수술 전 여성 폴리 카테터 배치

이 기사에서는 전신 마취 하에 여성 환자에게 Foley 카테터를 수술 전 배치하는 방법을 제시합니다. 이 비디오는 해부학적 고려 사항, 방부제 준비, 카테터 삽입, 풍선 팽창 및 StatLock 장치를 사용한 고정을 포함하여 표준 카테터 삽입 키트를 사용하는 단계별 멸균 기술을 보여줍니다. 순측 후퇴, 시각화 문제 해결, 적절한 배액 위치 보장과 같은 주요 절차적 뉘앙스가 해결됩니다. 이 사례는 수술 전후 체액 모니터링 및 방광 관리에서 폴리 카테터 삽입의 역할을 강조합니다.

요로 카테터 삽입은 수술 전후 환경에서 수행되는 표준 절차입니다. 폴리 카테터는 여러 목적을 위해 많은 수술 절차 전에 일상적으로 배치됩니다. ^1–3 주요 적응증에는 장시간 수술 중 방광 감압 유지, 혈역학적 상태 및 신장 관류의 중요한 지표로서 소변량의 정확한 측정 가능, 수술 부위가 골반 부위를 포함하거나 수술 후 요폐가 예상될 때 방광 배액을 위한 접근 제공이 포함됩니다. ^4–7

절차의 상대적 단순함에도 불구하고 여성 요도 카테터 삽입 중에 몇 가지 문제가 발생할 수 있습니다. 여기에는 비만, 해부학적 변화 또는 연령 관련 입구 변화가 있는 환자의 요도도를 시각화하는 데 어려움이 포함됩니다. 또한, 병원 감염의 중요한 원인이 되는 카테터 관련 요로 감염의 위험을 최소화하려면 엄격한 멸균 기술을 유지하는 것이 필수적입니다. ^8–11

이 비디오에서는 환자가 마취된 후 절차가 시작되고 하지는 회음부에 대한 최적의 접근을 제공하기 위해 개구리 다리 구성으로 배치됩니다. 멸균 조건에서 절차에 필요한 모든 구성 요소가 포함된 표준 폴리 카테터 트레이가 사용됩니다. 트레이에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

• 배액 튜브와 수집 백이 있는 사전 연결된 카테터 시스템.
• 멸균 장갑.
• 천공 드레이프를 포함한 멸균 드레이프.
• 방부제(일반적으로 포비돈-요오드).
• 클렌징용 어플리케이터 면봉.
• 풍선 팽창을 위해 멸균수로 미리 채워진 주사기입니다.
• 윤활제가 들어 있는 주사기입니다.
• 폴리 안정화 장치.
  

여성 폴리 카테터 배치를 위한 절차 순서는 다음과 같이 수행됩니다.

1. 시술자의 손을 먼저 소독한 후 멸균 장갑을 착용하여 시술 내내 무균 상태를 유지합니다.
2. 멸균 영역은 제공된 멸균 드레이프를 환자 아래에 놓은 다음 천공 드레이프를 회음부 부위 위에 배치하고 개구부가 요도도를 노출하도록 정렬하여 설정됩니다.
3. 소독액을 클렌징 면봉에 도포한 다음 요도도와 주변 조직의 오염을 제거하는 데 사용됩니다. 멸균 기술과 주로 사용하는 손을 사용하여 클리토리스에서 항문으로, 음순에서 안쪽 음순의 주름과 요도 입구까지 클렌징을 진행해야 합니다. 한 손을 사용하여 음순을 후퇴시키면 그 손은 오염된 것으로 간주되며 멸균 구성 요소에 접촉해서는 안 됩니다.
4. 폴리 카테터를 보호막에서 제거하고 원위 부분에 윤활제를 도포하여 요도를 통한 무외상 통과를 용이하게 합니다.
5. 주로 사용하지 않는 손을 사용하여 음순을 분리하여 요도도를 노출시킵니다. 특정 환자의 경우 비도가 움푹 들어가 있거나 시각화하기 어려울 수 있으므로 적절한 조명이 필요하고 때로는 수축을 위한 추가 지원이 필요합니다.
6. 주로 사용하는 손으로 윤활 카테터를 요도도에 삽입하고 천천히 전진시킵니다. 여성 요도의 길이는 약 4cm이며, 튜브에서 소변이 관찰될 때까지 카테터를 전진시킵니다.
7. 소변 반환으로 적절한 배치가 확인되면 카테터를 추가로 2-3cm 전진시켜 풍선 부분이 방광 내에 위치하도록 합니다.
8. 풍선은 방광 내에 카테터를 고정하고 우발적인 이탈을 방지하기 위해 규정된 양의 멸균수(일반적으로 10mL)로 팽창됩니다.
9. 그런 다음 카테터를 전용 고정 장치를 사용하여 환자의 허벅지에 고정하여 수술 중 움직임과 잠재적인 요도 외상을 최소화합니다.
10. 배액 백은 중력에 따른 배액을 용이하게 하고 소변의 역행성 흐름을 방지하기 위해 방광 높이 아래에 위치합니다.
    

비만 환자나 입구가 좁은 환자와 같이 해부학적 문제가 발생하는 경우 추가 기술이 필요할 수 있습니다. 여기에는 시각화를 개선하기 위한 향상된 조명, 후퇴를 돕기 위한 추가 인력, 대체 환자 위치 지정, 드문 경우지만 다양한 카테터 유형 또는 크기 고려가 포함될 수 있습니다.

수술 전 여성 환자에게 폴리 카테터를 배치하는 것은 수술 전후 치료에서 기본적이면서도 중요한 절차를 나타냅니다. 기술적으로는 간단하지만 적절한 실행을 위해서는 해부학적 세부 사항에 대한 세심한 주의, 엄격한 멸균 기술 및 잠재적인 문제에 대한 인식이 필요합니다. 또한, 카테터 배치에 대한 기술적 숙련도는 요도 외상 및 카테터 관련 감염의 위험을 줄여 환자 결과 개선에 기여합니다.

적절한 폴리 카테터 배치의 임상적 중요성은 지속적인 모니터링 및 비뇨기 관리를 위해 수술 후 유지 관리되는 경우가 많기 때문에 수술실을 넘어 확장됩니다. 따라서 초기 카테터 배치의 역량은 환자의 전체 수술 전후 과정과 회복에 영향을 미칩니다.

공개할 것이 없습니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대한 사전 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.

초록은 인덱싱 및 접근성 요구 사항을 충족하기 위해 2025년 6월 24일에 게시 후 추가되었습니다. 문서 내용에는 변경 사항이 없습니다.