轻微穿孔伤口稳定患者的创伤复苏演示

第一章

好吧，他 17 岁了。他在 ROTC 计划中， 他们正在练习某种剑的动作。 他丢了球，他受了个穿透伤，就像 - 右膝内侧部分，然后 - 那里就像一个入口，然后它就有—— 在它下面几厘米处是一个出口。 所以它仍然在里面，我们只是让它稳定下来。 他有很好的 CMS，他一直保持着这种状态 仍然在这里保持杠杆作用，因为它有点长。 你能告诉我你的名字吗？ 好的，气道完好无损。 根据 Will 的计数，我们将进行 3 次。 准备？一二三。 好。 你能把床抬高一点吗？ 哎哟。 好吧，伙计们。 我会听你的。 所以我们要揭露病人， 我们要让他上监视器， 我们将建立两个大口径 IV，我们将获得手动血压。 为我深呼吸。请问我可以有剪刀吗？ 深呼吸。 是的。 好了，双侧肺音很清晰。 您有任何过敏症吗？ 不。 您还有其他健康问题吗？不。 啊！ 对不起，伙计。不。 你的体重是多少？我们要离开它，对吧？ 我不太确定，也许是 170 次。 170 磅 你有多高？6' 3". 6' 3". 您有任何过敏症吗？不。 120/82. 120/82. 好的。 我们将发送全套创伤实验室 一旦我们获得静脉通路。好了，拇指脉冲完好无损。 保持 DP 完好无损。 左右 DP 完好无损。 对不起？ 你上次吃东西是什么时候？ 午餐时间，大约在中午。有人可以拿一些温暖的毯子吗？ 好吧，你能帮我扭动一下脚趾吗？ 好的，很好。 你知道你在哪里吗？ 对不起？ 你知道你在哪里吗？是的。 好。 DCS 为 15。 我们能买到 50 片芬太尼吗？ 我们会买一些毯子。 大戳，别动。如果你愿意，你的头后面有一个枕头。 好吧，所以我想说...... 没有过敏，没有医疗问题，最后一餐是午餐。 左手有一个 18 号。 在我们建立 IV 通路并给予一些 止痛药，我们将尝试轻轻去除 这把剑，这样我们就可以安全地转弯。 好。 两边都尖锐吗？不。 Helen，你可以继续你的 secondary 的其余部分。 你的头疼吗？不。 好吧，你的胸口有没有痛吗？ 无胸壁压痛。 你的肚子疼吗？ 梅根，50 芬太尼在。能放松一下吗？ 对不起？放松一下。 好吧，腹部很柔软，没有触痛。

第 2 章

好吧，伙计，这看起来就像它刚刚穿过了皮肤。 好吧，它可能远离任何主要血管， 所以这就是为什么我们要尝试删除它，以便我们 可以安全地把你转过身来，看看你的背影，好吗？ 骨盆完好无损。我们刚刚给你一些静脉止痛药。 啊！ 好。 好吧。 好了，我们慢慢拉。 我们这里有纱布吗？ 你做得很好，快完成了，好吗？ 太好了，一切都出来了，好吗？ 好吧，所以右大腿有一条撕裂伤—— 右大腿内侧。 他有一个 1 厘米的紫胶，一个正下方，另一个 1 厘米的紫胶。 血管损伤的任何硬性迹象？ 不。 他有很好的 fem 脉搏和良好的 PT 脉搏。好。 没有扩大的血肿，没有搏动性出血，没有远端脉搏，没有腿部缺血，好吗？ 然后你感到兴奋吗？ 不。而且没有刺激。好。

第 3 章

所以我们要准备好转向他的左侧。 好。 剑完好无损。 我们会做所有的工作，好吗？ 好吧，关于 Will 的计数。我要摸你的背， 如果疼，你只需说“是”或“否”，好吗？ 不要移动你的脖子。 根据 Will 的计数，我们将转向患者的左侧。 很好，准备好了 - 一、二、三。 好了，把他身上的衣服都塞进去 这里有什么痛吗？这里？ 这里？这里？这里？我们可以把这个说出来。 无踏步， 无 C、T 或 L 脊柱压痛。 好了，我来举起这个。我们来看看右腋窝。 右腋窝完好无损。 好了，我们看看右边的会阴。 来吧，在这里提出来。 好了，右会阴完好无损。我们将推迟直肠检查。 好的，根据 Will 的计数，我们将返回仰卧位。 准备？一二三。 我们会进行创伤洗牌。 我们现在要走另一条路。 您知道您最后一次注射破伤风疫苗是什么时候吗？ 我不确定。 您刚才问的破伤风疫苗是吗？拿不准。 好。 准备？根据 Will 的计数，我们将移动到患者的右侧。 一二三。 我要把这只手臂举起来。 好，我们把他下面所有的衣服都拿出来。 好了，左腋窝完好无损。 抬起这条腿。 好了，左腹股沟完好无损。 好。 好了，我们把 Will 的数数转回仰卧。准备？ 一二三。 好吧，让我们就这样 - 每个人都留在原地， 我们只要确保他在床上的位置合适就行了。 我们可以稍微下降一点。我们可以把他往下移一点。 好。 我们可以像...... 也许要有一点耐心。 是的，好的。 他个子很高。准备？ 一、二。 好的，好的。 这样更舒服吗？伟大。

第 4 章

Helen，我们会让您完成中学考试 四肢运动和感觉检查良好。 好吧，很好。你感觉到我在抚摸你吗？ 对不起？你感觉到我在抚摸你吗？ 这边？ 是的，我们会做右股骨和右膝 X 光检查。 好吧，感觉一样吗？是的。 好了，双侧上肢感觉完好无损。 你感觉到我在这儿摸你吗？是的。 好吧，这里呢？ 相同？两边的感觉都一样吗？ 好了，双侧下肢的感觉完好无损。 你能按压我的手吗？ 油门？好。 上。 好。 我们还将进行 FAST 考试。 按压时这条腿疼吗？不。 这里什么都没有？不。 你能帮我弯曲这个膝盖吗？ 弯曲这个膝盖。 放松。弯曲膝盖。好的，很好。 那里有什么痛苦吗？不。 你能把这个稍微弯曲一下吗？ 这里有什么痛苦吗？不。 这里？ 就在那里，是的。 就在那儿？是的。 好吧，触诊很柔软 右大腿内侧。 具有良好的活动范围。 Helen，我们会让你在完成 Secondary 之后做一个 API。 你吃什么药吗？不。 好吧，您过去做过手术吗？不。 好吧，任何娱乐 - 像可卡因、海洛因之类的毒品？不。 您抽烟吗？不。 好。 我要在你的手臂上抽一点血，好吗？ 好。 X射线。 你想帮我吗？ 你想帮我吗？ 股骨？ 是的，我们只做股骨。 好吧，你能告诉我发生了什么吗？ 我和我的朋友正在练习我们的佩剑队套路 为即将到来的军事舞会。好。 我们应该把剑扔到彼此身上，然后抓住它们。 我摸索着接球，它进入了我的腿。是的，我们只是确认他没有任何钝挫伤或 担心任何胸部问题。好吧，但你没有跌倒， 或者撞到你的头，或者其他什么？不。 只是那把剑？ 是的。 好。 无钝挫伤。好。 所以没有胸部 X 光片。 好吧，伙计，我们要把它放在你的腿下，好吗？ X射线。 我觉得你没事。 右？因为你膝盖受伤了。 我们不需要一直到那里。好。 是的，不，我们很好。谢谢。 是的，就是在那里。 所以我试着看看你是否可以稍微调整一下角度。 所以像 119 一样？ 所以与没有受伤的人相比...... 现在，未受伤的肢体也是如此。 我不喜欢用那个。 我认为这并不准确，我认为这就是我们 一直在得到非常不准确的 ABI 和每个人的 CTA 好。 因为这个 - 右？ 这个伤口相当浅，所以不太可能 他有远端 SFA 或腘近端动脉损伤。 所以这就是哪一方，1... 这是 118 个。 无论如何，118/121 是 0.975。 我们只是要完成 API，只要高于 0.9 就不行。 我想是 138 次。 再试一次？再做一次这边。 那么那边有 138 人呢？ 好，我们重做这边。 准备？ 嗯嗯。 继续前进。 好的，你能多说一点吗，是的。 所以 132. 是的，所以我们很好。