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  • 1. 메인 시청 포털 확장
  • 2. 음순, 대퇴골 두, 횡 인대 검사
  • 3. 프로브 랩럼
  • 4. 데브라이드 라브룸
  • 5. 내측 구조 탐색
  • 6. 주변 구획 탐색
  • 7. 음순 괴사조직 제거 계속하기
  • 8. 캡슐 반사, 조사 조인트, 닫기 확인

진단 고관절 관절경 검사

17619 views

Scott D. Martin, MD
Brigham and Women's/Mass General Health Care Center

Transcription

챕터 1

그래서 우리는 여기서 포털을 확장 할 것입니다. 이제 Mitech를 갖도록하겠습니다. 60 - 조금 내려가고 싶어? 50으로 내려갑니다. 50 또는 40? 50. 그래서 열은 엉덩이에 좋지 않기 때문에 우리는 이것을 실행할 때 정말 높은 유량을 실행합니다.

나는 이것이 될 것이기 때문에 이것을 확장할 것입니다 - 당신은 조금 백업할 수 있습니다 - 이것은 지금 우리의 주요 보기 포털이 될 것입니다. 우리는 원한다 - 우리는 펑크 캡슐 (Puncture capsulorrhaphy)을 사용하기 때문에 우리는 단지 모든 것을 여는 T capsulorrhaphy를하는 대신 펑크를 통과하고 있습니다. 그리고 우리는 이 완벽한 원형 cuz를 원합니다 - 작은 돌출된 가장자리가 여기에서 19배 확대될 것입니다. 수건을 눈에 꽂고 수술하는 것과 같습니다.

이것은 바로 여기 그녀의 인대 teres와 함께 그녀의 pulvinar입니다. 왼쪽에 있습니다. 바로 여기 구조가 있습니다. 프로브가 있습니까? 그래서 이것은 바로 그녀의 인대 테레스입니다. 그것은 대퇴골 두와 비구 사이의 주요 인대입니다. 이것은 그녀의 pulvinar입니다. 약간의 출혈. 모든 것은 자엽 노치 cuz라고 불리며 pulvinar는 바로 여기이 지방이 많은 것입니다. 바로 여기에있는이 조직에는 머리를위한 혈관이 있는데, 이는 폐쇄 동맥의 한 가지이며 머리에 혈액 공급의 약 10-15 %를 공급합니다. 이 프로브에 대해 조금 더 많은 여행을 할 수 있도록 캠을 백업하십시오. 이 작은 노란색 변색을 볼 수 있습니까? 그래서 그것을보십시오 - 모든 것이 어떻게 그렇게 하얗고 음순의 노란색 변색이 있는지보십시오.

챕터 2

대퇴골 두가 좋아 보인다. 그리고 바닥까지. 횡단 인대는 음순이 여기에서 좁아지는 곳입니다. 즉, 바로 가로 인대의 시작이 있습니다. 이 엉덩이의 6시 위치입니다. 그러면 12시는 우리가 바로 여기로 오는 곳일 것입니다.

그녀는 바로 여기 관절 연골 위에 약간의 거품이 있습니다. 나는 내 동료가 여기에서 느낌을 갖도록 할 것이고, 우리는 모든 것을 둘러 볼 것입니다. 네, 계속하세요.

우리가 들어온 음순의 약간의 닳아 없어지는 것 외에, 나는 그렇지 않습니다 - 나는 이것에 대해 많이 못합니다. 많은 경우 큰 음순 파열이 있으면 들어올 때 어디에나 있습니다. 그녀는 겨우 24살이어서 꽤 좋은 티슈를 가지고 있지만 이 모든 노란색 변색이 보이십니까? 그러나 여전히, 우리는 당신이 수정하는 것보다 더 많은 피해를 입힐 수 있기 때문에 결코 낙담하지 않을 것입니다. 대퇴골 두를 보면 정말 멋져 보입니다. 바로 여기 음순에서 약간의 닳아 없어집니다. 이 지역이 바로 여기 있습니다. 아니, 들어오는 걸 봤어. 내 말은, 그것은 단지 - 그것은 매우 온화합니다. 그것은 약간의 버블 링과 그 조합입니다. 여기 와서 우리에게 자리를 줄 수 있습니까? 그래서 우리는 이것을 조사하고 여기에서 양쪽에 통과와 통과가 없는지 확인할 것입니다.

챕터 3

우리가 일부 환자들에게 해왔 던 것은, 그들이 정말로 거품이 일어난다면, 우리는 그들 뒤에서 미세 골절이지만, 이것이 얼마나 매끄러운지 알 수 있습니다. 그런 다음 여기로 올 때, 일종의 음순 접합부는 그녀의 음순이 닳아 없어지면서 약간 거품이 일었지만 전반적으로 끔찍하지는 않습니다. 그렇다면 문제는 앵커와 봉합사를 넣지 않을지 여부입니다. 나 - 꽤 피상적이라고 생각합니다.

그래서 나는 그것을 꺼낼 것입니다. 파란색의 폐쇄기를 갖도록하겠습니다. 뒤따르다. 여기서 전환하겠습니다. 면도기를 가져갈 수 있습니까? 당신은 이것을 바로 여기에서 볼 수 있습니다 - 이것은 여기 가장자리에서 닳아 없어집니다. 바로 거기 - 바로 그 작은 지역에서, 그러나 labrum의 나머지 부분은 좋아 보인다. 그리고-닳은 것이 거기까지 내려가는 것을보십시오. 당신이 그것을 잡은 이유 일 수 있습니다. 바로 거기에 보관하십시오.

챕터 4

그들이 이와 같이 가장자리에 있을 때, 알다시피, 그들은 연골 접합부에서 찢어지지 않습니다 - 그 모든 것을 높이는 것을 정당화하기는 꽤 어렵습니다. 이제 그녀가 큰 오버행의 큰 꼬집음을 가지고 있다면, 나는 그렇게 할 것입니다. 나는 모든 것을 무너 뜨릴 것이지만 그녀는 그렇지 않습니다. 그녀는 단지 약간의 닳아 없어졌습니다. 당신이 할 일은 이것이 우리에게 오도록 하는 것입니다. 나는 Mitek-o를 가져갈 것이다. 좋아요, 폐쇄기는 파란색입니다.

그래서 Drew, 나는 당신에게 보여줄 것입니다 - 이것들이 위아래로 똑바로 있지 않을 때, 나는 당신에게 무슨 일이 일어나는지 보여줄 것입니다. 당신은 항상 이러한 포털을 통해 스스로 작업하고 있습니다. 그래서 나는 그것을 거기에 넣기 위해 그것을 토크하고 있습니다. 그냥 만질 것입니다. 나는 가장자리에 저항하기 위해 그것을 두드리고 있습니다. 머리가 들어가면 바로 다시 압축됩니다. 그게 다야, 알았지?

우리는 열인 초음파 끌로 그것을 쳤는데, 그 문제는 그것이 음순에 좋다고 느끼지 않는다는 것입니다. 이제 바로 거기서 잡아라, 드류, 내가 이걸 다시 가져오니. 음, 우리는 연구를 했고 이 열 탐침에서 발생하는 열을 살펴보았고 평균 섭씨 71도까지 올라갈 수 있습니다. 연골 세포를 죽이려면 51도 만 있으면됩니다. 그리고 절단이나 블레이딩을 하다가 거품이 생기면 그 온도가 100도 이상 올라갈 수 있으며 이는 섭씨입니다. 네, 엄청난 양의 에너지입니다. 거품이 터지면 모든 에너지가 작동 중인 지점에 분산됩니다.

챕터 5

좋아, 펌프에 최대 70. 그래서 모든 것이 그쪽에서 벗어났습니다. 그녀를 구부릴 준비를하십시오. 조금 백업하십시오. 네, 제가 나올 경우를 대비하여 펌프에 70입니다. 나는 약간의 외전과 내부 회전으로 대퇴골 목이 바닥과 평행하도록 넣었습니다. 들어가고. 견인 끄기. 모든 게. 그래서 40 - 예 - 바로 거기에 그녀를 데려가십시오. 거기에 잠급니다.

이제 이것은 바로 여기 중간 홈통입니다. 이것은 바로 내측 활액 주름입니다. 맨 위에 있는 것을 조나 오르비큘라리스라고 합니다. 캡슐은 마치 열기구를 생각하면 풍선이 고리에 부착되는 것과 같습니다. 이것은 엉덩이 용 반지입니다. 그래서 우리는 엉덩이를 움직일 수 있고 캡슐을 묶지 않습니다. 그래서 모든 여행을 보시겠습니까? 그리고 링은 위아래로 움직이지만 회전하지 않습니다. 그러나 모든 것이 그것에 붙어 있습니다. 그것은 단지 45, 50도 회전입니다.

그래서 이것은 그녀의 음순 인장입니다. 간접비를 둔하게 할 수 있습니까? 이것은 우리가 방금 이야기 한 내측 활액 주름입니다. 이것은 바로 그녀의 내측 홈통입니다. 지금 와이어를 조입니다. 조금 다시 나올게요, 드류.

챕터 6

5-5를 보자. 이제 우리는 5 5까지 팽창하고 있으며, 이는 우리에게 정말 좋은 흐름을 줄 것입니다. 이것은 주변 구획이므로 제약이 없습니다 - 우리가 작업하기가 조금 더 쉽고 가장 중요한 것은 견인력이 필요하지 않다는 것입니다. 그래서 그것이 어떻게 무너지는지 보십니까? 저거 보여? 그런 다음 거기에 들어가려고합니다-잊어 버리십시오. 네, 그래서 제가 액체를 끄고 빨아들일 때 어떤 일이 일어나는지 지켜보십시오. 이것은 바로 아래로 무너집니다. 보다? 그래서 우리가 들어가려고 할 때 액체가 없으면 주변 구획에 들어가기가 매우 어렵습니다. 반면에 우리가 그것을 팽창 시키면 캡슐이 올라가는 것을 볼 수 있습니다. 여기서 차단하겠습니다. 꽤 많이 열립니다-큰 차이. 그래서 주변 구획으로 들어갈 때 유량을 높이고 펌프 압력을 70으로 높여 이 캡슐을 실제로 팽창시킬 수 있었습니다.

이것은 거의 내측이므로 그녀는 여전히 조금 있습니다. 나는 그것을 정리할 것이다. 면도기를 갖게하겠습니다. 내측은 여기 12시 위치로 넘어갑니다. 예.

챕터 7

지금 미텍. 이제 스위칭 스틱을 갖도록하겠습니다. 이것은 우리가 일하고 있던 곳까지 측면으로 오고 있습니다. 우리의 흐름을 유지하십시오. 그것이 우리가 브리딩하고 있던 영역입니다.

챕터 8

거기에서 당신은 당신의 흐름을 지켜 봅니다. 좋아, 그녀를 조금 돌려. 이제 그녀를 회전시키십시오. 좋아, 바로 거기 - 그것이 우리가 묶은 영역입니다. 당신은 할 수 있습니까-거기에서 조금 빨 수 있습니까?

보시다시피, 우리는 여전히 좋은 인장을 가지고 있습니다. 그럼 바로 거기 인장이 보이시나요? 조금 빨아. 그리고 큰 충돌이 없으므로 우리는 움직일 것입니다.

그리고 그 모든 것은 연조직과 측면 활액 주름을 통해 들어오는 혈액 공급입니다. 이것은 모든 아래에 있습니다. 바로 저기. 조금 빨아. 이 캡슐 반사가 있는 곳 - 그것은 그녀의 측면 활액 주름이고, 바로 거기에 있는 발적은 이 바로 아래에 있는 후방 상부 망막 혈관에서 분기됩니다. 바로 거기에 수목이 있는 곳 - 그 아래에 있는 작은 그릇. 그리고 우리는 압력에 약 70 개를 가지고 있습니다. 혈압을 낮추거나 펌프 압력을 낮추면 실제로 펌프를 볼 수 있는 경우가 많습니다. 이것은 바로 여기 대퇴골 경부가 아닌 캡슐 반사이며 우리는 거의 끝났습니다.

그래서 그녀는 어리기 때문에 관절에 어떤 표시도 사용하지 않을 것입니다. 우리는 그녀의 포털을 주입 할 것입니다. 마비 약물인 마르카인은 연골에 세포독성이 있을 수 있습니다.

이것은 제가 바로 그곳에서 말씀드렸던 내측 활액 주름입니다. 그리고 나는 지금 이것을 꺼낼 것입니다. 그래. 좋아, 이제 빨아 보자. 좋아, 그래. 좋다.

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Authors

Filmed At:

Brigham and Women's/Mass General Health Care Center

Article Information

Publication Date
Article ID31
Production ID0071.2
VolumeN/A
Issue31
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/31