1. Einleitung

a. Patientenpositionierung

b. Präoperative Untersuchung und Lieferung des Prolaps

c. Exposition mit Retraktor

d. Untersuchen Sie die Anatomie und die Partiturdissektionslinie um das Rektum

e. Injizieren Sie ein Lokalanästhetikum entlang der Score-Linie für die Hämostase

2. Patientenvorbereitung

3. Rektale Dissektion in voller Dicke zum Mesenterium auf der Innenseite

a. Machen Sie Fenster zu Mesenterien und teilen Sie mit LigaSure, um mehr Rektum zu liefern

4. Evert Rektum, um den gesamten Rektumrand zu sehen

5. Öffnen Sie den Beutel von Douglas, um in die Bauchhöhle einzudringen

6. Untersuchen Sie den Sigma und bestimmen Sie den Grad der Resektion

7. Hintere Levatorplastik

8. Beutel von Douglas schließen

9. Durchtrennung

10. Vollständige Anastomose

11. Injizieren Sie Marcain für die Pudendusnervenblockade

12. Untersuchung der Probe

13. Bemerkungen nach dem Op

Ein Rektumprolaps voller Dicke tritt auf, wenn das Rektum in den Analkanal und über die Analschließmuskeln hinaus invaginiert. Es wird geschätzt, dass es bei 2,5 pro 100.000 Menschen auftritt und am häufigsten Frauen betrifft, insbesondere ältere Frauen mit anderen Beckenbodenerkrankungen. Die einzige definitive Behandlung für Rektumprolaps ist eine Operation. In diesem Fall stellen wir eine 80-jährige Frau mit Rektumprolaps voller Dicke vor, die sich einer Altemeier-Proktosigmoidektomie unterzogen hat. Das redundante Rektum wird geliefert und dann durch einen transanalen Ansatz herausgeschnitten, und der proximale Colon wird an das distale Ende des Rektums genäht.

Sehen Sie sich dieses ausführliche, kommentierte chirurgische Video einer perinealen Proktosigmoidektomie von Altemeier für rektalen Prolaps an, die von Dr. Brooke Gurland an der Stanford University durchgeführt wurde

Stanford University Medical Center