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  • 标题
  • 1. 扩张主观景台
  • 2. 检查盂唇、股骨头、横韧带
  • 3. 探盂唇
  • 4. Debride Labrum 盂唇
  • 5. 探索内侧结构
  • 6. 探索外周隔室
  • 7. 继续盂唇清创术
  • 8. 检查 Capsular Reflection、Survey Joint 和 Close

诊断性髋关节镜检查

18838 views

Jason P. Den Haese Jr., DO1; Scott D. Martin, MD2
1Oklahoma State University Medical Center
2Brigham and Women's/Mass General Health Care Center

Transcription

第一章

只是闭孔器,是的。所以我们只是要在这里扩展我们的门户。现在让我拥有 Mitech。60 - 你想下降一点吗?下降到 50。50 还是 40?50. 所以热量对髋关节有害,所以当我们跑步时,我们真的是高流量跑步。我要把这个详细介绍一下,因为这将 - 你可以稍微备份一下 - 这将成为我们现在的主要观看门户。我们想 - 我们使用穿刺囊缝合术,所以我们只是通过穿刺,而不仅仅是做 - 做 T 型囊缝合术,在那里我们打开整个东西。我们想要这个完美的圆形,因为任何一个小的悬垂边缘在这里都会被放大 19 倍。这就像试图用粘在眼睛里的毛巾进行作一样。

第 2 章

所以这是她的丘脑,她的韧带圆膜就在这里。它在左边。就是这个结构。你有探头吗?所以这就是她的韧带圆肌。这是股骨头和髋臼之间的主要韧带。这是她的 pulvinar。流血一点。整个东西被称为子叶状切迹,因为丘脑就是这里的脂肪。这张纸就在这里。头部有一个血管,它只是闭孔动脉的一个分支,只为头部供应大约 10% 到 15% 的血液。备份我们的凸轮,让我们在这个探针上多走一点。所以你可以在这里看到这个小小的黄色变色吗?所以你看 - 为什么一切都那么白,她的盂唇却变黄了?股骨头看起来不错。一直到底部。横韧带是盂唇在这里变宽以变窄的地方。那就是 - 就在那里,横韧带的起点。这就是这个臀部的 6 点钟位置。然后 12 点大约是我们要经过的地方。她的关节软骨在这里有一点冒泡。我要让我的同伴在这里感受一下,然后我们要四处看看。是的,继续吧。除了我们进来的盂唇有些磨损外,我没有 - 我没有看到太多。很多时候,如果它们有大的盂唇撕裂,当你进来时,它就会无处不在。她只有 24 岁,所以她的组织还不错,但你看到所有这些黄色变色了吗?但是,我们绝不会因为那而仅仅因为你造成的伤害比你纠正的要大。所以如果你看一下股骨头,它看起来真的很好。这里的盂唇有一点磨损。这个区域就在这里。不,我看到它进来了。我的意思是,只是 - 它非常温和。这是它与一点点冒泡的结合。您能进来给我们一个位置吗?

第 3 章

因此,我们将对此进行调查,并确保双方都没有贯穿始终的内容。我们对一些患者所做的,如果他们真的冒泡了,我们会在他们身后进行微骨折,但你可以看到这是多么顺利。然后当它来到这里时,那种盂唇交界处有点起泡,她的盂唇有一点磨损——但是,你知道的,总的来说——并不可怕。那么问题就是是否不放一些锚和缝合线。我 - 我认为这很肤浅。所以我要把它删掉。让我用蓝色的闭孔器。5-0. 我要在这里换人。我可以有剃须刀吗?你可以在这里看到这一点 - 这里边缘的磨损。就在那儿。在那一小块区域,但盂唇的其余部分看起来不错。而且 - 看,磨损一直到那里。可能就是你抓住它的原因。就在那里。

第 4 章

当它们像这样处于边缘时,你知道的,而且它们没有从软骨盂唇交界处被扯下来——很难证明将整个东西抬低是合理的。现在,如果她有大的捏或大的悬垂,我会这样做。我会把整件事都删掉,但她没有。她只是有些磨损。我们要做的是让它来袭。我将使用 Mitek-O。好的,闭孔器是蓝色的。所以 Drew,我要向你展示 - 当这些不是笔直地上下时,我要向你展示会发生什么。你总是在努力改变自己。使用这些门户。所以我正在拧紧它以使其进入那里。只是要触摸它。我只是轻拍它以抵抗边缘。当她的头进去时,它会把它压缩回去。这就是你所需要的,好吗?我们过去常常用超声波凿子敲击它,这是一种热量,但问题是我们真的觉得它对盂唇没有好处。现在就拿着它,Drew,我把这个带回来。嗯,我们做了一项研究,我们观察了这些热探针产生的热量 - 它的平均温度可以上升到 71 摄氏度。你只需要 51 度就可以杀死软骨细胞。当你做任何切割或刀片时得到气泡时,这些温度可能会上升到 100 度以上,这就是摄氏度。是的,所以这是巨大的能量。当气泡破裂时,它们会将所有能量分散到您作的位置。

第 5 章

好的,泵上最多 70 个。所以一切都在那边。准备好让她屈服吧。后退一点。是的,泵里有 70 分,以防我出来。我可能稍微外展和内旋,这样我的股骨颈就与地板平行。进去。牵引关闭。所有这一切。所以 40 - 是的 - 就在那儿,让她进来。将其锁定在那里。现在,这是一个内侧排水沟。这是那里的内侧滑膜皱襞。上面的东西称为轮匝带。胶囊连接到它上面有点像 - 如果你想到一个热气球,气球就连接到一个环上。这是臀部的戒指。所以我们可以移动髋关节,它不会拴住胶囊。所以看到所有的短途旅行了吗?环一直保持着,上下波动,但它没有旋转。但一切都与它相连。你知道的,这只是 45 到 50 度的旋转。所以这是她的盂唇海豹。我们能减少开销吗?这就是我们刚刚谈到的内侧滑膜皱襞。这是她的内侧排水沟,就在那里。

第 6 章

获取镍钛合金丝。我要回来一点,Drew。让我看看 5-5。现在我们扩张到最多 5 个 5,这真的会给我们带来良好的流动性。这是外围隔室,所以没有那么受限制 - 对我们来说更容易使用,最重要的是,我们不需要牵引力。所以你看到它是怎么崩溃的吗?看到了吗?然后你试着进去 - 算了吧。是的,所以要注意当我关闭液体并将其吸出时会发生什么。这会直接崩溃。看?因此,如果我们试图进入,而里面没有任何液体,有时很难进入外围隔室。而如果我们扩张它,你会看到胶囊上升。我在这里屏蔽它。打开它很多 - 巨大的差异。这就是为什么当我们要进入外周隔室时,我们提高了流速,并将泵压力提高到 70,这样我们就可以真正地扩张这个胶囊。这几乎是内侧的,所以她还有一点点。我要清理一下。让我来个剃须刀。内侧来到这里的 12 点钟位置。是的。现在是 Mitek。

第 7 章

现在让我有一个切换杆。这一直横向延伸到我们工作的地方。保持我们的流程。这就是我们正在清创的领域。

第 8 章

在那里,你看着你的流程 - 一路上升。好的,让她稍微转一圈。现在将她旋转出来。好了,就在那里 - 这就是我们消毒的区域。你能 - 可以在那里吸一点吗?所以你可以看到,我们仍然有很好的密封。所以看到那里的封条了吗?吸一点。而且没有大的颠簸,所以我们四处走动。而这一切只是软组织,以及她通过滑膜外侧皱襞进入的血液供应。这是下面的全部内容。就在那儿。吸一点。这个囊膜反射的位置 - 那是她的外侧滑膜皱襞,那里的红肿从后上支持带血管分支出来,就在它下面。等一下,吸。它在那里树枝丛生的地方 - 下面的那个小船。我们的压力大约有 70,所以 - 如果你把血压或泵压降低,很多时候你实际上可以看到一个泵。继续。这是股骨颈的囊膜反射,我们差不多完成了。所以因为她还年轻,我们不会在她的关节处使用任何标记。我们只需注入她的门户。马卡因是一种麻醉药物,可能对软骨具有细胞毒性。这就是我刚才告诉你的那个内侧滑膜皱襞。我现在要把它拿出来。好。好了,现在让我们把它吸出来。好吧,是的。好。

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Authors

Filmed At:

Brigham and Women's Hospital

Article Information

Publication Date
Article ID31
Production ID0071.2
Volume2025
Issue31
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/31