수술 전 여성 폴리 카테터 배치

요로 카테터 삽입은 수술 전후 환경에서 수행되는 표준 절차입니다. 폴리 카테터는 여러 가지 목적으로 많은 수술 전에 일상적으로 배치됩니다. ^1–3 주요 적응증으로는 장시간 수술 중 방광 감압을 유지하고, 혈역학적 상태 및 신장 관류의 중요한 지표로서 소변량을 정밀하게 측정할 수 있으며, 수술 부위가 골반 부위를 포함하거나 수술 후 요정체가 예상되는 경우 방광 배액에 대한 접근을 제공하는 것이 포함됩니다. ^4–7

절차가 비교적 간단함에도 불구하고 여성 요도 카테터 삽입 중에 몇 가지 문제가 발생할 수 있습니다. 여기에는 비만 환자의 요도 고기를 시각화하는 데 어려움, 해부학적 변형 또는 내막의 연령 관련 변화가 포함됩니다. 또한, 병원 감염의 중요한 원인인 카테터 관련 요로 감염의 위험을 최소화하기 위해서는 엄격한 멸균 기술을 유지하는 것이 필수적입니다. ^8–11

이 비디오에서는 환자가 마취된 후 절차가 시작되며, 하반신은 회음부에 최적으로 접근할 수 있도록 개구리 다리 형태로 배치됩니다. 표준 폴리 카테터 트레이가 사용되며, 여기에는 멸균 조건에서 절차에 필요한 모든 구성 요소가 포함되어 있습니다. 트레이에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

• 배액 튜브와 채취 백이 있는 사전 연결된 카테터 시스템.
• 멸균 장갑.
• 창공 커튼을 포함한 멸균 커튼.
• 소독액(일반적으로 포비돈-요오드).
• 세척을 위한 어플리케이터 면봉.
• 풍선 팽창을 위해 멸균 물이 미리 채워진 주사기.
• 윤활제가 함유된 주사기.
• 폴리 안정화 장치.
  

여성 폴리 카테터 삽입을 위한 절차 순서는 다음과 같이 수행됩니다.

1. 시술자의 손을 먼저 소독한 후, 시술 내내 무균 상태를 유지하기 위해 멸균 장갑을 착용합니다.
2. 멸균 영역은 제공된 멸균 드레이프를 환자 아래에 배치한 다음 회음부 위에 천공 드레이프를 배치하고 개구부가 요도 고기를 노출하도록 정렬하여 설정됩니다.
3. 소독액을 세척 면봉에 바르면 요도 고기와 주변 조직의 오염을 제거하는 데 사용됩니다. 멸균 기술과 주로 사용하는 손을 사용하여 클리토리스에서 항문으로, 음순에서 안쪽 음순의 주름과 요도 개구부까지 청소해야 합니다. 한 손을 사용하여 음순을 수축시키면 해당 손은 오염된 것으로 간주되며 멸균 부품에 접촉해서는 안 된다는 점에 유의해야 합니다.
4. 폴리 카테터를 보호막에서 제거하고 원위부에 윤활제를 도포하여 요도를 통한 비외상성 통과를 용이하게 합니다.
5. 주로 사용하지 않는 손을 사용하여 음순을 분리하여 요도 고기를 노출시킵니다. 특정 환자에서는 고기가 움푹 들어가거나 시각화하기 어려울 수 있으므로 적절한 조명이 필요하고 때로는 수축을 위한 추가 지원이 필요합니다.
6. 주로 사용하는 손으로 윤활된 카테터를 요도육에 삽입하고 천천히 진행합니다. 여성의 요도는 길이가 약 4cm이며, 튜브에서 소변이 관찰될 때까지 카테터가 진행됩니다.
7. 소변이 다시 나와서 적절한 배치가 확인되면 카테터를 2-3cm 더 전진시켜 풍선 부분이 방광 내에 위치하도록 합니다.
8. 풍선은 규정된 양의 멸균수(일반적으로 10mL)로 팽창되어 카테터를 방광 내에 고정하고 우발적인 이탈을 방지합니다.
9. 그런 다음 전용 고정 장치를 사용하여 카테터를 환자의 허벅지에 고정하여 수술 중 움직임과 잠재적인 요도 외상을 최소화합니다.
10. 배액 백은 중력에 의존하는 배액을 촉진하고 소변의 역행 흐름을 방지하기 위해 방광 높이 아래에 위치합니다.
    

비만 환자나 내구가 좁은 환자와 같이 해부학적 문제가 발생하는 경우 추가 기술이 필요할 수 있습니다. 여기에는 시각화를 개선하기 위한 향상된 조명, 후퇴를 지원하기 위한 추가 인력, 대체 환자 위치 지정, 드문 경우 다양한 카테터 유형 또는 크기에 대한 고려가 포함될 수 있습니다.

수술 전 여성 환자에게 폴리 카테터를 삽입하는 것은 수술 전후 치료에서 기본적이면서도 중요한 절차입니다. 기술적으로는 간단하지만 적절한 실행을 위해서는 해부학적 세부 사항에 대한 세심한 주의, 엄격한 멸균 기술 및 잠재적인 문제에 대한 인식이 필요합니다. 또한, 카테터 삽입에 대한 기술적 숙련도는 요도 외상 및 카테터 관련 감염의 위험을 줄여 환자 결과를 개선하는 데 기여합니다.

적절한 폴리 카테터 배치의 임상적 중요성은 수술실을 넘어서까지 확장되는데, 이러한 장치는 지속적인 모니터링 및 비뇨기 관리를 위해 수술 후 유지 관리되는 경우가 많기 때문입니다. 따라서 초기 카테터 삽입에 대한 역량은 환자의 전체 수술 전후 경과와 회복에 영향을 미칩니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 충분한 설명을 듣겠다고 동의했으며, 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.