Tiroidectomía robótica: un enfoque bilateral de axilo-mama (BABA)

1. Introducción

2. Marcaje y abordaje quirúrgico

1. Posición del paciente
2. Examinar el ultrasonido
3. Marcar paciente

3. Exposición

1. Realizar hidrodisección con solución de epinefrina
2. Diseccionar sin rodeos con pinzas y tunelador vascular a través de incisiones periareolares y axilares bilaterales
3. Colocar los trócares periareolares (8-12 mm)
4. Inyectar CO2 (5-6 mmHg)
5. Colocar Trocares Axilla (8-12 mm)

4. Acoplamiento del robot

5. Disección de colgajo subplatismático bajo visualización directa

6. Disección de tiroides

1. Abrir el músculo de la correa en el rafe faríngeo mediano
2. Exponga el istmo, la tráquea y el cartílago cricotiroideo
3. Diseccionar el músculo de la correa con tracción medial de la tiroides hasta la carótida
4. Divida el músculo esternohioideo del músculo esternotiroideo
5. Diseccionar el músculo de la correa con tracción medial de la tiroides hasta la carótida
6. Comprobar la señal del nervio vago
7. Localizar el nervio laríngeo recurrente (RLN)
8. Diseccionar a lo largo de la RLN
9. Localizar y diseccionar las glándulas paratiroides superiores e inferiores
10. Diseccionar el ligamento de la baya y aislar los vasos del polo superior
11. Localizar la rama externa del nervio laríngeo superior
12. Dividir los vasos de polo superior
13. Verifique el nervio vago derecho y la señal RLN
14. Comprobar la hemostasia y reaproximar los músculos de la correa
15. Prolongar la incisión axilar
16. Extracción de la muestra a través de una bolsa de recuperación endoscópica

7. Cierre

1. Eliminar el robot y los trócares
2. Inyectar anestésico local
3. Sitios de incisión de sutura

8. Comentarios postoperatorios