Ressecção Abdominoperineal Robótica (APR) com Retalhos Musculares Grácil Bilaterais

1. Introdução

2. Abordagem cirúrgica

1. Exame de toque retal
2. Sigmoidoscopia Flexível
3. Marcação

3. Posicionamentos de portas e acoplamento de robôs

1. Robô de doca

4. Dissecção Transabdominal Robótica

1. Dissecção da borda pélvica
2. Examine a redundância do cólon sigmóide e retraia da pelve
3. Mobilização do cólon medial para lateral começando no pedículo IMA
4. Dissecção pélvica e plano de desenvolvimento
5. Dissecção TME
6. Adicionar porta de 12 mm para grampeador
7. Divisão do pedículo IMA distal à artéria cólica esquerda
8. Transsecção de cólon
9. Hemostasia
10. Dreno de sutura para coto sigmóide

5. Colha as abas musculares bilaterais do grácil

1. Lado esquerdo
2. Lado direito

6. Dissecção Perineal e Ressecção de Espécime

1. Feche o ânus com sutura em bolsa
2. Aproximação
3. Pegue as margens
4. Hemostasia
5. Revisar

7. Inserção de retalhos musculares grácil

1. Túneis subcutâneos para trazer retalhos para o períneo
2. Fechamento da Incisão do Enxerto Proximal Direito

8. Encerramento

9. Observações pós-operatórias