방광경 검사, 우측 요관경 검사 및 우측 신장 종괴의 중단된 생검 및 잠재적 레이저 절제를 통한 요관 스텐트 삽입

챕터 1

저를 위해 빠른 타임아웃을 합시다. 그래, 타임아웃을 하자. 그는 방광경 검사, 우측 요관 내시경 검사, 가능한 조직 검사, 가능한 모든 오른쪽 신장 종괴에 대한 가능한 레이저, 가능한 요관 스텐트 삽입을 위해 이곳에 왔습니다. 알레르기는 어떨까요? 없음. 좋다. 동의서가 검토되고 서명되었습니다. 그는 안세프 2g을 얻었습니다. 훌륭한. 출혈은 없을 것으로 예상됩니다. 혈액이 필요하지 않습니다. 단일 작동 필드. 우리는 항생제에 대해 논의했습니다. SCD를 사용한 DVT 예방. 정상적인 체온 측정. 상체 베어가 포옹을 한다. 중요한 약물에 대한 수술 중 사용에 대해 논의했습니다. 바라건대, 아무 것도 필요하지 않습니다. 방사선 사진은 여기. 방사선 촬영이 준비되었습니다. 클리핑이 없습니다. 클리핑이 없습니다. 화재 위험은 광원이 있어 최소에서 보통이며 복도에 소화기가 있습니다. 다른 고려 사항이 있습니까? 아주 좋아요. 계속 진행할 수 있습니다.

챕터 2

자, 이제 시작하면서 방광경을 요도에 삽입합니다. 음경 또는 늘어진 요도가 보입니다. 이것은 구근 요도이며 우리는 막성 요도 또는 괄약근을 통과하여 전립선으로 들어갑니다. 이것은 전립선이며 약간 커집니다. 좋습니다. 주로 우측 측엽 증식이 있으나 유의한 정중엽은 없다. 방광을 비우고 완전한 방광경 검사를 해보자. 빠르게 회전합니다. 방광 내에 종양이 없는지 확인하십시오. 더 깊어져야 합니다. 그는 더 깊어져야 합니다. 그래. 30초. 그래. 감사합니다. 점막은 정상입니다. 가벼운 사구체. 미사가 없습니다. 돌도 없고, 게실도 없습니다. 전립선의 앞쪽과 앞쪽을 보면 모든 것이 건강해 보입니다. 그리고 요관 구멍은 정상적인 해부학적, 정립학적 위치에서 시각화합니다. 더블 루멘을 가질 수 있습니까?

챕터 3

좋다. 올바른 요관 구멍을 찾을 수 있습니다. 이 방광을 약간 채우고 중앙으로 돌아온 다음 건너편으로 이동하십시오. 올바른 요관 구멍을 다시 찾아야 합니다. 그렇게 측면적이지는 않을 거라고 생각해요. 나는 지금 그를 채우는 것을 확실히 멈출 것입니다. 바로 그 능선에 있을 것입니다. 어쩌면 이것에 맞을 것입니다. 제 생각에는 바로 거기서 잘 될 거라고 생각해요. 그래. 훌륭한. 먼저 전선을 통과하겠습니다. 훌륭한. 1초, 그것은 멋지게 올라가고 있습니다. 좋다. 이중 루멘 카테터를 통과하겠습니다. 조금 더 나아가면 좋습니다. 역행성 신우조영술을 실시합니다. 비교적 평범해 보입니다. 자, 이제 시작해 보세요. 그렇게 하면 유연한 요관 내시경을 통과하기 전에 요관이 부드럽게 확장될 수 있습니다.

챕터 4

준비되셨나요? 예. 내가 너한테서 가져갈게. 그것을 덮으시겠습니까? 예. 감사합니다. 두 번째 전선을 통과하겠습니다. 하나의 와이어는 유연한 요관경이 통과하기 위한 작업 와이어가 되고 두 번째 와이어는 문제가 있어 스텐트를 삽입해야 하는 경우 안전 와이어 역할을 합니다. 우리는 이것을 부드럽게 확장할 수 있도록 몇 순간을 줄 것입니다. 완벽. 상부 기둥은 나에게 정상으로 보이며, 이는 우려되는 부분이었습니다. 두 개의 전선이 연결되어 있습니다. 또 다른 30초간의 부드러운 확장. 이 유연한 요관이 스텐트가 없는 요관에서 올라갈 수 있는 최선의 기회를 주십시오. 그래. 밀고, 당기고. 이중 루멘 카테터를 제거합니다. 이 카메라를 분해하겠습니다. 이 방광경을 제거하고, 방광을 비우고, 유연한 요관경을 삽입하세요. 훌륭한. 나는 전선을 가지고 있다. 당신은 계속해서 통과 할 수 있습니다. 그것을 위해 가십시오. 계속 하세요. 가, 가, 가, 가, 가. 계속 하세요. 우리가 얻을 수 있는 만큼 높습니다. 어쩌면 우리가 그냥 올라갈 수 있는지 봅시다. 잠깐만요. 잘 했어요. 수표 흐름을 잡겠습니다. 꽤 빡빡합니다. 역행에서도 빡빡해 보였기 때문에 스텐트를 삽입해야 할 수도 있습니다. 내가 널 위해 플러시를 도와줄게. 어디 한번 봅시다. 꽤 빡빡해 보입니다. 아니, 빼. 이제 하나의 전선만 살펴 보겠습니다. 그러니 그것을 완전히 가져 가십시오. 좋아요, 요관경을 끝까지 꺼내세요. 미끄러져 나와서, 우리가 나올 때 요관을 내려다보았다. 거기에는 이상이 없습니다. 이제 하나의 와이어로 다시 시도해 보겠습니다. 알았어요. 자 간다. 와이어가 아직 켜져 있습니다. 나는 철사를 가지고 있다. 잘 됐어. 그것이 좁은 영역입니다. 닫다. 그런 일은 일어나지 않을 것입니다. 네, 그런 일은 일어나지 않을 것입니다. 자, 그냥 스텐트를 삽입하고 돌아오시죠. 좋습니다. 스텐트를 삽입할까요? 예. 프렌치 다중 길이 스텐트 6개가 필요합니다. 아까 오픈한 것과 같은 건가요? 맞습니다. 감사합니다. 좋아, 이거 진짜 빨리 기다려.

챕터 5

좋은. 아주 좋아요. 그래. 그래서 와이어를 통해 방광경으로 다시 들어가 내부 스텐트를 안전하게 통과시키면 몇 주 후에 다음 시술이 있을 때까지 요관이 부드럽게 확장됩니다. 오른쪽 요관? 맞는? 오른쪽 요관. 그래. 그래. 볼 수 있도록 액체를 켜십시오. 그래. 그리고 우리는 셀딩거(Seldinger) 기법으로 알려진 와이어를 통해 스텐트를 통과시킵니다. 이 스텐트를 안전하게 통과시켜서 너에게 다가오. 푸셔를 주세요. 잘 했어요. 한 컬, 두 컬. 그러니까 그의 옆쪽 엽 사이만 봐도 그렇다. 훌륭한. 위쪽으로 말리는 것이 좋습니다. 아래를 잘 컬링합니다. 훌륭하고 이것으로 절차를 마칩니다. 방광을 완전히 비우고 모든 기구를 제거합니다.