Preparação para uma pancreatectomia aberta (Eastwick College, Ramsey, NJ)

Pancreatectomia aberta é um procedimento cirúrgico abdominal complexo e de alto risco. O tecnólogo cirúrgico deve se preparar cuidadosamente para este procedimento para garantir a instalação adequada dos instrumentos, esterilidade e contagens cirúrgicas precisas. A configuração demonstrada neste vídeo educacional pode servir de modelo para estudantes de tecnologia cirúrgica e outros interessados em aprender uma forma eficiente de preparar o campo estéril.

A pancreatectomia, a resseção parcial ou total do pâncreas, está entre os procedimentos mais tecnicamente exigentes na cirurgia abdominal. ^1,2 É realizada para condições que incluem neoplasias pancreáticas benignas e malignas, pancreatite crônica e trauma pancreático, com pancreatectomia total reservada para casos em que resseção parcial seja insuficiente. ^3,4 A complexidade da operação exige expertise cirúrgica e suporte perioperatório altamente competente.

O tecnólogo cirúrgico é responsável por manter o campo estéril, organizar a instrumentação e facilitar o fluxo de trabalho intraoperatório eficiente. Procedimentos padronizados de instalação têm sido associados a reduções nos itens cirúrgicos retidos (RSIs), infecções no local cirúrgico e atrasos na cirurgia. ^5–7

O campo estéril é iniciado pelo duplo drapeado da mesa traseira e do suporte Mayo. As lâminas são seguras dentro de um recipiente específico para objetos afiados; Soros e medicamentos estéreis são recebidos no campo estéril em colaboração com a enfermeira circulante. O técnico cirúrgico deve confirmar imediatamente o nome, a concentração e a data de validade de cada medicamento ou líquido com o circulador e os recipientes do rótulo (seringas, tigelas, copos para medicamentos).

Um dos lados da bacia dupla de anel esterilmente drapeado abriga os aventais, luvas e toalhas para a equipe cirúrgica, além de quatro toalhas adesivas (usadas para quadrar o local da incisão) e cortinas para pacientes, dispostas na ordem de uso. O outro lado da bacia de anel está abastecido com toalhas extras, uma tampa leve para alça, um bastão de preparação de pele e tubos de sucção.

O circulador e o técnico cirúrgico devem verificar se cada recipiente de instrumento está livre de contaminação antes que seu conteúdo possa ser colocado no campo estéril. Antes da abertura, cada recipiente é inspecionado quanto à ausência de umidade e contaminação por retalhamento. Uma vez aberto, o indicador químico interno é retirado e verificado por ambas as pessoas para verificar se atende aos parâmetros críticos do processo de esterilização. A folha de contagem é então entregue ao circulador e o tecnólogo cirúrgico pode transferir os instrumentos para o campo estéril. Esse processo reflete a exigência de que os indicadores de esterilidade sejam verificados por dois indivíduos antes que os instrumentos sejam aceitos em campo.

Uma vez no campo estéril, a bandeja de instrumentos é inspecionada sob o revestimento de malha azul para detectar instrumentos ocultos ou umidade residual antes do início da configuração. Pinças e retratores são organizados por tipo. As preferências individuais de configuração variam entre os praticantes. Aqui, os instrumentos são agrupados por função e sequência prevista de uso para garantir um fluxo de trabalho intraoperatório suave. A contagem inicial é realizada com a enfermeira que circula, que documenta o número de cada item na folha de contagem. Normalmente, as contagens cirúrgicas seguem esta ordem: esponjas, cigarros e depois instrumentação. Após a conclusão da contagem inicial, o técnico cirúrgico carrega o suporte Mayo com suprimentos e instrumentos que serão usados no início do caso.

A estrutura descrita aqui é relevante para estudantes de tecnologia cirúrgica, tecnólogos cirúrgicos em início de carreira e educadores perioperatórios. O objetivo é oferecer um ambiente estéril que suporte resultados cirúrgicos positivos, fluxos de trabalho eficientes e segurança do paciente.

Nada a revelar.