Preparazione per una pancreatectomia aperta (Eastwick College, Ramsey, NJ)
Main Text
Table of Contents
La pancreatectomia aperta è una procedura chirurgica addominale complessa e ad alto rischio. Il tecnico chirurgico deve prepararsi attentamente per questa procedura per garantire un corretto allestimento degli strumenti, sterilità e conteggi chirurgici accurati. L'allestimento mostrato in questo video educativo può servire da modello per studenti di tecnologia chirurgica e altri interessati a imparare un modo efficiente per preparare il campo sterile.
La pancreatectomia, la resezione parziale o totale del pancreas, è tra le procedure più tecnicamente impegnative nella chirurgia addominale. 1,2 Viene eseguita per condizioni che includono neoplasie pancreatiche benigne e maligne, pancreatite cronica e traumi pancreatici, con pancreatectomia totale riservata ai casi in cui la resezione parziale è insufficiente. 3,4 La complessità dell'intervento richiede competenze chirurgiche e un supporto perioperatorio altamente competente.
Il tecnico chirurgico è responsabile del mantenimento del campo sterile, dell'organizzazione degli strumenti e della facilitazione di un flusso di lavoro intraoperatorio efficiente. Le procedure standardizzate di preparazione sono state collegate a riduzioni degli oggetti chirurgici trattenuti (RSI), infezioni del sito chirurgico e ritardi operatori. 5–7
Il campo sterile viene attivato con un doppio drappeggio sul tavolo posteriore e sulla tribuna Mayo. Le lame sono fissate all'interno di un contenitore designato per oggetti taglienti; La soluzione salina e i farmaci sterili vengono ricevuti sul campo sterile in collaborazione con l'infermiera circolante. Il tecnico chirurgico deve confermare immediatamente il nome, la concentrazione e la data di scadenza di ogni farmaco o liquido con il circolatore e le confezioni etichette (siringhe, bowl, bicchieri per i farmaci).
Un lato della bacinella a doppio anello, rivestita in modo sterile, ospita i camici, i guanti e gli asciugamani per il team chirurgico, oltre a quattro asciugamani adesivi (usati per squadrare il sito dell'incisione) e le tende per i pazienti, disposti in ordine di utilizzo. L'altro lato del bacino ad anello è fornito di asciugamani extra, una copertura leggera per il manico, un bastone per la preparazione della pelle e tubi a aspirazione.
Il circolatore e il tecnico chirurgico devono verificare che ogni contenitore degli strumenti sia privo di contaminazioni prima che il suo contenuto possa essere posizionato sul campo sterile. Prima dell'apertura, ogni contenitore viene ispezionato per l'assenza di umidità e per contaminazioni da sbarratura. Una volta aperto, l'indicatore chimico interno viene recuperato e controllato da entrambe le persone per verificare che soddisfi i parametri critici del processo di sterilizzazione. Il foglio di conteggio viene quindi consegnato al circolatore e il tecnico chirurgico può trasferire gli strumenti nel campo sterile. Questo processo riflette il requisito che gli indicatori di sterilità siano verificati da due individui prima che gli strumenti vengano accettati sul campo.
Una volta sul campo sterile, il vassoio degli strumenti viene ispezionato sotto il rivestimento a rete blu per identificare strumenti nascosti o umidità residua prima dell'inizio della montatura. Pinze e retrattori sono disposti per tipo. Le preferenze individuali di configurazione variano tra i professionisti. Qui, gli strumenti sono raggruppati per funzione e sequenza d'uso prevista per garantire un flusso di lavoro intraoperatorio fluido. Il conteggio iniziale viene effettuato con l'infermiera in circolazione, che documenta il numero di ciascun elemento sul foglio di conteggio. Tipicamente, i conteggi chirurgici seguono questo ordine: spugne, taglietti e poi strumentazione. Dopo il completamento del conteggio iniziale, il tecnico chirurgico carica il supporto Mayo con materiali e strumenti che verranno utilizzati all'inizio del caso.
Il quadro descritto qui è rilevante per studenti di tecnologia chirurgica, tecnologi chirurgici all'inizio della carriera e educatori perioperatori. L'obiettivo è fornire un ambiente sterile che supporti risultati chirurgici positivi, flussi di lavoro efficienti e la sicurezza del paziente.
Niente da rivelare.
References
- Pinchot SN, Weber SM. Pancreaticoduodenectomia (procedura di Whipple). In: Manuale illustrativo di chirurgia generale. 2ª ed. Springer; 2016. doi:10.1007/978-3-319-24557-7_38
- Hamilton NA, Hawkins WG. Pancreatectomia distale. In: Manuale illustrativo di chirurgia generale. Springer; 2010. doi:10.1007/978-1-84882-089-0_36
- Heidt DG, Burant C, Simeone DM. Pancreatectomia totale: indicazioni, tecnica operatoria e sequele post-operatorie. Gastrointest Surg. 2007; 11(2):209-216. doi:10.1007/s11605-006-0025-7
- Coco D, Leanza S, Guerra F. Pancreatectomia totale: indicazioni, vantaggi e svantaggi—una recensione. Maedica (Bucur). 2019; 14(4):391-396. doi:10.26574/Maedica.2019.14.4.391
- Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, e altri. Una checklist per la sicurezza chirurgica per ridurre morbilità e mortalità in una popolazione globale. N Engl J Med. 2009; 360(5):491-499. doi:10.1056/NEJMsa0810119
- Gawande AA, Studdert DM, Orav EJ, Brennan TA, Zinner MJ. Fattori di rischio per strumenti e spugne trattenute dopo un intervento chirurgico. N Engl J Med. 2003; 348(3):229-235. doi:10.1056/NEJMsa021721
- McDowell DS, McComb S. Briefing sulla checklist della sicurezza chirurgica: efficacia percepita e coinvolgimento dei membri del team. J Perioper Pract. 2016; 26(6):138-142. doi:10.1177/175045891602600603
Cite this article
Alfieri MJ, Chambers KL. Preparazione per una pancreatectomia aperta (Eastwick College, Ramsey, NJ). J Med Insight. 2026; 2026(565). doi:10.24296/jomi/565
