膀胱镜检查、右侧输尿管镜检查和输尿管支架插入术中止活检和右肾肿块的潜在激光消融术

第一章

让我们为我做一个简短的暂停。是的，让我们来做 Time Out。他来这里做膀胱镜检查、右输尿管镜检查、可能的活检、可能的任何右肾肿块的激光检查、可能的输尿管支架插入术。那么过敏呢？没有。好。同意书已经过审查和签署。他得到了两克 Ancef。非常好。预计不会失血。不需要血液。单个手术区域。抗生素，我们讨论了。使用 SCD 预防 DVT。正常的体温测量。上半身 Bair Huggers 上。讨论了关键药物的术中使用。希望没有什么必要。射线照相在这里。放射成像已准备就绪。无剪辑。无剪辑。使用光源时，火灾风险为最小到中等，我们在走廊上安装了灭火器。还有其他注意事项吗？非常好。我们可以继续。

第 2 章

好的，当我们开始时，我们将膀胱镜插入尿道。您会看到或下垂的尿道。这是球状尿道，我们穿过膜状尿道或括约肌进入前列腺。这是前列腺，它略微增大。好吧。主要是右外叶增生，但没有明显的正中叶。让我们排空他的膀胱，然后进行完整的膀胱镜检查。快速旋转。确保膀胱内没有肿瘤。需要更深入。他需要更深入。好的 好的。30 秒。好。谢谢。粘膜正常。轻度肾小球。没有肿块。没有结石，没有憩室。观察前列腺的前部和圆顶，一切看起来都很健康。而输尿管口，我们在它们的正常解剖学、原位位置可以看到。我们可以有双管腔吗？

第 3 章

好。我们会找到合适的输尿管腔。稍微填满这个膀胱，回到中心，然后移动。您必须再次寻找正确的输尿管口。我认为这不会是那么横向的。我现在肯定会停止给他填满。它会就在那个山脊上，然后回来。也许就在这件事上。我认为它会一直持续下去。好。非常好。我们先传递一条电线。非常好。前一秒，它上升得很好。好。我们将通过双腔导管。再往前说，这很好。我们将进行逆行肾盂图。看起来比较正常。好的，继续吧。这样，我们可以在通过我们的输尿管软镜之前允许输尿管软扩张。

第 4 章

您准备好了吗？是的。我就从你那里拿走。盖住它？是的。谢谢。我们将传递第二封电报。一根电线将是我们的工作电线，用于输尿管软镜通过，第二根电线将作为安全电线，以防我们遇到任何问题并需要放置支架。我们只是要给它片刻时间来轻轻扩张。完善。上杆对我来说看起来很正常，这很好，这是令人担忧的区域。两根电线。又软扩张 30 秒。给我们最好的机会，让这种灵活的输尿管在无支架的输尿管中上升。好。推，拉。取出双腔导管。我们将分解这台相机。取下这个膀胱镜，排空他的膀胱，然后插入我们的输尿管软镜，明白了。非常好。我有电线。你可以继续通过。去做吧。继续前进。去，去，去，去，去。继续前进。它已经达到了我们能达到的高度。让我们看看我们是否可以骑上去。坚持。给你。我会抓住你的支票流。那里很紧。逆行时看起来也很紧，所以我们可能只需要放置一个支架，我们拭目以待。我会帮你冲水。我看看。这看起来很紧。不，把它拿掉。现在让我们尝试通过一根电线。所以把它一直拿出来。好的，把输尿管镜完全取出来。溜出来，出来时顺着输尿管往下看。没有异常，好吧。现在，让我们只用一根电线再试一次。明白了。来吧。电线仍然处于上升状态。我有电线。好了。这就是狭小的区域。关闭。这不会发生的。是的，不会发生的。好的，让我们先放一个支架再回来。好吧。我们要放置支架吗？是的。拜托，我需要一个 6 French 多长度支架。那和之前开的一样吗？是的，是的。谢谢。好了，等一下。

第 5 章

好。很好。好。因此，通过电线，我们将使用膀胱镜回到膀胱中，以安全地通过内部支架，该支架将轻柔地扩张输尿管，直到几周后进行后续手术。右输尿管？正确？右输尿管。好。好。打开一些液体，这样你就可以看到，很好。好。我们将支架穿过一根称为 Seldinger 技术的导线。安全地将这个支架插入，向你走来。给你一个推动者。给你。一个卷曲，两个卷曲。所以就在他的侧叶之间，是的。非常好。顶部卷曲良好。下面的卷曲很好。太好了，我们的程序到此结束。我们将完全排空膀胱并取出我们所有的器械。