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  • 1. 섭취, 노출, 전방 2 차, IV 접근 및 진통제
  • 2. 세이버 제거 및 열상 평가
  • 3. 사후 중등 시험
  • 4. 중등 시험 수료; 오른쪽 대퇴골 및 오른쪽 무릎 엑스레이; 빠른 시험; 및 동맥압 지수

경미한 천공 상처가 있는 안정적인 환자의 외상 소생술 시연

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Priya Prakash, MD
UChicago Medicine

Main Text

이것은 17세 남성 예비역 장교 훈련단(ROTC) 생도가 일상적인 연습 세션 중에 오른쪽 무릎 내측 부분에 표재성 천공 세이버 부상을 입은 사례 연구입니다. 이 비디오는 단계별 환자 평가 프로세스와 후속 세이버 제거를 시연하여 직원이 직면한 문제에 대한 자세한 설명을 제공합니다.

평가는 환자의 건강 상태와 상처의 특정 해부학적 세부 사항을 고려하여 부상을 둘러싼 상황을 이해하는 데 중점을 두었습니다. 병원에 도착했을 때, 환자는 여전히 세이버를 고정시키기 위해 제자리에 들고 있었다. 추가 평가를 위해 환자를 조심스럽게 재배치했습니다. 환자의 기도를 확인하고 혈압을 수동으로 측정했습니다. 철저한 검사를 위해 환자를 노출시켰고, 활력 징후를 면밀히 모니터링하기 위해 모니터를 전략적으로 배치했습니다. 파상풍 백신 및 알레르기에 대한 세부 정보를 포함한 활력 징후 및 병력은 신체 검사와 병행하여 기록되었습니다. 정맥 주사(IV) 접근이 확립되고 펜타닐이 투여되었습니다. 1

환자가 안정을 되찾자 의료진은 세이버를 제거하는 섬세한 과정을 시작했습니다. 부상의 잠재적인 악화를 피하기 위해서는 정확성이 매우 중요합니다. 세이버 제거에 성공한 후, 혈관 손상의 징후가 없는지 확인하기 위해 오른쪽 내측 허벅지 부위의 1cm 열상 2개를 평가했습니다. 등, 겨드랑이, 회음부 및 척추의 잠재적 부상을 평가하기 위해 후방 검사를 준비했습니다. 환자의 움직임은 불편함을 최소화하기 위해 세심하게 조정되었습니다. 추가 부상은 배제됐다. 모든 사지의 운동 및 감각 평가 전에 양측 대퇴골 및 후경골(PT) 맥박을 꼼꼼하게 평가하여 허혈과 같은 놀라운 지표가 없음을 확인했습니다. 혈종 확장이나 박동성 출혈의 가능성도 마찬가지로 검사 중에 제외되었습니다. 오른쪽 대퇴골과 무릎의 X선 촬영을 통해 골절 가능성을 확인했습니다.

운동 및 감각 평가2를 포함한 2차 검사를 마친 후 동맥압 지수(API)를 얻었습니다 . 이 사례의 맥락에서 API는 영향을 받은 사지의 혈관 무결성을 평가하고 원위 표재성 대퇴동맥(SFA) 및 근위 오금동맥(PA)의 잠재적 손상을 배제하는 데 중추적인 역할을 했습니다. API는 하지의 관류를 평가하는 데 사용되는 비침습적이고 신뢰할 수 있는 도구입니다. 환자의 다친 발목에 혈압 커프를 씌운 후 다치지 않은 다리의 발목에 끼워 양쪽을 확인했습니다. 수축기 혈압은 양쪽 발목에서 측정되었습니다. API 계산에는 부상당한 발목의 수축기 혈압을 손상되지 않은 발목의 수축기 압력으로 나누는 것이 포함되었습니다. 이 경우 0.9 이상(일반적으로 정상으로 간주됨)의 값은 사지로 가는 혈류가 적절함을 나타냅니다. 3 외상의 경우, 특히 관통 손상의 경우, 낮은 API는 동맥 손상을 암시하고 추가 조사를 촉발할 수 있습니다.

체계적인 평가, 의료 절차의 정확한 실행, 의료진 간의 효과적인 협업은 이러한 임상 시나리오에서 매우 중요합니다. 4 이 사례는 의료 전문가를 위한 귀중한 리소스 역할을 하며, 고유한 외상 상황에서 환자 평가 및 상처 관리의 중요한 측면에 대한 통찰력을 제공합니다.

이 비디오 기사에 언급된 환자는 촬영에 대해 정보에 입각한 동의를 했으며 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 알고 있습니다.

Citations

  1. Fabbri A, Voza A, Riccardi A, Serra S, Iaco F De. 응급실 외상 환자의 통증 관리. J Clin Med. 2023; 12(9). doi:10.3390/jcm12093289입니다.
  2. 클라크 A, 다스 JM, 메스핀 FB. 외상 신경학적 검사. StatPearls입니다. 2021년 온라인 출판.
  3. Tung L, Seamon MJ, Dauer E, et al. 동맥압 지수를 사용하여 상지 관통 외상의 동맥 손상을 예측합니다. Am Surg. 2023; 89(1). doi:10.1177/00031348211011142입니다.
  4. Khademian Z, Sharif F, Tabei SZ, Bolandparvaz S, Abbaszadeh A, Abbasi HR. 응급 외상 부서의 팀워크 개선. 이란 J Nurs 조산사 Res. 2013; 18(4).

Cite this article

Prakash P. 경미한 천공 상처가 있는 안정적인 환자에서 외상 소생술 시연. J 메드 인사이트. 2024; 2024(299.4). doi:10.24296/jomi/299.4입니다.

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Authors

Filmed At:

UChicago Medicine

Article Information

Publication Date
Article ID299.4
Production ID0299.4
Volume2024
Issue299.4
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/299.4