Resezione robotica addominoperineale (APR) con lembi muscolari gracili bilaterali

1. Introduzione

2. Approccio chirurgico

1. Esame rettale
2. Sigmoidoscopia flessibile
3. Marcatura

3. Posizionamento delle porte e attracco del robot

1. Robot di banchina

4. Dissezione transaddominale robotica

1. Dissezione pelvica dell'orlo
2. Esaminare la ridondanza del colon sigmoideo e ritrarre fuori dal bacino
3. Mobilizzazione del colon da mediale a laterale a partire dal peduncolo IMA
4. Dissezione pelvica e piano di sviluppo
5. Dissezione TME
6. Aggiungere una porta da 12 mm per la cucitrice
7. Divisione del peduncolo IMA distale all'arteria colica sinistra
8. Sezione del colon
9. Emostasi
10. Drenaggio della sutura al moncone sigmoideo

5. Raccogliere i lembi bilaterali del muscolo gracile

1. A sinistra
2. Destra

6. Dissezione perineale e resezione del campione

1. Chiudi l'ano con sutura a cordino
2. Avvicinarsi
3. Prendi i margini
4. Emostasi
5. Recensione

7. Inserto dei lembi muscolari gracili

1. Tunnel sottocutanei per portare i lembi nel perineo
2. Chiusura dell'incisione dell'innesto prossimale destro

8. Chiusura

9. Osservazioni post-operatorie