नैदानिक हिप आर्थ्रोस्कोपी

अध्याय 1

बस प्रसूतिकर्ता, हाँ। इसलिए हम यहां अपने पोर्टल को फैलाने जा रहे हैं। मुझे अब Mitech चलो। 60 - आप थोड़ा नीचे जाना चाहते हैं? 50 से नीचे जाएं। 50 या 40? 50. तो गर्मी कूल्हे के लिए खराब है, इसलिए जब हम इस चीज को चला रहे होते हैं तो हम वास्तव में उच्च प्रवाह चलाते हैं। मैं इसे फैलाने जा रहा हूं क्योंकि यह जा रहा है - आप थोड़ा सा बैक अप ले सकते हैं - यह अब हमारा मुख्य देखने वाला पोर्टल होने जा रहा है। हम चाहते हैं - हम पंचर कैप्सुलोराफी का उपयोग करते हैं, इसलिए हम केवल करने के बजाय पंचर के साथ आ रहे हैं - एक टी कैप्सुलोराफी कर रहे हैं जहां हम पूरी चीज खोलते हैं। और हम चाहते हैं कि यह पूरी तरह से गोलाकार हो क्योंकि कोई भी - किसी भी छोटे ओवरहैंगिंग किनारों को यहां 19 गुना बढ़ाया जा रहा है। यह आपकी आंखों में चिपके हुए वॉशक्लॉथ के साथ काम करने की कोशिश करने जैसा है।

अध्याय 2

तो यह उसका पल्विनार यहीं है और यहीं उसके लिगामेंटम टेरेस हैं। यह बाईं तरफ है। यहीं यह संरचना है। क्या आपके पास जांच है? तो यह उसका लिगामेंटम टेरेस यहीं है। यह ऊरु सिर और एसिटाबुलम के बीच मुख्य स्नायुबंधन है। यह उसका पल्विनार है। थोड़ा सा खून बह रहा है। पूरी चीज को कोटिलॉयड नॉच कहा जाता है क्योंकि पल्विनार यह फैटी सामान है। यह ऊतक यहीं है। सिर के लिए इसमें एक पोत है, जो एक है - प्रसूति धमनी की सिर्फ एक शाखा - बस सिर को लगभग 10 से 15% रक्त की आपूर्ति करता है। इस जांच पर हमें थोड़ा और भ्रमण देने के लिए हमारे कैम को वापस करें। तो आप इस छोटे पीले मलिनकिरण को देख सकते हैं, यहीं? तो देखो कि - कैसे सब कुछ इतना सफेद है और उसके लेब्रम का पीला मलिनकिरण है? ऊरु सिर अच्छा दिखता है। और नीचे से नीचे तक सभी तरह से। अनुप्रस्थ लिगामेंट वह जगह है जहां लैब्रम संकीर्ण होने के लिए वास्तविक चौड़ा हो जाता है। वह है - ठीक वहाँ अनुप्रस्थ लिगामेंट की शुरुआत है। यह इस कूल्हे के लिए 6 बजे की स्थिति है। फिर 12 बजे के बारे में होगा जहां से हम यहीं आ रहे हैं। उसे यहां अपने आर्टिकुलर कार्टिलेज का थोड़ा सा बुदबुदाहट मिली है। मैं अपने साथी को यहां महसूस करने जा रहा हूं, और फिर हम चारों ओर देखने जा रहे हैं। हां, आगे बढ़ो। लैब्रम के कुछ भुरभुराने के अलावा जहां हम आए थे, मैं नहीं करता - मैं इस पर बहुत कुछ नहीं देखता। कई बार अगर उनके पास एक बड़ा लैब्रल आंसू होता है, जैसा कि आप अंदर आते हैं, तो यह हर जगह होता है। वह केवल 24 वर्ष की है इसलिए उसे कुछ बहुत अच्छे ऊतक मिले हैं, लेकिन क्या आप यह सब पीला मलिनकिरण देखते हैं? लेकिन फिर भी, हम कभी भी इसके लिए निराश नहीं होंगे क्योंकि आप जितना सही करेंगे उससे अधिक नुकसान पहुंचाएंगे। इसलिए यदि आप ऊरु सिर को देखते हैं, तो यह वास्तव में अच्छा लगता है। यहां लेब्रम का थोड़ा सा भुरभुरापन। यह इलाका यहीं है। नहीं, मैंने इसे अंदर आते देखा। मेरा मतलब है, यह सिर्फ है - यह बहुत हल्का है। यह थोड़ा सा बुदबुदाहट के साथ इसका एक संयोजन है। क्या आप यहां आ सकते हैं और हमें एक जगह दे सकते हैं?

अध्याय 3

इसलिए हम इसकी जांच करने जा रहे हैं और सुनिश्चित करेंगे कि यहां दोनों तरफ से और उसके माध्यम से कुछ भी नहीं है। हम कुछ रोगियों पर क्या कर रहे हैं, अगर वे वास्तव में बुदबुदाते हैं, तो क्या हम उनके पीछे माइक्रोफ्रैक्चर हैं, लेकिन आप देख सकते हैं कि यह यहां कितना चिकना है। फिर जैसे ही यह यहाँ आता है, लैब्रल जंक्शन की तरह उसके लैब्रम के भुरभुराने पर थोड़ा सा बुदबुदाया जाता है - लेकिन, आप जानते हैं, कुल मिलाकर - भयानक नहीं। फिर सवाल यह होगा कि क्या कुछ एंकर और टांके नहीं लगाए जाएं। मैं - मुझे लगता है कि यह बहुत सतही है। इसलिए मैं इसे बाहर निकालने जा रहा हूं। मुझे नीले रंग के लिए obturator है। 5-0. मैं बस यहाँ से बाहर स्विच करने जा रहा हूँ। मैं एक शेवर कृपया मिल सकता है? आप इसे यहीं देख सकते हैं - यह यहां किनारे पर है। ठीक वहीं। उस छोटे से क्षेत्र में, लेकिन बाकी लैब्रम अच्छा दिखता है। और - देखो कि भुरभुरापन वहाँ तक जाता है। शायद यही कारण है कि आपने इसे पकड़ा। इसे वहीं रख दें।

अध्याय 4

जब वे इस तरह से किनारे पर सही होते हैं, तो आप जानते हैं, और वे चोंड्रोलैब्रल जंक्शन से फट नहीं जाते हैं - उस पूरी चीज़ को नीचे उठाने का औचित्य साबित करना बहुत कठिन है। अब अगर उसके पास एक बड़ी चुटकी या एक बड़ा ओवरहैंग था, तो मैं ऐसा करूंगा। मैं पूरी बात नीचे ले जाऊंगा, लेकिन वह नहीं करती है। उसके पास बस कुछ भुरभुरापन है। हम जो करने जा रहे हैं वह यह है कि इसे हमारे ऊपर आने दें। मैं माइटेक-ओ लूँगा। ठीक है, obturators नीले हैं। तो ड्रू, मैं आपको दिखाने जा रहा हूं - जब ये सीधे ऊपर और नीचे नहीं होते हैं, तो मैं आपको दिखाने जा रहा हूं कि क्या होता है। आप हमेशा अपने आप पर वापस काम कर रहे हैं। इन पोर्टलों के साथ। इसलिए मैं इसे वहां लाने के लिए टॉर्किंग कर रहा हूं। बस इसे छूने जा रहा है। मैं सिर्फ किनारे का विरोध करने के लिए इसे डब कर रहा हूं। जब उसका सिर अंदर जाता है, तो यह उस सही वापस नीचे संकुचित हो जाएगा। आपको बस इतना ही चाहिए, ठीक है? हम इसे अल्ट्रासोनिक छेनी से मारते थे, जो गर्मी है, और इसके साथ समस्या यह है कि हम वास्तव में महसूस नहीं करते हैं कि यह लैब्रम के लिए अच्छा है। अब इसे वहीं पकड़ो, ड्रू, जैसा कि मैं इसे वापस लाता हूं। खैर, हमने एक अध्ययन किया, और हमने इन थर्मल प्रोब द्वारा उत्पन्न गर्मी को देखा - और यह 71 डिग्री सेंटीग्रेड की तरह औसत तक जा सकता है। चोंड्रोसाइट्स को मारने के लिए आपको केवल 51 डिग्री की आवश्यकता होती है। और जब आप किसी भी काटने या ब्लेडिंग करने से बुलबुले प्राप्त करते हैं, तो वे तापमान 100 डिग्री से अधिक हो सकते हैं, और यह सेंटीग्रेड है। हाँ, तो यह ऊर्जा की एक बड़ी मात्रा है। जब बुलबुले फटते हैं, तो वे उस सारी ऊर्जा को उस स्थान पर बिखेर देते हैं जहां आप काम कर रहे हैं।

अध्याय 5

ठीक है, पंप पर 70 तक। तो उस तरफ सब कुछ। उसे फ्लेक्स करने के लिए तैयार हो जाओ। थोड़ा सा बैक अप लें। हां, पंप में 70 अगर मैं बाहर आता हूं। मैंने शायद मामूली अपहरण और आंतरिक रोटेशन के साथ रखा है, इसलिए मेरे पास फर्श के समानांतर ऊरु गर्दन है। अंदर जा रहा है। कर्षण बंद। यह सब। तो 40 - हाँ - वहीं और उसे अंदर ले लो। इसे वहीं लॉक कर दें। अब यह यहीं एक औसत दर्जे का गटर है। यह वहीं औसत दर्जे का श्लेष गुना है। शीर्ष पर उस चीज़ को ज़ोना ऑर्बिकुलरिस कहा जाता है। कैप्सूल इसे इस तरह से जोड़ता है - यदि आप एक गर्म हवा के गुब्बारे के बारे में सोचते हैं, तो एक अंगूठी से जुड़ा गुब्बारा। यह कूल्हे के लिए अंगूठी है। तो हम कूल्हे को स्थानांतरित कर सकते हैं, और यह कैप्सूल को टेदर नहीं करता है। तो सभी भ्रमण देखें? और अंगूठी रह रही है, ऊपर और नीचे जा रही है, लेकिन यह घूम नहीं रही है। लेकिन फिर भी सब कुछ इससे जुड़ा हुआ है। और यह बस, आप जानते हैं, 45, 50 डिग्री रोटेशन। तो यह उसकी लैब्रल सील है। क्या हम ओवरहेड्स को सुस्त कर सकते हैं? यह वह औसत दर्जे का श्लेष गुना है जिसके बारे में हमने अभी बात की है। यह उसका औसत दर्जे का गटर है, वहीं।

अध्याय 6

एक नाइटिनॉल तार प्राप्त करें। मैं थोड़ा बाहर वापस आने वाला हूँ, ड्रू। पांच-पांच देखते हैं। अब हम पांच फाइव तक फैला रहे हैं, जो वास्तव में हमें अच्छा प्रवाह देगा। यह परिधीय कम्पार्टमेंट है, इसलिए विवश नहीं है - हमारे लिए काम करना थोड़ा आसान है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हमें कर्षण की आवश्यकता नहीं है। तो आप देखते हैं कि यह कैसे ढह जाता है? वह देखो? फिर आप वहां पहुंचने की कोशिश करते हैं - इसे भूल जाते हैं। हाँ, तो देखो क्या होता है जब मैं तरल पदार्थ बंद कर देता हूं और उन्हें चूसता हूं। यह ठीक नीचे ढह जाता है। देखना? इसलिए यदि हम अंदर जाने का प्रयास कर रहे हों और ऐसा हो कि उसमें कोई तरल पदार्थ न हो, तो कभी-कभी परिधीय डिब्बे में प्रवेश करना बहुत कठिन होता है। जबकि अगर हम इसे फैलाते हैं, तो आप कैप्सूल को ऊपर जाते हुए देखते हैं। मैं इसे यहाँ ब्लॉक कर दूँगा। इसे काफी हद तक खोलता है - बहुत बड़ा अंतर। तो यही कारण है कि जब हम परिधीय डिब्बे में जाने वाले थे, तो हमने अपनी प्रवाह दर में वृद्धि की, और हमने अपने पंप दबाव को 70 तक बढ़ा दिया ताकि हम वास्तव में इस कैप्सूल को पतला कर सकें। यह लगभग औसत दर्जे का है, इसलिए उसके पास अभी भी थोड़ा सा अधिकार है। मैं इसे साफ करने जा रहा हूं। मुझे एक शेवर लेने दो। यहां 12 बजे की स्थिति में आने वाले मेडियल आ रहे हैं। हाँ। अब मिटेक।

अध्याय 7

अब मेरे पास एक स्विचिंग स्टिक है। यह बाद में सभी तरह से आ रहा है जहां हम काम कर रहे थे। हमारे प्रवाह को बनाए रखें। यही वह क्षेत्र है जिसे हम डिब्रीड कर रहे थे।

अध्याय 8

वहां आप अपने प्रवाह को देखते हैं - ऊपर का रास्ता। ठीक है, उसे थोड़ा सा घुमाओ। अब उसे बाहर घुमाओ। ठीक है, वहीं - यही वह क्षेत्र है जिसे हमने नष्ट कर दिया था। क्या आप - वहां थोड़ा सा चूस सकते हैं? तो आप देख सकते हैं, हमारे पास अभी भी एक अच्छी मुहर है। तो वहीं मुहर देखें? थोड़ा सा चूसो। और कोई बड़ा धक्कों नहीं, इसलिए हम चारों ओर घूमेंगे। और यह सब सिर्फ नरम ऊतक है, और उसकी रक्त आपूर्ति पार्श्व श्लेष गुना के माध्यम से आ रही है। यह सब नीचे है। ठीक वहीं। थोड़ा सा चूसो। और जहां यह कैप्सुलर प्रतिबिंब है - वह उसका पार्श्व श्लेष गुना है, और वहां की लालिमा पीछे के बेहतर रेटिना पोत से शाखाएं हैं, जो इसके ठीक नीचे है। पकड़ो, चूसो। जहां इसका आर्बोराइजिंग वहीं है - नीचे वह छोटा बर्तन। और हमारे दबाव पर लगभग 70 हैं, इसलिए - यदि आप रक्तचाप को कम करते हैं या पंप का दबाव कम करते हैं, तो कई बार आप वास्तव में एक पंप देख सकते हैं। आगे बढ़ो। यह यहां ऊरु गर्दन से एक कैप्सुलर प्रतिबिंब है, और हम बस के बारे में कर रहे हैं। इसलिए क्योंकि वह युवा है, हम उसके जोड़ में किसी भी अंकन का उपयोग नहीं करेंगे। हम सिर्फ उसके पोर्टल्स इंजेक्ट करेंगे। मार्केन, सुन्न करने वाली दवा, उपास्थि के लिए साइटोटोक्सिक हो सकती है। यह वह औसत दर्जे का श्लेष गुना है जिसके बारे में मैं आपको वहीं बता रहा था। और मैं इसे अभी बाहर निकालने जा रहा हूं। ठीक। ठीक है, अब इसे चूसते हैं। ठीक है, हाँ। अच्छा।