Preoperatif Kadın Foley Kateter Yerleştirilmesi

BÖLÜM 1

Merhaba, ben Dr. Joseph Clark, Milton S. Hershey Tıp Merkezi'nde üroloji profesörüyüm. Bugün bir Foley kateteri yerleştirmeyi göstereceğiz. Bu hasta genel anestezi altında ve büyük bir ameliyat geçirmek üzere ve tipik olarak uzun vakalar için Foley kateterleri yerleştiriyoruz. Bu yüzden genel anestezi altında yeni yerleştirilen bir hastaya Foley kateteri yerleştirmek üzereyiz. Tipik olarak, bu kateterleri uzun vakalar için veya idrar çıkışını izlemenin önemli olduğu durumlar için yerleştiririz. Stajyerlerimizden biri, bir PGY1 üroloji stajyeri, kateteri yerleştirecek. İlk olarak, Foley kateterini yerleştirmek için gereken her şeye sahip olan kite sahip olduğunu göreceksiniz. Anestezi altına alındıktan sonra bacakları kurbağa bacağı pozisyonuna getirilir. Kiti açıyor ve orada tüpe ve torbaya önceden bağlanmış bir kateter var. Steril su ile 10 cc'lik bir şırınga olacaktır. Kayganlaştırıcı içeren bir şırınga var. Etli bölgeyi temizlemek için kullanabileceğimiz sürüntüler var. Yani kit açıldığında onu eldivenlerini giyerken göreceksiniz. Bunlar steril eldivenlerdir. Sonra perdeyi perinenin etrafına koyacak. Ve bu yapıldıktan sonra, bir elini alacak ve meatusu ortaya çıkarmak için labiaları açacaktır. Şimdi, bazen çok obez kadınlarda veya yaşlı kadınlarda, introitus oldukça küçüktür ve bazen bu meatusu bulmak zordur. Bazen ışık veya daha iyi geri çekme yardımıyla, aslında meatusu bulabiliriz. Bu hastanın meatusu biraz girintiliydi, ancak meatusu yaymak için elini kullandığında, o elin kontamine olarak kabul edildiğini göreceksiniz. Bu yüzden her şeyi diğer eliyle yapardı. Sürüntü çubuğunu alacak, Betadine'ye batıracak ve kateteri yerleştirmeden önce meatusu temizleyecektir. Meatusu temizledikten sonra, zaten yağlamış olduğu Foley kateterini alacak ve onu meatusa geçirecektir. Yavaşça içeri itiyor ve görebileceğiniz gibi biraz zorluk vardı, ama bir kez içeri girdikten sonra, borunun içinden sarı idrarı görebilirsiniz. Kadın üretra sadece yaklaşık dört santimetre uzunluğundadır. Ve idrarı gördüğümüzde, kateteri belki bir santim daha itiyoruz ve bir balon portu var. Steril suyu alır ve balonu havaya uçurur. Bu balon kateteri yerinde tutar. Her şey önceden bağlı olduğu için, idrarın tüpten aşağı indiğini göreceğiz ve idrar çıkışı ölçülebilir. Bu nedenle, kateter yerine yerleştirildikten sonra, kateteri yerine sabitlemek için özel bir cihaz kullanır, böylece çekilme veya yerinden çıkma olasılığı azalır. Ve bu bir StatLock cihazı, ve nasıl uygulandığını görebilirsiniz. Bu nedenle, kateter yerleştirildikten ve sabitlendikten sonra, geçireceği gerçek ameliyat için pozisyona yerleştirilecektir.

2. BÖLÜM

Perkütan nefrolitotomi yapacak bir hastamız var, ama bunu yapmadan önce bir Foley kateteri takacağız. Bu yüzden sadece açacağız - aslında, kolostomisini aradan çıkarmama izin verin, ve onu sadece kurbağa bacağı ile vuracağız. Tamam. Ve bazen bölgede ışık olması yardımcı olacaktır. Bu yüzden Dr. Guan, Foley kateterini yerleştirmek için standart bir Foley tepsisi kullanıyor. Ve genellikle steril teknik altında bir Foley kateterine koymanız gereken her şeye sahiptir. Bu nedenle kitler genellikle steril kılıfa başlamadan önce küçük bir temizleme pedi içerir. Yani bölgeyi siliyor. Bu nedenle, tipik olarak Foley kateterleri, idrar çıkışını izlemeleri ve mesanenin şişmesini önlemeleri gereken uzun vakalar için konur. Genellikle laparoskopik vakalar sırasında da konurlar. Şu anda, Dr. Guan ellerini dezenfekte ediyor ve bu tepsiyi açacak. Steril eldivenler içerecektir. Bazen steril eldivenler tam oturmaz, bu nedenle bazen size daha iyi uyan ayrı steril eldivenler alabilirsiniz. Pekala, orada onun alacağı ve giyeceği steril eldivenlerimiz var. Ve gördüğünüz gibi, her şey burada. Bırakmak için ayrı bir ped var. İçinde delik olan başka bir ped daha var. Ve işte kateter sistemi. Bu, tümü drenaj torbasına önceden bağlanmış bir 16 Fransız Foley kateteridir. Burada da iki şey var. Bunlardan biri, Foley kateteri için balonu havaya uçurmak için steril suyla doldurulmuş bir şırıngadır. Ve orada, en azından bu pakette, Foley kateterinin ucunu yerleştirmeden önce yağlamak için kullanabileceğimiz kayganlaştırıcı bir şırınga var. İşte bu steril örtü. Ve sonra yine tipik olarak içinde delik olan başka bir örtü var. Ve açıklığı perinenin olduğu yere koyacak. Tamam. Öyle. Burada gördüğünüz gibi bu kit üç çubuklu çubuk içeriyor ve iyot solüsyonunu koyacak. Ve kayganlaştırıcısı olan şırıngayı alıyor ve onu bir yere fışkırtacak. Kayganlaştırıcı var. Ve yine, balonu havaya uçurmak için steril su ile 10 cc'lik şırıngaya sahip. İşte bu Foley kateteri. Üzerinde çıkaracağı özel bir kılıf var. Foley kateterinin ucunu kayganlaştırıcı ile yağlayacak.

BÖLÜM 3

Ve şimdi dudakları açmak için sol elini kullandığında, bu sol el steril olarak kabul edilmiyor. Meatus bölgesini temizlemek için sürüntü çubuklarını alacaktır.

4. BÖLÜM

Pekala, sonra Foley kateterini alacak. Kadın üretra tipik olarak sadece dört santimetre uzunluğundadır ve bu nedenle Foley kateterini yerleştirecektir. Ve sonra bir miktar idrar geri dönüşü alacağız. Geri çekilmek için yardıma ihtiyacımız var mı yoksa geri çekilmek için yardıma ihtiyacımız olursa steril eldiven alabiliriz. Biz... Ah, tamam, şimdi idrarın geri dönüşü var, bu yüzden onun içeride olduğunu biliyoruz. İdrarı aldığımızda, belki bir santim daha içeri koyacak ve balonu mesanenin iç kısmında şişirecek. Ve balon kateterin dışarı kaymasını önler.

5. BÖLÜM

Obez olan veya girintili üretrası olan veya introitusu çok dar olan bazı hastalarda, bazen bu Foley kateterlerini yerleştirmek çok zordur. Bazen labiaları geri çekmeye yardımcı olmak için ek el setlerine sahip olmanız gerekir. Bu yüzden şimdi kateteri bir StatLock ile sabitleyecek. Yani bu, kateterin Y kısmını uyluğa konumlandırır. Ve bir kez yerine oturduktan sonra, Foley kateter drenaj torbasının mesane seviyesinin altında olması önemlidir çünkü yerçekimi ile boşalır. Yüzüstü pozisyonda olacağı için anteriordan ziyade medial yönüne daha fazla koyabiliriz. Evet, devam et. Evet, bu iyi olacak. Pekala, işte bu Foley konteyneri. Şimdi bunun bir aspirasyon portu var, bu yüzden bir örnek için idrar çekmek isterseniz, aspirasyon portundan alınabilir. Bu, boruyu gerçek kateterden ayıramayacağınız şekilde bağlanır. Ancak bazen mesaneyi sulamanız gerekiyorsa, bu örtüyü çıkaracağız ve mesaneyi sulamak için bir şırınga koyacağız. Pekala, sonra kateteri mesane seviyesinin altına yerleştiriyoruz ve bacaklarını tekrar bir araya getireceğiz. Ve yine, kateterin kim tarafından ne zaman konulduğunu etiketlemek için küçük bir etiket var. Ama bu temelde bir Foley kateterinin yerleştirilmesi.