轻微穿孔伤口稳定患者的创伤复苏演示

该案例介绍了一名 17 岁后备军官训练队学员的创伤评估和处理，该学员在右大腿内侧遭受浅表穿孔军刀伤。该视频展示了系统的患者评估，包括气道、生命体征和二次调查。在受控移除军刀后，该团队评估了血管损伤并进行了运动、感觉和影像学评估。动脉压指数 （API） 是一种评估肢体灌注的非侵入性方法，证实了足够的远端血流。该病例强调了对一名患有穿透性肢体损伤的稳定患者的协调创伤护理。

这是一名 17 岁男性预备役军官训练团 （ROTC） 学员的案例研究，他在例行练习中右膝内侧部分遭受了浅表穿孔军刀伤。该视频演示了分步患者评估过程和随后的军刀移除过程，详细描述了人员面临的挑战。

评估的重点是了解受伤周围的情况，同时考虑患者的健康状况和伤口的具体解剖细节。到达后，患者仍将军刀握在适当的位置以稳定它。患者被仔细重新定位以进行进一步评估。检查患者的气道，手动测量血压。患者被裸露进行彻底检查，并战略性地放置了监视器以密切监测生命体征。生命体征和病史，包括破伤风疫苗和过敏的详细信息，在体格检查的同时记录。建立静脉内 （IV） 通路并给予芬太尼。¹

随着患者稳定下来，团队开始了取出军刀的微妙过程。精度对于避免伤害的潜在恶化至关重要。成功取出军刀后，对右大腿内侧区域的两处 1 厘米撕裂伤进行了评估，以确保没有任何血管损伤迹象。为后部检查做准备，以评估背部、腋窝、会阴区域和脊柱的潜在损伤。患者的运动经过精心协调，以尽量减少不适。排除了其他伤害的可能性。在对所有肢体进行运动和感觉评估之前，对双侧股骨和胫骨后 （PT） 脉搏进行了仔细评估，确保没有任何令人担忧的指标，例如缺血。在检查期间同样排除了扩大血肿或搏动性出血的可能性。对右股骨和膝关节进行 X 光检查以识别潜在的骨折。

在完成包括运动和感觉评估在内的二次检查^后，2 获得了动脉压指数 （API）。在这种情况下，API 在评估受影响肢体的血管完整性和排除股骨远端浅动脉 （SFA） 和腘动脉近端 （PA） 的任何潜在损伤方面发挥了关键作用。该 API 是一种非侵入性且可靠的工具，用于评估下肢灌注。将血压袖带贴在患者受伤的脚踝上，然后将其放在未受伤腿的脚踝周围，以检查两侧。测量双踝收缩压。API 计算涉及将受伤脚踝的收缩压除以未受伤脚踝的收缩压。在这种情况下，值为 0.9 或更高（通常被认为是正常），表明四肢有足够的血流量。³ 在外伤的情况下，尤其是穿透伤，较低的 API 可能提示动脉受损并促使进一步检查。

在此类临床场景中，系统评估、医疗程序的精确执行以及医务人员之间的有效协作至关重要。⁴ 该案例为医疗保健专业人员提供了宝贵的资源，为了解独特创伤情况下患者评估和伤口管理的关键方面提供了见解。

没什么可透露的。

本视频文章中提到的患者已知情同意拍摄，并知道信息和图像将在网上发布。

摘要于 2025 年 7 月 21 日发布后添加，以满足索引和可访问性要求。文章内容没有做任何更改。