Robotergestützte abdominoperineale Resektion (APR) mit beidseitigen Gracilis-Muskellappen

1. Einleitung

2. Chirurgischer Ansatz

1. Rektale Untersuchung
2. Flexible Sigmoidoskopie
3. Markierung

3. Portplatzierungen und Roboter-Docking

1. Dock Roboter

4. Robotergestützte transabdominale Dissektion

1. Dissektion der Beckenkrempe
2. Untersuchung der Redundanz des Sigmas und Rückzug aus dem Becken
3. Mobilisation des medialen bis lateralen Dickdarms ab dem IMA-Pedikel
4. Beckendissektion und Entwicklungsebene
5. TME-Präparierung
6. 12-mm-Anschluss für Hefter hinzufügen
7. Teilung des IMA-Pedikels distal der linken Kolikarterie
8. Durchtrennung des Dickdarms
9. Hämostase
10. Nahtdrainage zum Sigmastumpf

5. Ernten Sie bilaterale Gracilis-Muskellappen

1. Linke Seite
2. Rechte Seite

6. Perineale Dissektion und Resektion der Probe

1. Schließen Sie den Anus mit einer Naht
2. Annähern
3. Margins nehmen
4. Hämostase
5. Rezension

7. Einsatz von Gracilis-Muskellappen

1. Subkutane Tunnel, um Lappen in das Perineum zu bringen
2. Verschluss des rechten proximalen Transplantatschnitts

8. Verschluss

9. Bemerkungen nach der Operation