术前女性 Foley 导管放置

第一章

大家好，我是 Milton S. Hershey 医疗中心的泌尿外科教授 Joseph Clark 博士。今天，我们将演示如何放置 Foley 导管。该患者处于全身麻醉状态，即将接受大手术，通常我们会为长病例放置 Foley 导管。因此，我们即将在刚刚接受全身麻醉的患者体内放置一根 Foley 导管。通常，我们会为长病例或监测尿量很重要的病例放置这些导管。我们的一位实习生，PGY1 泌尿外科实习生，将放置导管。你会看到她首先有工具包，里面有放置 Foley 导管所需的一切。麻醉后，她的双腿处于青蛙腿位置。她打开工具包，里面有预先连接到管道和袋子的导管。将有一个装有无菌水的 10 cc 注射器。有一个带润滑剂的注射器。我们可以使用棉签来清洁尿道区域。因此，一旦套件打开，您会看到她戴上手套。这些是无菌手套。然后她会在会阴周围铺上窗帘。一旦完成，她将用一只手张开阴唇以露出尿道口。现在，有时在非常肥胖的女性或老年女性中，鼻口非常小，有时很难找到那个鼻口。有时在光线或更好的回缩的帮助下，我们实际上可以找到尿道口。这位患者的尿道口只是有点凹陷，但您会发现，一旦她用手涂抹尿道，那只手就被认为是被污染的。所以她会用另一只手做任何事情。她将拿起拭子棒，将其浸入 Betadine 中，并在插入导管之前擦拭尿道口。一旦她擦拭了尿道口，她就会拿起已经润滑过的 Foley 导管，然后将其插入尿道口。她会慢慢地把它推入，你可以看到有点困难，但一旦它进入，你可以通过管道看到黄色的尿液。女性尿道只有大约 4 厘米长。因此，一旦我们看到尿液，我们就会将导管推动大约一英寸，然后就会有一个球囊端口。她拿起无菌水吹气球。该球囊将导管固定在原位。因为一切都是预先连接的，我们会看到尿液从管道流下来，并且可以测量她的尿量。因此，一旦导管就位，她就会使用一种特殊装置将导管固定到位，这样它就不太可能被拉扯或脱落。这是一个 StatLock 设备，你可以看到它是如何应用的。因此，一旦导管就位并固定，她将被放置在她将要接受的实际手术的位置。

第 2 章

我们有一位患者，我们要做经皮肾镜取石术，但在做之前，我们要插入一根 Foley 导管。所以我们要打开它 - 实际上，让我把她的结肠造口术弄开，然后我们就给她做蛙腿。好。有时在该区域有光线会有所帮助。因此，Guan 医生使用标准的 Foley 托盘放入 Foley 导管。它通常包含您需要在无菌技术下放入 Foley 导管的所有东西。因此，在开始无菌箱之前，套件通常包含一个小清洁垫。所以她正在擦拭这个区域。因此，通常将 Foley 导管用于需要监测尿量并防止膀胱膨胀的长期病例。它们通常也在腹腔镜病例中插入。所以现在，关医生正在消毒她的手，她会打开这个托盘。它将包含无菌手套。有时无菌手套不合适，因此有时您可以获得更适合您的单独无菌手套。好了，我们那里有无菌手套，她要拿起来戴上。正如你所看到的，一切都在这里。有一个单独的垫子可以放下。还有另一个带孔的垫子。这是导管系统。这是一根 16 French Foley 导管，全部预先连接到引流袋。这里还有两件事。一种是装满无菌水的注射器，用于吹气 Foley 导管的球囊。至少在这个包装中，有一个带有润滑剂的注射器，我们可以用它来在插入 Foley 导管的尖端。所以这就是无菌窗帘。然后通常是另一个带孔的窗帘。她会将开口放在会阴所在的地方。好。诸如此类。所以在这里你可以看到这个工具包包含三个拭子棒，她将放入碘溶液。她拿着装有润滑剂的注射器，然后把它喷到某个地方。有润滑剂。再一次，她有 10 cc 注射器，里面有无菌水来吹气球。所以这是 Foley 导管。它上面有这个特殊的刀鞘，她要把它拿出来。她将用润滑剂润滑 Foley 导管的尖端。

第 3 章

现在，一旦她用左手张开阴唇，那只左手就不被认为是无菌的。她将拿着拭子棒清洁鼻道口区域。

第 4 章

好了，然后她将服用 Foley 导管。女性尿道通常只有 4 厘米长，因此她将插入 Foley 导管。然后我们会有一些尿液回流。我们是否需要帮助缩回，或者如果我们需要帮助缩回，我们可以买一些无菌手套。我们是......啊，好的，现在我们有尿液回流，所以我们知道她进来了。一旦我们得到尿液，她就会把它放进去，你知道的，也许再往里一英寸，然后她会在膀胱内侧给气球充气。球囊可防止导管滑出。

第 5 章

在一些肥胖或尿道凹陷或阴道口非常狭窄的患者中，有时很难放置这些 Foley 导管。有时您需要额外的手来帮助回缩阴唇。所以她现在要用 StatLock 固定导管。因此，这将导管的 Y 部分定位到大腿。一旦就位，Foley 导管引流袋必须低于膀胱水平，因为它通过重力引流。我们可以更多地放在内侧而不是前侧，因为她将处于俯卧位。是的，请继续。是的，那会很好。好了，这就是 Foley 容器。现在它有一个吸液口，所以如果你想抽取尿液作为样本，可以从吸液口取尿。这是连接的，因此您无法断开管道与实际导管的连接。但有时，如果您需要冲洗膀胱，我们会取下这个覆盖物，然后用注射器冲洗膀胱。好了，然后我们将导管放在膀胱水平以下，我们将她的双腿重新并拢。同样，有一个小标签，你知道的，标记导管是由谁放入的。但这基本上是插入 Foley 导管。