轻微穿孔伤口稳定患者的创伤复苏演示

这是一名 17 岁男性预备役军官训练团 （ROTC） 学员的案例研究，他在一次例行练习中右膝内侧部分遭受了浅表穿孔军刀伤。该视频演示了分步的患者评估过程和随后的 Saber 移除过程，详细介绍了工作人员面临的挑战。

评估的重点是了解受伤周围的情况，同时考虑到患者的健康状况和伤口的具体解剖细节。到达后，患者仍然将军刀固定在原位以稳定它。仔细重新定位患者以进行进一步评估。检查患者的气道，并手动测量血压。患者裸露在外进行全面检查，并战略性地放置了监护仪以密切监测生命体征。生命体征和病史，包括有关破伤风疫苗和过敏的详细信息，与体格检查同时记录。建立静脉内 （IV） 通路并给予芬太尼。¹

随着患者稳定下来，该团队开始了移除军刀的微妙过程。精度对于避免伤害的潜在恶化至关重要。成功移除 Saber 后，对右大腿内侧区域的两处 1 cm 撕裂伤进行了评估，以确保没有任何血管损伤迹象。为后部检查做准备，以评估背部、腋窝、会阴区域和脊柱的潜在损伤。患者的运动经过精心协调，以尽量减少不适。排除了其他伤害。在对所有肢体进行运动和感觉评估之前，对双侧股骨和胫骨后 （PT） 脉搏进行了仔细评估，确保没有任何令人担忧的指标，例如缺血指标。在检查过程中同样排除了扩大血肿或搏动性出血的可能性。对右股骨和膝关节进行 X 光检查以确定潜在的骨折。

在完成包括运动和感觉评估在内的二次检查^后，2 获得了动脉压指数 （API）。在这种情况下，API 在评估受影响肢体的血管完整性和排除对远端股浅动脉 （SFA） 和腘近端动脉 （PA） 的任何潜在损伤方面发挥了关键作用。API 是一种无创且可靠的工具，用于评估下肢的灌注。将血压袖带套在患者受伤的脚踝上，然后将其套在未受伤的腿的脚踝上，以便检查两侧。测量双踝收缩压。API 计算涉及将受伤踝关节的收缩压除以未受伤踝关节的收缩压。在这种情况下，值为 0.9 或更高（通常被认为是正常）表明四肢有足够的血流。³ 在外伤病例中，尤其是穿透伤，较低的 API 可能提示动脉受损并促使进一步检查。

在此类临床场景中，系统评估、精确执行医疗程序以及医务人员之间的有效协作至关重要。⁴ 本案例为医疗保健专业人员提供了宝贵的资源，提供了对独特创伤情况下患者评估和伤口管理关键方面的见解。

本视频文章中提到的患者已同意拍摄，并且知道信息和图像将在网上发布。