Préparation d’une pancréatectomie ouverte (Eastwick College, Ramsey, NJ)

La pancréatectomie ouverte est une intervention chirurgicale abdominale complexe et à haut risque. Le technophoniste chirurgical doit se préparer soigneusement à cette procédure afin d’assurer un bon installation des instruments, une stérilité et des décomptes chirurgicaux précis. L’installation présentée dans cette vidéo éducative peut servir de modèle pour les étudiants en technologie chirurgicale et toute personne souhaitant apprendre une méthode efficace pour préparer le champ stérile.

La pancréatectomie, la résection partielle ou totale du pancréas, est l’une des interventions les plus exigeantes techniquement en chirurgie abdominale. ^1,2 Elle est pratiquée pour des affections telles que les néoplasies pancréatiques bénignes et malignes, la pancréatite chronique et les traumatismes pancréatiques, la pancréatectomie totale étant réservée aux cas où la résection partielle est insuffisante. ^3,4 La complexité de l’opération exige une expertise chirurgicale et un soutien périopératoire hautement compétent.

Le technologue chirurgical est responsable de l’entretien du champ stérile, de l’organisation des instruments et de la facilitation d’un flux de travail intraopératoire efficace. Les procédures standardisées de mise en place ont été associées à des réductions des articles chirurgicaux retenus (RSI), des infections du site chirurgical et des retards opératoires. ^5–7

Le champ stérile est initié par un double drapé sur la table arrière et le pied Mayo. Les lames sont sécurisées dans un récipient désigné pour objets tranchants ; Le sérum physiologique stérile et les médicaments sont reçus sur le champ stérile en collaboration avec l’infirmière circulante. Le technologue chirurgical doit confirmer immédiatement le nom, la concentration et la date de péremption de chaque médicament ou liquide avec le circulateur et les contenants d’étiquette (seringues, bols, gobelets de médicaments).

Un côté du bassin à double anneau drapé de façon stérile contient les blouses, gants et serviettes pour l’équipe chirurgicale, ainsi que quatre serviettes adhésives (utilisées pour écarter le site de l’incision) et des rideaux pour patients, placés dans l’ordre d’utilisation. L’autre côté du bassin est équipé de serviettes supplémentaires, d’un couvre-poignée léger, d’un bâton de préparation de peau et de tubes d’aspiration.

Le circulateur et le technologue chirurgical doivent vérifier que chaque contenant d’instruments est exempt de contamination avant que son contenu puisse être placé sur le champ stérile. Avant l’ouverture, chaque contenant est inspecté pour détecter l’absence d’humidité et la contamination par rayage. Une fois ouvert, l’indicateur chimique interne est récupéré et vérifié par les deux personnes pour vérifier qu’il respecte les paramètres critiques du processus de stérilisation. La feuille de comptage est ensuite remise au circulateur et le technologue chirurgical peut transférer les instruments dans le champ stérile. Ce processus reflète l’exigence que les indicateurs de stérilité soient vérifiés par deux individus avant que les instruments ne soient acceptés sur le terrain.

Une fois sur le champ stérile, le plateau d’instruments est inspecté sous la doublure en maille bleue pour détecter des instruments cachés ou des résidus d’humidité avant le début de l’installation. Les pinces et les écarteurs sont classés par type. Les préférences individuelles de configuration varient selon les praticiens. Ici, les instruments sont regroupés par fonction et séquence d’utilisation anticipée afin d’assurer un flux de travail intraopératoire fluide. Le comptage initial est effectué avec l’infirmière en circulation, qui documente le nombre de chaque élément sur la feuille de comptage. En général, les décomptes chirurgicaux suivent cet ordre : éponges, dégaines, puis instrumentation. Après avoir terminé le décompte initial, le technicien chirurgical charge le support Mayo avec des fournitures et instruments qui seront utilisés au début du dossier.

Le cadre décrit ici est pertinent pour les étudiants en technologie chirurgicale, les technologues en début de carrière et les enseignants en périopératoire. L’objectif est de fournir un environnement stérile qui favorise des résultats chirurgicaux positifs, des flux de travail efficaces et la sécurité des patients.

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