1. Introducción

a. Posicionamiento del paciente

b. Examen preoperatorio y administración de prolapso

c. Exposición con retractor

d. Examinar la anatomía y la línea de disección de puntuación alrededor del recto

e. Inyectar anestesia local a lo largo de la línea de puntuación para la hemostasia

2. Preparación del paciente

3. Disección rectal de espesor total al mesenterio en el interior

a. Convierta Windows en mesenterio y divídase con LigaSure para entregar más recto

4. Evert recto para ver todo el borde rectal

5. Abra la bolsa de Douglas para entrar en la cavidad abdominal

6. Inspeccione el colon sigmoide y determine el nivel de resección

7. Levatorplastia posterior

8. Cerrar bolsa de Douglas

9. Transsección

10. Anastomosis completa

11. Inyecte Marcaine para el bloqueo del nervio pudendo

12. Examen de la muestra

13. Observaciones postoperatorias

El prolapso rectal de espesor total ocurre cuando el recto se invagina en el canal anal y más allá de los esfínteres anales. Se estima que ocurre en 2.5 por cada 100,000 personas, y afecta más comúnmente a las mujeres, particularmente a las mujeres mayores con otros trastornos del piso pélvico. El único tratamiento definitivo para el prolapso rectal es la cirugía. En este caso, presentamos una mujer de 80 años con prolapso rectal de espesor total que se sometió a proctosigmoidectomía de Altemeier. El recto redundante se administra y luego se extirpa a través de un enfoque transanal, y el colon proximal se sutura hasta el extremo distal del recto.

Vea este video quirúrgico narrado de larga duración de una proctosigmoidectomía perineal de Altemeier para el prolapso rectal realizada por la Dra. Brooke Gurland en la Universidad de Stanford

Stanford University Medical Center