両側の鉗子筋フラップを用いたロボット腹部会陰切除術(APR)

1. はじめに

2. 外科的アプローチ

1. 直腸検査
2. 柔軟なシグモイドスコピー
3. マーキング

3. ポート配置とロボットドッキング

1. ドックロボット

4. ロボット経腹部解離

1. 骨盤のつば解離
2. S状結腸の冗長性を調べ、骨盤から引き抜く
3. IMAペディクルから外側への内側から外側への大腸動員
4. 骨盤解離と面現像
5. TME解剖
6. ホチキス用の12mmポートを追加してください
7. 左腹痛動脈遠位部のIMAペディクル分割
8. コロンの横断
9. 止血
10. S状結腸切り株への縫合ドレーン

5. 両側の手鉤筋弁を採取します

1. 左側
2. 右側

6. 会陰の解離および標本の切除

1. バッグストリング縫合による閉鎖肛門
2. アプローチ
3. マージンを取る
4. 止血
5. レビュー

7. 手腕筋弁の挿入

1. 皮下トンネルでフラップを会陰に運ぶ
2. 右近位移植片切開の閉鎖

8. 閉鎖

9. 術後コメント