탐색적 복강 절제술과 비장 절제 가능성 (사우스 칼리지, 녹스빌, 테네시)

탐색적 복강절개술과 비장 절제술의 결합은 빠르고 효율적인 백테이블과 메이요 스탠드 세트를 요구합니다. 이 영상은 수술 기구, 스펀지, 지혈제, 혈관 클램프 설치 등 효율적인 설치 과정을 보여줍니다. 여기서 시연된 설치 기법들은 외과 기술자들에게 복잡한 외상 사례에 대비하는 유용한 전략을 제공합니다.

외상 외과 의사에게 탐색 복강 절개술은 복강에 접근하는 일반적인 외과적 수술로, 의심되거나 확인된 내부 손상에 접근합니다. 이 시술은 특히 비장 절제술이 필요할 가능성이 높거나 복부 외상으로 인한 출혈성 쇼크의 경우 긴급한 주의가 필요합니다. ^1,2

비장은 좌측 상부 사분면에 위치한 혈관이 풍부한 기관으로, 좌신장보다 위에 위치해 둔기와 관통 손상 모두에 특히 취약합니다. 활동성 출혈을 겪는 환자에게 시간은 매우 중요하며, 기술자는 신속히 멸균 필드를 확립하고, 외과의사의 요구를 예측하며, 기구를 추적하고, 출혈을 추적하며, 변화하는 수술 중 소견에 적응해야 합니다.

이 예시에서 뒷탁자는 이중 드레이핑으로 덮여 있었고 세 구역으로 나뉘었다: 날카롭기, 스펀지 및 기타 용품을 위한 작업 끝; 수술 기구를 위한 중앙 구역; 그리고 가운, 장갑, 환자용 커튼을 위한 작동하지 않는 부분입니다.

링 스탠드와 스트링거가 준비되었고, 견인기는 크기 순서대로 배열되어 깊은 조직에 접근하기 쉽게 했습니다. 겸자는 유형별(외상성 및 무외상 겸자)으로 배열되었으며, 장 손상 위험을 최소화하기 위해 작업 쪽에 매끄럽고(외상적) 겸자, 날카로운(외상적) 겸자는 이 부위에서 멀리 떨어진 곳에 배치했습니다. 비장 동맥과 정맥 조절을 위해 특수 혈관 클램프가 예약되었다.

체계적인 검증 과정을 통해 스펀지, 샤프, 도구의 초기 집계가 이루어졌습니다. 봉합사는 목적별로 구성되었으며, 혈관 결찰을 위한 팝오프 봉합사, 근막 봉합을 위한 3-0 봉합사, 복막층을 위한 비크릴(Vicryl), 근막 보강을 위한 대형 게이지 재료 등이 포함되었습니다. 비단 관리 장비는 GIA 스테이플러 재장전, 인접 고정기, 부착 장치가 부착된 혈합 고정기, 그리고 염수 용액에 담근 선불 혈관 루프 및 탯줄 테이프로 준비되었습니다.

메이요 스탠드는 PRICKS 기억법—픽업, 견인기, 잉크, 클램프, 나이프, 흡입—로 배치되었습니다. 초기 피부 절개를 위해 #10 메스 칼날을 칼 손잡이에 장착하고 날이 아래로 향하도록 안전하게 위치시켰으며, 두 번째 #10 메스 칼날은 더 깊은 해부를 위해 준비되었다. 견인기, 클램프, 흡입 장치가 최적의 접근성을 위해 배치되었다. 혈관 결찰에 사용될 수 있는 청색 수건 접기 기법은 수건 내에 다양한 크기의 타이 구획을 만들어 뒷테이블 작업 쪽에서 빠르게 접근할 수 있게 합니다.

여기 제시된 시스템은 외상 수술 준비를 위한 포괄적이고 재현 가능한 시스템을 구축하며, 이론적 원리와 실용적 기법을 통합합니다. 기관과 실무자들은 이러한 조직 방식을 자신들의 용도에 맞게 조정할 수 있습니다. 테이블을 명확한 기능 구역으로 나누면 작업 흐름이 간소화되고 비상 상황에서 불필요한 이동을 최소화합니다.

체계적인 교육 영상을 시청하는 학생들은 실제 수술 중 인지 부하를 줄이고 수행 능력을 향상시킬 수 있는 인지 지름길을 개발할 수 있습니다. 경험 많은 실무자들을 관찰함으로써 학생들은 예측적 사고를 배웁니다. 이러한 교육 도구는 외과 기술 교육과정에서 귀중한 보조 자료가 될 수 있습니다.

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