气道设备

气道创伤是一种严重且可能危及生命的疾病，由颈部和胸部的钝性和穿透伤引起。¹ 鉴于这些事件的严重性，及时诊断和管理对于患者生存至关重要，因为伴随的损伤和非特异性症状可能导致致命性后果。气道创伤受害者的死亡率主要归因于缺氧和气道管理不善，已知这些因素导致这些患者高达 34% 的院前死亡。^{阿拉伯数字}

在处理气道损伤时，适当的气道管理至关重要。及时有效的管理不仅可以确保患者的即时生存，而且在最大限度地减少对呼吸功能和整体生活质量的影响方面也起着关键作用。主要目标是建立安全且通畅的气道，实现高效通气和随后的手术修复。

成年创伤患者到达急诊科后，气道护理的可用选择发生了显着变化。在急诊科内，有各种各样的高技能人员，专门从事高级气道管理。此外，还有各种可用的设备，包括各种气道辅助设备。

该视频全面而详细地介绍了气道管理中使用的设备。从基本的预充氧设备开始，简单的高流量鼻插管成为主要工具，能够提供高达 70 L/min 的连续氧气流。这种简单的设备通常是氧气补充的首选。但是，如果这种方法被证明不够，那么合适的工具是配备储气罐的非循环呼吸器面罩，确保输送 100% 的氧气。在需要更有力干预的情况下，袋阀面罩 （BVM） 成为人们关注的焦点。该设备允许连续的正压通气，确保纯氧的稳定流动。然而，对于遭受严重颌面损伤的患者，应预料到 BVM 通气困难，这些损伤会破坏骨骼并在中面部或下面部造成不稳定或毁容。³

视频的后续部分展示了基本气道维护工具的实际演示。其中，鼻咽 （NP） 气道（插入鼻孔的橡胶管）确保气流畅通无阻。放置 NP 气道的绝对禁忌证包括严重的面中部损伤，怀疑颅底骨折。另一种选择是口咽 （OP） 气道。这两种装置都有适合所有年龄段的尺寸范围，可用于保持气道通畅，尤其是在 BVM 通气期间。OP 气道可诱发清醒患者的呕吐和呕吐，因此应仅用于反应迟钝的患者。然而，在开始任何气道维持策略之前，必须借助抽吸工具清除气道中的任何血凝块、粘液、胃内容物或组织碎屑。

接下来是以声门上气道装置为特色的演示。后者侵入性地打开上气道，当上述方法被证明不成功时，允许畅通无阻的通气。这些也可能是其他气道管理设备的合适替代品。根据最近的见解，在无法进行气管插管和面罩通气的患者中，放置声门上气道装置进行人工通气的成功率超过 60%4。King's 气道是一种声门上气道装置，为建立和维持气道通畅提供了一种有效的方法。喉镜是一种必不可少的仪器，有助于在插管过程中观察声门。它演变成具有超曲面刀片的电子喉镜，增强了气道的可视化，有助于具有挑战性的插管场景。气管插管是固定气道的管道，通过喉镜小心引导，确保在各种临床环境中精确和受控地插管。

当传统方法无效时，有必要使用救援气道设备。探条是一种独特的工具，为具有挑战性的气道导航提供了一种触觉和精确的方法。此外，光纤内窥镜具有先进的光学元件，有助于在解剖结构改变的情况下导航气道。

最后，展示了环甲膜切开术套件。环甲膜切开术是一种罕见的内科手术，通过环甲膜上的切口插入一根管子，以形成用于氧合和通气的气道。在非手术气道手术不成功或不合适的情况下，使用这种技术对于挽救患者的生命至关重要。它在患者无法插管或充氧的情况下特别有用，有时称为“无法插管、无法充氧”（CICO） 情况。

总之，有效的气道管理对于解决气道创伤至关重要，需要一种全面的方法，包括及时诊断、适当的干预和使用专用设备，以确保患者的最佳预后。