Olası Splenektomi ile Keşif Laparotomi Hazırlıkları (South College, Knoxville, TN)

Keşif laparotomisi ile olası bir dalak ameliyatının birleşimi, hızlı ve verimli bir arka masa ve Mayo stand kurulumu gerektirir. Bu video, cerrahi aletlerin, süngerlerin, hemostatik ajanların ve damar kelepçelerinin yerleştirilmesini içeren verimli bir düzeni gösteriyor. Burada gösterilen kurulum teknikleri, cerrahi teknologlara karmaşık travma vakalarına hazırlanmak için faydalı stratejiler sunar.

Travma cerrahları için, keşif laparotomisi yaygın bir cerrahi müdahaledir ve şüpheli veya doğrulanmış iç yaralanmalar için karın boşluğuna erişim sağlar. Bu işlem, özellikle dalak ameliyatı muhtemelen belirtilmediğinde veya hemorajik şoka yol açan karın travması vakalarında acil müdahale gerektirir. ^1,2

Dalak, sol üst kvadrantta yer alan, sol böbreğe göre yüksek damarlı bir organdır ve hem küt hem de nüfuz edici yaralanmalara karşı özellikle hassastır. Aktif kanama yaşayan hastalar için zaman, kritik bir faktördür ve teknolog steril alanı hızla kurmalı, cerrahın ihtiyaçlarını önceden tahmin etmeli, aletleri takip etmeli, kan kaybını takip etmeli ve ameliyat sırasında gelişen bulgulara uyum sağlamalıdır.

Bu örnekte, arka masa çift örtülü ve üç bölgeye ayrılmıştı: işçi uç noktası, bizi, sünger ve diğer malzemeler; cerrahi enstrümantasyon için merkezi alan; ve çalışmayan uç ise önlükler, eldivenler ve hasta perdeleri için kullanılıyor.

Halka standı ve kiriş hazırlanmış, retraktorlar ise derin dokulara erişim sağlamak için azalan boyutlarda düzenlenmiştir. Pensetler tipe göre (travmatik ve travmasız) düzenlenmiş, düzgün (travmasız) pensler bağırsak yaralanma riskini en aza indirmek için çalışma ucuna yerleştirilmiş, keskin (travmatik) pensler ise bu bölgeden daha uzak konumlandırılmıştır. Özel damar kelepçeleri dalak arter ve ven kontrolü için ayrılmıştır.

Süngerler, sharplar ve aletlerin ilk sayımı sistematik bir doğrulama süreciyle gerçekleştirildi. Dikişler amaca göre düzenlenmişti; damar ligasyonu için pop-off dikişler, fasyal kapanma için 3-0 dikişler, periton katmanları için Vicryl ve fasyal güçlendirme için büyük ölçülü malzeme vardı. Dalak hilar yönetimi için ekipmanlar, GIA zımba yeniden yüklemeleri, Ligaklipler, hemoklipsler ve onların apliserleri ile önceden ıslatılmış damar halkaları ve umbilikal bantlarla tuzlu çözelti olarak hazırlandı.

Mayo standı PRICKS mnemoniciyle ayarlandı—Pickup, Retractor, Mürekkep, Kelepçe, Bıçak ve Emek. İlk deri kesisi için bir bıçak sapına #10 bistüri bıçağı yüklendi ve güvenlik için kenarı aşağıya bakacak şekilde yerleştirildi; daha derin diseksiyon için ikinci bir #10 bistüri bıçağı hazırlandı. En iyi erişim için retraktorlar, kelepçeler ve emici cihazlar konumlandırıldı. Mavi havlu katlama tekniği, bağları düzenlemek için (kan damarlarını bağlamak için kullanılabilir) havlu içinde farklı kravat boyutları için belirgin bölmeler oluşturur ve arka masanın çalışma ucunda hızlı erişim sağlar.

Burada sunulan düzen, travma cerrahisi hazırlığı için kapsamlı ve tekrarlanabilir bir sistem oluşturur ve teorik ilkeleri pratik tekniklerle bütünleştirir. Kurumlar ve uygulayıcılar bu organizasyonel yöntemleri kendi kullanımları için uyarlayabilir. Tabloyu farklı fonksiyonel bölgelere bölmek, iş akışını kolaylaştırır ve acil durumlarda gereksiz hareketleri en aza indirir.

Sistematik öğretim videolarını izleyen öğrenciler, gerçek cerrahi işlemler sırasında bilişsel yükü azaltan ve performansı artıran bilişsel kestirmeler geliştirebilirler. Deneyimli uygulayıcıları gözlemleyerek öğrenciler öngörücü düşünmeyi öğrenirler. Bu tür eğitim araçları, cerrahi teknoloji müfredatlarında değerli ek olarak hizmet edebilir.

Açıklanacak bir şey yok.