महिला फोले कैथेटर प्लेसमेंट प्रीऑपरेटिव रूप से

अध्याय 1

हाय, मैं मिल्टन एस हर्षे मेडिकल सेंटर में मूत्रविज्ञान के प्रोफेसर डॉ जोसेफ क्लार्क हूं। आज हम एक फोली कैथेटर रखने का प्रदर्शन करने जा रहे हैं। यह रोगी सामान्य संज्ञाहरण के तहत है और एक बड़ी सर्जरी से गुजरने वाला है, और आमतौर पर हम लंबे मामलों के लिए फोली कैथेटर लगाते हैं। तो हम एक मरीज में फोली कैथेटर लगाने वाले हैं जिसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखा गया है। आमतौर पर, हम इन कैथेटर को लंबे मामलों के लिए या उन मामलों के लिए रखते हैं जहां मूत्र उत्पादन की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। हमारे इंटर्न में से एक, एक PGY1 यूरोलॉजी इंटर्न, कैथेटर रखेगा। आप देखेंगे कि उसके पास पहले किट है, जिसमें फोली कैथेटर लगाने के लिए आवश्यक सब कुछ है। संज्ञाहरण के तहत होने के बाद, उसके पैरों को मेंढक पैर की स्थिति में रखा जाता है। वह किट खोलती है और कैथेटर है जो टयूबिंग और बैग से पहले से जुड़ा हुआ है। इसमें 10 सीसी की सिरिंज होगी जिसमें बाँझ पानी होगा। स्नेहक के साथ एक सिरिंज है। ऐसे स्वैब हैं जिनका उपयोग हम मांस क्षेत्र को साफ करने के लिए कर सकते हैं। इसलिए एक बार किट खुलने के बाद, आप उसे अपने दस्ताने पहने हुए देखेंगे। ये बाँझ दस्ताने हैं। फिर वह पेरिनेम के चारों ओर कपड़ा डाल रही होगी। और एक बार ऐसा करने के बाद, वह एक हाथ लेगी और मांस को उजागर करने के लिए लेबिया को फैलाएगी। अब, कभी-कभी बहुत मोटी महिलाओं या वृद्ध महिलाओं में, इंट्रोइटस काफी छोटा होता है, और कभी-कभी उस मांस को ढूंढना मुश्किल होता है। कभी-कभी प्रकाश या बेहतर वापसी की मदद से, हम वास्तव में मांस पा सकते हैं। इस मरीज का मांस बस थोड़ा सा था, लेकिन आप देखेंगे कि एक बार जब वह मांस फैलाने के लिए अपने हाथ का उपयोग करती है, तो उस हाथ को दूषित माना जाता है। इसलिए वह अपने दूसरे हाथ से सब कुछ करेगी। वह स्वाब स्टिक लेगी, इसे बेताडाइन में डुबोएगी, और कैथेटर डालने से पहले मीटस को स्वाब करेगी। एक बार जब वह मीटस को स्वाब कर लेती है, तो वह उस फोली कैथेटर को ले जाएगी जिसे वह पहले से ही चिकनाई कर चुकी है और बस इसे मीटस में पास कर देगी। वह इसे धीरे-धीरे अंदर धकेल देगी, और थोड़ी कठिनाई थी जिसे आप देख सकते हैं, लेकिन एक बार जब यह अंदर था, तो आप टयूबिंग के माध्यम से पीले मूत्र को देख सकते हैं। महिला मूत्रमार्ग केवल चार सेंटीमीटर लंबा होता है। और इसलिए एक बार जब हम मूत्र देखते हैं, तो हम कैथेटर को शायद एक और इंच के बारे में धक्का देते हैं, और एक गुब्बारा बंदरगाह होता है। वह बाँझ पानी लेती है और गुब्बारे को उड़ा देती है। वह गुब्बारा कैथेटर को जगह में रखता है। क्योंकि सब कुछ पहले से जुड़ा हुआ है, हम देखेंगे कि मूत्र टयूबिंग से नीचे आ रहा है, और उसके मूत्र उत्पादन को मापा जा सकता है। इसलिए एक बार कैथेटर लगने के बाद, वह कैथेटर को सुरक्षित करने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करती है ताकि इसे खींचे जाने या उखाड़ फेंकने की संभावना कम हो। और यह एक स्टेटलॉक डिवाइस है, और आप देख सकते हैं कि यह कैसे लागू होता है। इसलिए एक बार कैथेटर लगने और सुरक्षित होने के बाद, उसे वास्तविक सर्जरी के लिए उस स्थिति में रखा जाएगा जिससे उसे गुजरना है।

अध्याय 2

इसलिए हमारे पास एक मरीज है कि हम एक पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी करने जा रहे हैं, लेकिन इससे पहले कि हम ऐसा करें, हम एक फोली कैथेटर लगाने जा रहे हैं। तो हम बस खोलने जा रहे हैं - वास्तव में, मुझे उसके कोलोस्टॉमी को रास्ते से हटाने दें, और हम बस उसे मेंढक पैर देने जा रहे हैं। ठीक। और कभी-कभी क्षेत्र में प्रकाश होना सहायक होगा। तो डॉ गुआन फोली कैथेटर में डालने के लिए एक मानक फोली ट्रे का उपयोग कर रहे हैं। और इसमें आमतौर पर वे सभी चीजें होती हैं जिन्हें आपको बाँझ तकनीक के तहत फोली कैथेटर में डालने की आवश्यकता होती है। इसलिए किट में आमतौर पर बाँझ मामले को शुरू करने से पहले थोड़ा सफाई पैड होता है। इसलिए वह क्षेत्र को मिटा रही है। इसलिए आमतौर पर फोली कैथेटर को लंबे मामलों के लिए रखा जाता है जहां उन्हें मूत्र उत्पादन की निगरानी करने और मूत्राशय के फैलाव को रोकने की आवश्यकता होती है। वे आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक मामलों के दौरान भी डाले जाते हैं। तो अभी, डॉ गुआन अपने हाथों को साफ कर रहा है और वह इस ट्रे को खोल देगा। इसमें बाँझ दस्ताने होंगे। कभी-कभी बाँझ दस्ताने उचित फिट नहीं होते हैं, इसलिए कभी-कभी आप अलग बाँझ दस्ताने प्राप्त कर सकते हैं जो आपको बेहतर फिट करेंगे। ठीक है, तो हमारे पास वहां बाँझ दस्ताने हैं जिन्हें वह लेने जा रही है और वह पहन लेगी। और जैसा कि आप देख सकते हैं, सब कुछ यहाँ है। नीचे रखने के लिए एक अलग पैड है। इसमें एक छेद के साथ एक और पैड है। और यहाँ कैथेटर प्रणाली है। यह एक 16 फ्रेंच फोले कैथेटर है, जो सभी जल निकासी बैग से पहले से जुड़ा हुआ है। यहां भी दो चीजें हैं। एक एक सिरिंज है जो फोली कैथेटर के लिए गुब्बारे को उड़ाने के लिए बाँझ पानी से भरा होता है। और वहां, कम से कम इस पैकेट में, एक स्नेहक के साथ एक सिरिंज है, जिसका उपयोग हम सम्मिलन से पहले फोले कैथेटर की नोक को चिकनाई करने के लिए कर सकते हैं। तो यह बाँझ कपड़ा है। और फिर आम तौर पर इसमें एक छेद के साथ एक और कपड़ा होता है। और वह उद्घाटन डाल देगा जहां पेरिनेम है। ठीक। इस तरह। तो यहाँ आप देख सकते हैं कि इस किट में तीन स्वाब स्टिक हैं, और वह आयोडीन का घोल डालने जा रही है। और वह सिरिंज ले रही है जिसमें स्नेहक है, और वह इसे कहीं भी स्क्वर्ट करने जा रही है। स्नेहक है। और फिर, उसके पास गुब्बारे को उड़ाने के लिए बाँझ पानी के साथ 10-सीसी सिरिंज है। तो यहाँ फोली कैथेटर है। यह इस विशेष म्यान पर है कि वह बाहर ले जा रहा है. वह स्नेहक के साथ फोली कैथेटर की नोक को चिकनाई करने जा रही है।

अध्याय 3

और अब एक बार जब वह लेबिया को फैलाने के लिए अपने बाएं हाथ का उपयोग करती है, तो उस बाएं हाथ को बाँझ नहीं माना जाता है। वह मांस क्षेत्र को साफ करने के लिए झाड़ू की छड़ें लेगी।

अध्याय 4

ठीक है, और फिर वह फोली कैथेटर ले जाएगा। महिला मूत्रमार्ग आमतौर पर सिर्फ चार सेंटीमीटर लंबा होता है, और इसलिए वह फोली कैथेटर डालेगी। और फिर हमारे पास मूत्र की कुछ वापसी होगी। क्या हमें वापस लेने में मदद की ज़रूरत है, या अगर हमें वापस लेने में मदद की ज़रूरत है तो हम कुछ बाँझ दस्ताने प्राप्त कर सकते हैं। क्या हम... आह, ठीक है, तो अब हमारे पास मूत्र की वापसी है, इसलिए हम जानते हैं कि वह अंदर है। एक बार जब हम मूत्र प्राप्त कर लेते हैं, तो वह इसे शायद एक इंच आगे डाल देगी, और वह मूत्राशय के अंदर गुब्बारे को फुलाएगी। और गुब्बारा कैथेटर को फिसलने से रोकता है।

अध्याय 5

कुछ रोगियों में जो मोटापे से ग्रस्त हैं या जिनके पास एक recessed मूत्रमार्ग है या इंट्रोइटस बहुत संकीर्ण है, कभी-कभी इन फोले कैथेटर को रखना बहुत मुश्किल होता है। कभी-कभी आपको लेबिया को वापस लेने में मदद करने के लिए हाथों के अतिरिक्त सेट की आवश्यकता होती है। इसलिए वह अब स्टेटलॉक के साथ कैथेटर को सुरक्षित करने जा रही है। तो यह कैथेटर के वाई-भाग को जांघ पर रखता है। और एक बार यह जगह में है, यह सिर्फ महत्वपूर्ण है कि फोली कैथेटर जल निकासी बैग मूत्राशय के स्तर से नीचे है क्योंकि यह गुरुत्वाकर्षण से नालियां हैं। हम इसे पूर्वकाल के बजाय औसत दर्जे के पहलू पर अधिक रख सकते हैं क्योंकि वह प्रवण स्थिति में होगी। हाँ, आगे बढ़ो। हाँ, यह ठीक हो जाएगा। ठीक है, और इसलिए यह फोले कंटेनर है। अब इसमें एक आकांक्षा बंदरगाह है, इसलिए यदि आप नमूने के लिए मूत्र खींचना चाहते हैं, तो इसे आकांक्षा बंदरगाह से लिया जा सकता है। यह जुड़ा हुआ है ताकि आप वास्तविक कैथेटर से टयूबिंग डिस्कनेक्ट नहीं कर सकते. लेकिन कभी-कभी अगर आपको मूत्राशय की सिंचाई करने की आवश्यकता होती है, तो हम इस आवरण को हटा देंगे और मूत्राशय को सींचने के लिए एक सिरिंज लगाएंगे। ठीक है, और फिर हम कैथेटर को मूत्राशय के स्तर से नीचे रख रहे हैं, और हम उसके पैरों को वापस एक साथ रखेंगे। और फिर, एक छोटा सा लेबल है, आप जानते हैं, लेबल जब कैथेटर किसके द्वारा डाला गया था। लेकिन यह मूल रूप से फोली कैथेटर का सम्मिलन है।