासिल करने के बाद, प्रक्रिया समाप्त कर दी गई थी।
- इसके बाद माइक्रोकैथेटर को हटा दिया गया।
- CONTRA2 कैथेटर के माध्यम से एक बेंटसन तार उन्नत किया गया था।
- कैथेटर हटा दिया गया था।
- म्यान को फिर एक तार पर हटा दिया गया।
- तत्काल हेमोस्टेसिस को 6 फ्रेंच एंजियो-सील™ वैस्कुलर क्लोजर डिवाइस और 2 मिनट के मैनुअल संपीड़न के साथ सही कमर पर हासिल किया गया था।
- एक बाँझ ड्रेसिंग लागू किया गया था।
- रोगी प्रक्रिया को अच्छी तरह से सहन करता दिखाई दिया।
