用于 COVID-19 大流行期间产生气溶胶的手术的显微镜窗帘

该案例展示了在 COVID 时代预防措施下进行的显微耳部手术的设置和暴露技术。钻孔过程中使用专门的手术单来控制骨尘和液体飞溅，最大限度地减少污染并提高手术团队在乳突切除术和其他产生气溶胶的手术过程中的安全性。该视频展示了显微镜悬垂、手在屏障下的位置以及实时调整以实现最佳可视化效果。本文重点介绍了解剖学观察，包括乙状窦的暴露，并强调了为感染控制和程序效率而进行的团队合作和工作流程调整。

2019 年冠状病毒病 （COVID-19） 已成为全球大流行病，对医疗保健系统产生了深远的影响。鉴于职业暴露导致感染风险增加，耳鼻喉科医生在 COVID-19 爆发期间面临着重大挑战。^1,2  尽管使用了个人防护设备，但人们仍然担心 SARS-CoV-2 的潜在传播。 这是由于病毒能够在气溶胶（即气体中的颗粒悬浮物，例如空气中的悬浮液）以及在表面上保持数天的活力和传染性。^3,4 传播是通过呼吸道飞沫和雾化病毒颗粒发生的，这些飞沫和雾化病毒颗粒是在抽吸、钻骨和透热疗法等特定干预措施中产生的。乳突和中耳粘膜与鼻咽粘膜相连，可作为感染患者病毒颗粒的潜在来源。这凸显了制定和实施尽量减少气溶胶传播的策略的必要性。

乳突切除术是一种去除受感染乳突气细胞的外科手术，被确定为一种产生气溶胶的手术，这引起了人们的担忧。 现有研究强调，使用大功率钻头与能够传播传染病的气溶胶和小颗粒的产生有关。⁵ 所展示的视频介绍了一种减少循环气溶胶在手术室传播的创新方法。这包括使用手术显微镜手术单创建防护帐篷，并建立防止气溶胶传播的屏障盖，从而促进更安全的手术环境并减少病毒暴露。该技术涉及在中心切一个孔来容纳显微镜镜头，窗帘的粘合剂将其固定在内窥镜孔径周围，确保视线畅通无阻。悬垂的底部边缘经过修剪，以防止在其下方的手部移动时受到污染。正如 Chen 等人最近的一项研究所示。，这种涉及使用屏障悬垂的简单而有效的解决方案显着减少了乳突切除术期间颗粒物的扩散，为所提出方法的有效性提供了证据。⁶、

本视频中提出的方法提供了一种实用且创新的方法，可以提高乳突切除术期间手术室人员的安全性。除了立即应用之外，这种方法还可以作为感染控制的典范，有望在应对 COVID-19 大流行持续挑战的不同医疗机构中得到更广泛的实施。此外，这种方法不仅限于乳突切除术。正如建议的那样，可以扩大显微镜手术单的使用范围，以降低其他外科手术（如鼻窦和颅底手术、经口手术、脊柱手术等）中病毒传播的风险。因此，这种方法具有在各个外科领域广泛应用的潜力，为感染控制措施做出重大贡献。^7,8

Scott Brown 博士担任 JOMI 的版块编辑，未参与本文的编辑处理。

本视频中提到的患者已对拍摄手术给予知情同意，并知道信息和图像将在网上发布。

摘要于 2025 年 7 月 19 日发布后添加，以满足索引和可访问性要求。文章内容没有做任何更改。