Minör Perforan Yarası Olan Stabil Bir Hastada Travma Resüsitasyon Gösterimi

Bu, rutin bir uygulama seansı sırasında sağ dizin medial kısmına yüzeysel delikli bir kılıç yarası geçiren 17 yaşındaki bir erkek Yedek Subay Eğitim Kolordusu (ROTC) öğrencisinin vaka çalışmasıdır. Bu video, adım adım hasta değerlendirme sürecini ve ardından kılıcın çıkarılmasını göstererek, personelin karşılaştığı zorlukların ayrıntılı bir açıklamasını sağlar.

Değerlendirme, hastanın sağlık durumunu ve yaranın spesifik anatomik ayrıntılarını dikkate alarak yaralanmayı çevreleyen koşulları anlamaya odaklandı. Varışta, hasta kılıcı stabilize etmek için hala yerinde tutuyordu. Hasta daha ileri değerlendirme için dikkatlice yeniden konumlandırıldı. Hastanın hava yolu kontrol edildi ve kan basıncı manuel olarak ölçüldü. Hasta kapsamlı bir muayene için çıplak bırakıldı ve hayati belirtileri yakından izlemek için monitörler stratejik olarak yerleştirildi. Fizik muayeneye paralel olarak tetanoz aşısı ve alerji ile ilgili detayları içeren vital bulgular ve tıbbi öykü kaydedildi. İntravenöz (IV) giriş sağlandı ve fentanil uygulandı. ¹

Hasta stabilize edildikten sonra, ekip kılıcı çıkarmak için hassas bir süreç başlattı. Yaralanmanın olası alevlenmelerini önlemek için hassasiyet kritik öneme sahiptir. Kılıcın başarılı bir şekilde çıkarılmasını takiben, sağ medial uyluk bölgesindeki iki adet 1 cm'lik laserasyon, herhangi bir vasküler yaralanma belirtisi olmadığından emin olmak için değerlendirildi. Sırt, aksiller, perineal bölgeler ve omurgadaki olası yaralanmaları değerlendirmek için arka muayene için hazırlıklar yapıldı. Rahatsızlığı en aza indirmek için hastanın hareketi dikkatlice koordine edildi. Ek yaralanmalar göz ardı edildi. Tüm ekstremitelerin motor ve duyusal değerlendirmelerinden önce, bilateral femoral ve posterior tibial (PT) nabızlar titizlikle değerlendirildi ve iskemi gibi endişe verici göstergelerin bulunmadığından emin olundu. Genişleyen hematom veya pulsatil kanama potansiyeli de muayene sırasında dışlandı. Potansiyel kırıkları belirlemek için sağ uyluk kemiği ve diz röntgeni çekildi.

Motor ve duyusal değerlendirmeleri içeren ikincil muayeneyi tamamladıktan ^sonra,2 arteriyel basınç indeksi (API) elde edildi. Bu vaka bağlamında, API, etkilenen uzvun vasküler bütünlüğünün değerlendirilmesinde ve distal yüzeyel femoral arter (SFA) ve proksimal popliteal arterde (PA) olası yaralanmaların ekarte edilmesinde çok önemli bir rol oynamıştır. API, alt ekstremitelerin perfüzyonunu değerlendirmek için kullanılan non-invaziv ve güvenilir bir araçtır. Hastanın yaralı ayak bileğine bir tansiyon manşonu uygulandı ve daha sonra her iki tarafı kontrol etmek için yaralanmamış bacağın ayak bileğine yerleştirildi. Sistolik kan basıncı her iki ayak bileğinden ölçüldü. API hesaplaması, yaralı ayak bileğinin sistolik basıncının, yaralanmamış ayak bileğinin sistolik basıncına bölünmesini içeriyordu. Bu durumda 0.9 veya daha yüksek bir değer (genellikle normal kabul edilir), ekstremitelere yeterli kan akışını gösterir. ³ Travma vakalarında, özellikle delici yaralanmalarda, daha düşük bir API, arteriyel uzlaşmayı önerebilir ve daha fazla araştırma gerektirebilir.

Sistematik değerlendirme, tıbbi prosedürlerin hassas bir şekilde yürütülmesi ve tıbbi personel arasında etkili işbirliği bu tür klinik senaryolarda çok önemlidir. ⁴ Bu vaka, sağlık profesyonelleri için değerli bir kaynak görevi görür ve benzersiz travma durumlarında hasta değerlendirmesi ve yara yönetiminin kritik yönleri hakkında içgörüler sunar.

Bu video makalesinde atıfta bulunulan hasta, filme alınması için bilgilendirilmiş onamını vermiştir ve bilgi ve görüntülerin çevrimiçi olarak yayınlanacağının farkındadır.