수술 전 여성 폴리 카테터 배치

챕터 1

안녕하세요, 저는 Milton S. Hershey Medical Center의 비뇨기과 교수인 Joseph Clark 박사입니다. 오늘은 폴리 카테터를 삽입하는 방법을 소개해 드리겠습니다. 이 환자는 전신 마취를 하고 있으며 큰 수술을 앞두고 있으며, 일반적으로 긴 증례를 위해 폴리 카테터를 삽입하고 있습니다. 그래서 우리는 방금 전신 마취를 받은 환자에게 폴리 카테터를 삽입하려고 합니다. 일반적으로 이러한 카테터는 장시간이 걸리거나 소변 배출량을 모니터링하는 것이 중요한 경우에 배치됩니다. 인턴 중 한 명인 PGY1 비뇨기과 인턴이 카테터를 삽입할 것입니다. 그녀가 먼저 폴리 카테터를 삽입하는 데 필요한 모든 것을 갖춘 키트를 가지고 있음을 알 수 있습니다. 마취 후 다리를 개구리 다리 자세로 놓습니다. 그녀가 키트를 열자 튜브와 가방에 미리 연결된 카테터가 있습니다. 멸균수가 담긴 10cc 주사기가 있을 것입니다. 윤활제가 든 주사기가 있습니다. 고기 부위를 청소하는 데 사용할 수 있는 면봉이 있습니다. 따라서 키트가 열리면 그녀가 장갑을 끼고 있는 것을 볼 수 있습니다. 이것은 멸균 장갑입니다. 그런 다음 그녀는 회음부 주위에 커튼을 씌울 것입니다. 그리고 그것이 끝나면 그녀는 한 손을 잡고 음순을 벌려 고기를 드러낼 것입니다. 자, 때때로 매우 비만인 여성이나 나이가 많은 여성의 경우, 내막이 매우 작아서 때로는 그 고기를 찾기가 어렵습니다. 때로는 빛이나 더 나은 수축의 도움으로 실제로 고기를 찾을 수 있습니다. 이 환자의 고기는 약간 움푹 들어간 곳이었지만 일단 손을 사용하여 고기를 펴면 그 손이 오염된 것으로 간주된다는 것을 알 수 있습니다. 그래서 그녀는 다른 손으로 모든 것을 하곤 했습니다. 그녀는 면봉 스틱을 가져다가 베타딘에 담그고 카테터를 삽입하기 전에 고기를 면봉으로 닦을 것입니다. 그녀가 고기를 면봉으로 닦으면 이미 윤활된 폴리 카테터를 가져다가 고기에 통과시킵니다. 그녀는 그것을 천천히 밀어 넣을 것이고 당신이 볼 수 있는 약간의 어려움이 있었지만 일단 들어가면 튜브를 통해 노란색 소변을 볼 수 있습니다. 여성의 요도는 길이가 약 4cm에 불과합니다. 그래서 일단 소변이 보이면 카테터를 1인치 정도 더 밀어 넣으면 풍선 구멍이 생깁니다. 그녀는 멸균된 물을 가져다가 풍선을 불어 버린다. 그 풍선은 카테터를 제자리에 고정시킵니다. 모든 것이 미리 연결되어 있기 때문에 튜브를 통해 소변이 나오는 것을 볼 수 있고 소변 배출량을 측정할 수 있습니다. 따라서 카테터가 제자리에 놓이면 특수 장치를 사용하여 카테터를 제자리에 고정하여 카테터가 당겨지거나 빠질 가능성을 줄입니다. 이것은 StatLock 장치이며 어떻게 적용되는지 볼 수 있습니다. 따라서 카테터가 제자리에 고정되고 고정되면 그녀는 받게 될 실제 수술을 위한 위치에 놓이게 됩니다.

챕터 2

그래서 우리는 경피적 신장 절제술을 할 환자가 있지만, 그 전에 폴리 카테터를 삽입할 것입니다. 그래서 우리는 그냥 열 것입니다 - 사실, 제가 그녀의 결장루를 제거하게 하고, 우리는 그녀를 개구리 다리로 만들 것입니다. 그래. 그리고 때로는 그 지역에 빛이 있는 것이 도움이 될 것입니다. 그래서 Guan 박사는 표준 폴리 트레이를 사용하여 폴리 카테터를 삽입하고 있습니다. 그리고 일반적으로 멸균 기술로 폴리 카테터에 넣는 데 필요한 모든 것을 갖추고 있습니다. 따라서 키트에는 일반적으로 멸균 케이스를 시작하기 전에 약간의 청소용 패드가 포함되어 있습니다. 그래서 그녀는 그 지역을 닦고 있습니다. 따라서 일반적으로 폴리 카테터는 소변 배출량을 모니터링하고 방광 팽창을 방지해야 하는 장시간 동안 삽입됩니다. 그들은 일반적으로 복강경 케이스 중에도 삽입됩니다. 그래서 지금 Guan 박사는 손을 소독하고 있으며 이 쟁반을 열 것입니다. 멸균 장갑이 들어 있습니다. 때로는 멸균 장갑이 제대로 맞지 않기 때문에 때로는 자신에게 더 잘 맞는 별도의 멸균 장갑을 얻을 수 있습니다. 자, 그래서 우리는 그녀가 집어 들고 착용할 멸균 장갑을 가지고 있습니다. 보시다시피 모든 것이 여기에 있습니다. 내려놓을 수 있는 별도의 패드가 있습니다. 구멍이 뚫린 또 다른 패드가 있습니다. 여기 카테터 시스템이 있습니다. 이것은 16 프렌치 폴리 카테터로, 모두 배액 백에 미리 연결되어 있습니다. 여기에는 두 가지도 있습니다. 하나는 폴리 카테터용 풍선을 터뜨리기 위해 멸균수로 채워진 주사기입니다. 그리고 적어도 이 패킷에는 윤활제가 있는 주사기가 있는데, 삽입하기 전에 폴리 카테터의 끝을 윤활하는 데 사용할 수 있습니다. 그래서 이것은 멸균 드레이프입니다. 그리고 일반적으로 구멍이 있는 또 다른 드레이프가 다시 있습니다. 그리고 그녀는 회음부가 있는 곳에 구멍을 뚫을 것입니다. 그래. 그런 식으로. 여기 보시다시피 이 키트에는 세 개의 면봉이 들어 있고 그녀는 요오드 용액을 넣을 것입니다. 그리고 그녀는 윤활제가 들어있는 주사기를 가져다가 어딘가에 뿌릴 것입니다. 윤활유가 있습니다. 그리고 다시, 그녀는 풍선을 날려 버릴 수 있는 멸균수가 담긴 10cc 주사기를 가지고 있습니다. 여기 폴리 카테터가 있습니다. 그녀가 꺼낼 특별한 칼집이 있습니다. 그녀는 폴리 카테터의 끝 부분에 윤활제를 바르려고 합니다.

챕터 3

그리고 이제 그녀가 왼손을 사용하여 음순을 벌리면 그 왼손은 불임으로 간주되지 않습니다. 그녀는 면봉을 사용하여 고기 부위를 청소할 것입니다.

챕터 4

좋아, 그러면 그녀는 폴리 카테터를 가져갈 것입니다. 여성의 요도는 일반적으로 길이가 4cm에 불과하기 때문에 폴리 카테터를 삽입하게 됩니다. 그리고 나서 소변이 다시 나올 것입니다. 수축하는 데 도움이 필요합니까, 아니면 수축하는 데 도움이 필요한 경우 멸균 장갑을 얻을 수 있습니다. 우리는 ... 아, 좋아요, 이제 소변이 돌아왔으니 그녀가 들어왔다는 것을 알 수 있습니다. 일단 소변을 채취하면, 그녀는 아마 1인치 더 깊숙이 소변을 넣고, 방광 안쪽에 있는 풍선을 부풀릴 것입니다. 그리고 풍선은 카테터가 빠져나가는 것을 방지합니다.

챕터 5

비만이거나 요도가 함몰되어 있거나 내문이 매우 좁은 일부 환자의 경우 이러한 폴리 카테터를 삽입하기가 매우 어려울 수 있습니다. 때로는 음순을 수축시키는 데 도움이 되는 추가 손이 필요합니다. 그래서 그녀는 이제 StatLock으로 카테터를 고정할 것입니다. 따라서 이렇게 하면 카테터의 Y 부분이 허벅지에 위치합니다. 그리고 일단 제자리에 놓이면 폴리 카테터 배액 백이 중력에 의해 배출되기 때문에 방광 높이보다 아래에 있는 것이 중요합니다. 우리는 그녀가 엎드린 자세에 있을 것이기 때문에 앞쪽보다는 안쪽에 더 많이 넣을 수 있습니다. 예, 계속하세요. 네, 괜찮을 것입니다. 자, 이것이 Foley 컨테이너입니다. 이제 여기에는 흡인 포트가 있으므로 샘플을 위해 소변을 채취하려는 경우 흡인 포트에서 소변을 채취할 수 있습니다. 이것은 실제 카테터에서 튜브를 분리할 수 없도록 연결됩니다. 그러나 때때로 방광을 세척해야 하는 경우 이 덮개를 벗기고 주사기를 넣어 방광을 세척합니다. 자, 그런 다음 카테터를 방광 높이 아래로 놓고 다리를 다시 합칠 것입니다. 그리고 다시 말하지만, 카테터가 누구에 의해 삽입되었는지에 대한 작은 라벨이 있습니다. 하지만 이는 기본적으로 폴리 카테터를 삽입하는 것입니다.