Foley 导管放置：术前男性患者的适应证、维护、并发症和演示

Foley 导管插入术是一种常用的医疗程序，用于治疗尿潴留、帮助膀胱引流/减压以及促进尿量的测量。本文概述了 Foley 导管插入术的适应症、插入所涉及的步骤、适当的护理指南以及与使用相关的潜在并发症。对于医疗保健从业者来说，对导管插入术感到满意以保证患者的舒适、安全和总体福利至关重要。

膀胱导管插入术有治疗和诊断两种目标。¹ 根据使用时间，导尿管可分为间歇性（短期）或留置式（长期）。根据插入方法分为三种不同类型的导尿管：

1. 外导管粘附在男性的外生殖器或女性的阴部，收集流出尿道的尿液。这些对于解决尿失禁问题很有价值。
2. 尿道导管穿过尿道，尖端进入膀胱底部。
3. 耻骨上导管通过耻骨上入路手术植入膀胱。

Foley 导管插入术适用于以下情况：^1、4

• 急性尿潴留
• 慢性尿潴留
• 术前和术后膀胱引流
• 监测尿量
• 神经源性膀胱功能障碍
• 膀胱冲洗以清除血尿或血凝块
  

1. 评估患者并根据患者的体型、年龄或任何泌尿科病史确定合适的导尿管尺寸。如果不确定，请联系适当的资源寻求指导（通常是泌尿外科）。请务必阅读所有使用说明，并特别注意气球阈值，以确定填充气球的适当水量。¹
2. 确认过敏情况，以确保患者对导尿管套件的任何成分不过敏，包括乳胶（如果适用）或碘。
3. 为患者提供尽可能多的隐私。
4. 如果患者没有使用镇静剂，请在开始之前向患者解释该程序，并回答任何问题或疑虑。对于手术患者，请务必在术前区域解释手术过程，以便他们能够了解预期结果或设备在手术中的使用。
5. 保持手部卫生，戴上护目镜和未消毒的手套。
6. 移动任何毯子或长袍以观察生殖器区域，创造足够的空间而没有障碍物，以确保有足够的区域。
7. 对于雌性，如果可能，请给患者蛙腿。如果由于行动不便而无法这样做，请招募一名额外的团队成员帮助保持双腿张开以观察生殖器区域。对于男性，观察患者是否接受了包皮环切术;如果没有，请缩回包皮以查看尿道口。
8. 用卡斯蒂利亚肥皂湿巾或其他指定用于生殖器的皮肤清洁产品清洁尿道口附近的区域（葡萄糖酸氯己定不是粘膜的合适选择）。对于女性，请确保仅以从前到后的动作清洁并丢弃毛巾，每次滑动该区域后都会获得一条新的湿巾。
9. 脱下非无菌手套。
10. 将导管套件放在患者的双腿之间。首先打开离您最远的皮瓣，然后打开两侧，最后打开离您最近的皮瓣，以形成无菌区域。
11. 如果使用套件中提供的无菌手套，请务必在从套件中取出手套时，仅通过捏住手套的包装 来接触手套 的外包装，以免污染套件的其余部分。
12. 在与套件所在位置不同的表面上，以无菌方式打开手套并戴上手套。请记住，手套包装周边的外英寸被认为是未消毒的，用于打开包装。
13. 首先将带孔的窗帘覆盖在生殖器区域，通过孔可以看到患者的生殖器，从而开始设置套件。接下来，解开导管鞘，特别注意不要通过控制尖端来污染导管。然后，将水注射器连接到球囊端口（许多新套件指示 不要 预先测试球囊;请根据品牌遵循制造商的说明）。将润滑剂涂抹在套件中没有其他用品的区域，然后将导管尖端放入润滑剂中。
14. 最后，打开 Betadine 制备棒，确保它们在无菌场上很容易取用。
15. 男性和女性的患者准备、导管插入和球囊充气不同。
    1. 男性：
       1. 用非惯用手握住患者的阴茎，确保包皮仍回缩（如果适用）。
       2. 轻轻提起并拉伸阴茎至 60-90 度角，并保持在这个位置，以确保易于插入并保持无菌。^{阿拉伯数字}
       3. 从尿道口开始，以同心圆周运动向外移动，用浸泡了 Betadine 的准备棒开始准备。然后，将用过的准备棒直接扔进垃圾桶，对剩余的准备棒重复此步骤，确保充分准备尿道口。^{阿拉伯数字}
       4. 完成充分准备后，用惯用手抓住导管尖端附近的导管。开始将导管插入尿道口，确保在任何时候都不要用指尖接触阴茎。
       5. 继续将导管穿入尿道，不要污染惯用手，直到导管枢纽与输尿管开口相遇。如果在任何时候出现任何阻力，请立即停止插入并遵循机构的下一步政策和程序。
       6. 此时，将惯用手放在导管上，确保它不会开始滑出尿道，然后用非惯用手松开阴茎。
       7. 如果尿液开始排入导管，此时您可以为球囊充气。如果没有，则施加耻骨压力并等待尿液闪光。 如果没有产生尿液，请勿给球囊充气。可能存在假开口或其他泌尿系统问题。¹ 如果在 给球囊充气之前尿液没有排入导管，请遵循机构的下一步政策和程序。
       8. 球囊充气后，开始轻轻拉出导管，直到遇到阻力（表明充气的球囊抵住尿道口）。
       9. 对于未接受全身麻醉或镇静的男性患者，麻醉尿道是理想的步骤，以确保患者在手术过程中的舒适。利多卡因凝胶或利多卡因-丙胺卡因乳膏可用于实现尿道粘膜的局部麻醉。
    2. 女性：
       1. 使用非惯用手，用拇指、食指和中指尽可能广泛地分开阴唇，并确保尿道口可见。
       2. 通过保持手的位置并保持阴唇分离来保持可视化，以便在清洁尿道口后实现完全可视化并保持无菌。如果阴唇在清洁后的任何一点闭合，则必须重新准备尿道口。
       3. 一旦实现可视化并且您的非惯用手能够保持可视化，就可以开始准备，拿一根浸泡了 Betadine 的准备棒，首先准备离您最远的小阴唇。立即丢弃准备棒（请记住，每根棒刷一次;不要用过的准备棒越过准备好的区域）。
       4. 对离您最近的小阴唇重复此步骤，然后将棍子扔掉。
       5. 使用干净的 Betadine 浸泡过的准备棒，在小阴唇之间的区域从上到下滑动一次，确保覆盖整个尿道口和尿道口。准备完成后，必须保持阴唇的分离，直到球囊充气。
       6. 用惯用手拿起导管的尖端，开始将导管插入尿道口，注意不要用惯用手接触患者尿道口的任何部分。如果遇到阻力，请立即停止插入并遵循机构的下一步政策和程序。
       7. 在管道中观察到尿液后，继续将导管再插入 1-2 英寸并为球囊充气。
       8. 球囊充气后，开始轻轻拉出导管，直到达到阻力（意味着充气的球囊位于膀胱开口的底部）。
16. 使用套件中提供的止动锁将导管锁定到患者的腿部，以防止在球囊充气时扭结或意外拉出导管，确保为管道提供足够的长度，以便患者可以自由移动。
17. 清理工具包中剩余的垃圾，并用长袍和毯子盖住患者的背部。
18. 丢弃手套并保持手部卫生。

正确护理 Foley 导管对于预防感染和其他并发症至关重要：^{1， 2}

• 保持封闭的排尿系统。
• 定期清空引流袋，以防止过满。
• 确保导管没有扭结或阻塞。
• 在导管护理期间保持无菌技术，以防止尿路感染。
• 鼓励适当的卫生，以防止处理过程中的污染。

Foley 导管插入术可引起多种并发症：

• 尿路感染 （UTI）
• 导管相关菌尿^{1， 2}
• 膀胱痉挛
• 导管堵塞或闭塞
• 导管相关创伤或尿道损伤
• 气球充气问题
• 尿血（血尿）
• 导管的结壳²
• 脓毒症（很少）

男性/女性 Foley 导管插入术是各种临床环境中管理泌尿问题的宝贵手术。医疗保健专业人员应精通与 Foley 导管使用相关的适应症、插入技术、适当护理和潜在并发症。通过遵守最佳实践并保持警惕的护理，医疗保健提供者可以最大限度地减少并发症并确保需要导尿管插入术的患者的健康。^1、3

• Foley 导管套件

没什么可透露的。

本视频文章中提到的患者已同意拍摄，并且知道信息和图像将在网上发布。