放置胸管治疗可能的血胸

第一章

好的，所以您要做的第一件事是确保患者的位置正确。所以你把她的右臂伸出来，希望肋骨空间对你来说又好又宽。您要确保她的手臂是固定的，这样如果是您一个人，您就不必担心她的手臂会掉下来。特别是，你知道的，当你做手术时，或者她不舒服或类似的事情。然后在她找到适当的位置后，你就要准备好你的场地，这样你就可以出发了。该套件通常还包括准备工作，但我通常只是提前准备，这样我就知道我想在现场做的一切都已经完成了。然后对于窗帘，我通常会为切一点窗口，因为我们经常将作为标志，尤其是在创伤中，你只想确保自己在正确的区域。所以对她来说，她的乳房不是超级下垂的，所以我们可以用她的作为地标。显然，就像如果奶嘴一直在这里，我们就不会使用奶嘴。所以我会瞄准的外侧，然后你想像你的安全三角形一样，所以在这个以你的胸肌、背阔肌和腋窝为界的空间中。所以我 - 感觉有点 - 我们得做一个，你知道的，皮肤切口，然后把东西分成几部分，但我想如果我们在这里走动......不好意思！我们应该没事的。所以我们只需要确保并让她麻木，然后我们也可以在用完利多卡因后使用氯胺酮。

所以用窗帘，我会切一个洞或做一个小延长，这样当窗帘开始时，你可以看到作为一个地标，然后在我们窗帘下，我们可以开始我们的局部。所以你可以继续用剪刀剪一个小窗户。通常，如果它以这种方式打开，那么您要像这里一样剪切扩展。完美，然后我就有点想把这个撕掉。所以，当你取下粘性粘液时，确保这就像奶嘴所在的地方，然后其他所有东西都是这个安全三角形，你知道的，我们要把管子放进去的地方。粘性应用程序。你会感觉到披在你身上的，好吗，马？好。披在你身上，好吗，马？太好了，完美。所以我认为我们甚至可以用窗帘稍微靠近我们，因为我们的空间更大一点——是的，很棒。所以甚至可能......所以，就像这样。因为我们要瞄准这里的地方，好吗？看 - 肋骨很敏感，所以 - 好吧。

所以，既然她那里有一点额外的软组织，你就可以标记出你打算放置切口的位置。这样我们就不会迷路。好。

所以第一件事是你要确保她舒服，我们给了她一点芬太尼来让她放松。我们已经为 Versed 做好了准备，当我们真正喜欢时 - 当我们进入胸膜腔时，但首先我们可以从麻木开始。所以请记住，先沿着你要做皮肤切口的地方抬高风团。好。实际上，那根针可能还不够长。这就是我们在这里使用的针。看看这有多好和多长时间，这样我们就可以真正用它进入胸部了。好的，马，你会感觉到被戳和刺痛，好吗？戳。刺痛。好。请记住，像大多数实际的胸部 - 胸膜空间一样保存。好吧，再戳一下。所以，如果可以的话，你也可以给她一点时间，让药物发挥作用。但是你想像垂直于胸部一样，你想尝试看看你是否可以 - 当你进去时，找到肋骨。戳。然后你想在肋骨的顶部，而不是在肋骨下面，对吧？因为我们的神经血管束在底部，所以一旦你确定了一根肋骨，你就想看看你是否可以进入它的顶部，然后如果可能的话进入胸膜腔，看看你是否可以吸入空气或血液。我认为那里有空气，而不是血。如果你不能，那也没关系。你有空气吗？我的保险库里有一些空气，但是......如果您在胸腔内并抽吸，空气应该充满，您不应该被吸回。好。不。有时，当患者很深时，情况可能会有点困难。好吧，我没有空气。你可以 - 我可以感受一下，看看你在这里有多深吗？再戳一下这儿，好吗？所以我说得对。只要推动，就感觉。这是一个非常轻的 - 看到那里有多难了吗？所以当你在肋骨上时，你稍微倾斜一点，所以你把它沿着肋骨走到现在的位置——现在我想我现在在胸部。所以我可以抽空气。我将在这里注入一堆本地产品。因为这是她最温柔的地方。所以我把它放在我们将要穿过的胸壁外面。所以这样，希望她会尽可能舒适。然后通常会要求更多的本地。这样，如果我们需要它，我们就拥有它。但我们可以看到我们的表现如何，然后你知道我们也有氯胺酮。

第 2 章

好的，接下来你可以做你的切口，我建议你可能会把它再延长一厘米。所以我们有一个 3 厘米的切口，我们总是可以闭合它，但我们不想挣扎。而且她有点深，所以......好。请记住，这是一刀，然后向刀片的方向拉动。那感觉很敏锐吗？是的，它是。好的，等一下。我应该停下来再麻痹她一下吗？是的，停一会儿。请问我们能多一点本地内容吗？是的。好吧，我认为这是因为 - 切口的延伸。所以我在这里要多说一点。我要给你多点麻药，好吗？这里戳一下。好。好吧，所以你也可以测试一下，戳她一下，确保它更暗淡而不是锐利。好的，让我们 - 完美，谢谢。如果您还有其他疼痛，请告诉我们，好吗？肯定会的。你做得很好。所以请记住，这是一个刺，然后向上拉，当你向上拉时......所以有点像这样。就像一个 - 让我给你看看。所以它是 - 进，然后向上，就像那样。好的，是的，我会延伸一点 - 比如再往下延伸一点。好的，很好。完善。好吧，所以保护好你的刀。然后，既然我们在正确的一侧，我们就不必太担心心脏。

第 3 章

所以你可以使用你的止血剂和扩散。请记住，您希望在相同的空间内获得大价差。还好吗？是的。好。好的，然后你应该有感觉 - 当你深入到肋骨时。让我感受一下。所以当我们感觉一下时，你可以把它拿出来。很好，所以你快到了。也许给她氯胺酮。30 岁，对吧？是的。所以我们可以感觉到 - 我认为你向后蔓延了一点，但你希望这个区域非常开放。但你快到了，你可以很好地感觉到它。你看那里有个小口袋。所以试着去喜欢，你已经有一个口袋的最深的地方，并在里面展开。您的点差真的很小。是的。你看她还好，对吧？麻木效果可能非常好。你还好吗？是的。伟大。好了，我们给你一些放松药，好吗？我们快完成了手术。我上了肋骨。太好了，让我感受一下。好。所以再一次，确保你是对的。我想如果你 - 我想它会直接弹出来，但让我们把管子设置好。然后记住，我们要做的是，一旦你开始了，你要确保你展开得又好又宽，这样你就不会失去你的位置，然后你可以把大夹子递给我，我会帮你把它放在你的管子上，然后 - 你要确保什么时候 - 我只是要快速演示。所以当你进去时，你想越过肋骨进去，然后一旦你进去，你就想旋转，这样你的管子就会靠在胸壁上。所以一旦你进来了，就不要一直喂它，因为它可能会卡住，比如裂缝或其他东西。然后你进去，然后你想扭动它并旋转它，这样它就会到达顶点，也像靠着胸壁一样。然后我们有小手指，所以有时一旦它处于良好的位置，它应该很容易滑动。但您也可以在它进入后用另一根手指确认。好。好？然后确保你告诉病人 - 压力很大，你知道，我们在监护仪上让她，她有氯胺酮。找到我的洞。好。所以如果你只是在这里大力推动，你应该弹出来。所以在乐器关闭的情况下进来，然后一旦你进去，你就会扩散开来。好吧，有些压力。我感觉到啪的一声。好了，现在张开真的很大，两只手。现在你进来了。看，有这么多液体流出来。伟大。所以一切都很清楚，所以我们将在我们的报告中确保并规定这一点。并且传播得非常广，这样当你离开乐器时，你就不会失去那个位置。好。蔓延，蔓延。我的手指在洞里。好。你觉得这是一个大小适中的球洞，我们不会失去这个位置吗？我认为这是一个大小适中的洞。好的，让我稍微感受一下。我们可以很快解决这个问题。我同意，这是一个大小适中的洞，你可以感觉到她的肺。

第 4 章

所以 - 我认为我们应该能够很好地解决这个问题。所以，这是......好，就在这里？好。所以，你知道的，尽量不要，一旦你知道你的位置在哪里，就直接进入肋骨的顶部，一旦你进入，然后你只需旋转并沿着胸壁向上引导它。所以它有点像后/上管。如果你需要帮助，我也可以帮助你。好。好。我觉得我在前进时遇到了阻力。好。好。你介意同情我吗？确定。好。让我 - 我可以把它放进去，然后我让你......好。所以我就用手指稍微张开。所以 - 那么......我能感觉到你在哪里吗？嗯，嗯，一秒。好了，现在进来了。所以你就在肋骨上，所以旋转。好。旋转。然后，一旦你前进了一点点，就把你的夹子取下来。然后你应该旋转管子，它应该很容易滑动。到 20 岁？我通常把它放在 14 点。我们总是可以把它拉回来，但是 - 所以这实际上更像是 16。然后您可以请护士帮您完成胸膜清扫手术的结束。请问我们可以有那个胸膜撤离吗？是的。然后你想连接你的管子。一旦你连接好了，你就可以取下另一个夹子了。好的。很好，所以把它取下来。很好，现在我们得到了很好的、透明的液体，这与我们在扫描中看到的相匹配。

第 5 章

所以现在你想要固定你的管子。我们将进行中断针迹，然后进行 U 针。并且小心不要粘住自己。有时我会像 DeBakey 一样使用其中一个夹具。而且你总是想确保你也不要划伤管子。所以你可以使用...哎呀，对不起。针头还好吗？针头没问题。所以使用 - 是的，有点像 DeBakey。这有点不合常规，但我只是不希望你坚持自己。只是要把这个拉出来。你可以分两部分服用。是的，这很好，沿着胸壁齐平。它不在 - 感觉不像是裂缝，但我们一会儿就会拍到 X 光片上来看看。然后给自己留出足够的长度，这样我们也可以做 U 型针。好的，所以对于 U 针。所以我们走 - 然后出去。我咬得相当深，因为我不想让这根管子去任何地方。然后你以同样的方式回来，但这是一个 U，所以......而且我总是剪掉我的针头，这样我们在固定管子时就不用担心了。你投掷一次，把它夹在管子周围，然后就是这样，因为如果你再投一次，它就会被锁定。然后你可以像角斗士凉鞋一样把你的管子缠在这里，但看看它是如何很好地收紧的，所以它在那里有点气密吗？然后我们就完成了。所以很明显，我们会清理她的胸部，固定我们的管子，然后进行胸部 X 光检查，确保我们有......

第 6 章

也许这里有一个，然后我们会做一个来固定管子。然后你可以让你的小“肠系膜”。就在中间？就像在实际的管子上一样，然后将管子贴在她的皮肤上，这样你就可以稍微捏一下它。好。这样，你知道的，管子就不会晃来晃去。你可能会多放一点，因为那会很不舒服，所以......下？还是 Over？是的，或者稍微低一点，就像它留在她的皮肤上一样。

第 7 章

深吸一口气。等等。呼吸。