1. 소개

2. 기도가 열려 있는지 확인

3. 기도의 육안 검사

4. 맺음말

기도 손상은 외상 환자의 조기 사망의 주요 원인으로 남아 있습니다. 드물지만 직접적인 외상성 기도 손상 및 기관지 손상(TBI)은 외상 환자의 발생률이 0.5-2%로 추정되어 응급 임상의에게 심각한 문제를 제기합니다. 머리, 구인두, 목 또는 가슴 위쪽에 둔하거나 관통하는 부상은 즉시 또는 지연된 기도 폐색을 초래할 수 있습니다. 외상은 그 자체로 또는 혈전, 조직 부종 또는 기도 내강을 막는 위 내용물에 의해 기도 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 관련 척추 부상의 복잡성이 증가함에 따라 정확하고 시기적절한 기도 평가의 필요성이 더욱 강조되고 있습니다.

외상 환자의 경우, 치료의 근본적인 측면은 신속한 기도 평가와 관련이 있습니다. 외상 치료의 초석인 ATLS(Advanced Trauma Life Support) 알고리즘은 부상당한 개인의 초기 평가의 일환으로 기도, 호흡, 순환, 장애 및 노출(ABCDE)의 순차적 평가 및 관리에 중점을 둔 체계적인 접근 방식을 설명합니다. 전투 및 재난 환경에 맞게 조정된 ATLS 알고리즘은 순환 문제에 초점을 맞추기 전에 생명을 위협하는 기도 및 호흡 문제를 적시에 평가하고 치료하는 것을 일관되게 강조합니다. 주목할 만한 점은, 비군사적 외상 치료에서 이 순서의 변화를 뒷받침하는 경험적 증거가 없다는 것이다.

<h4>챕터 1</h4>

<p>안녕하세요 여러분, 저는 니콜라스 루드머 박사입니다.
저는 이곳의 응급의학과 의사 중 한 명입니다
시카고 대학교에서.
오늘은 여러분 얘기를 해볼게요
기도 평가의 기초를 통해
외상 환자의 환경에서.
그래서 오는 모든 환자
트라우마를 안고 시카고 대학에 입학,
기본적으로 ATLS 치료 알고리즘을 통해 치료합니다.
ATLS는 고급 외상 생명 유지 장치입니다.
그리고 그것이 하는 일은 일반적인 접근 방식을 설명하는 것입니다
외상 환자가 왔을 때
응급실로.
그것은 꾸준한 구조를 설명합니다
일종의 기도, 호흡,
순환, 장애 및 노출.
그리고 그것이 하는 일은 두 가지에 도움이 된다는 것입니다.
첫째, 부상을 놓치지 않도록 도와줍니다.
그것은 또한 우리가 개입하는 데 도움이 됩니다
무엇이 환자를 가장 빨리 죽일 것인가에 대해.
따라서 ATLS가 정렬되는 방식
기도가 먼저, 호흡이 두 번째,
순환 셋째, 장애 넷째,
그리고 다섯 번째 노출은 일종의 순서입니다
환자와의 문제가
환자를 가장 빨리 죽입니다.
그래서, 기도의 문제
일반적으로 환자를 더 빨리 죽일 것입니다.
호흡 문제보다.
그리고 호흡 문제
일반적으로 환자를 더 빨리 죽일 것입니다.
혈액 순환 문제보다.
그래서 있는 그대로 배열되어 있습니다.
따라서 기도 평가는 중요한 부분 중 하나입니다
ATLS 지침 중 가장 중요한 것 중 하나
가장 빨리 개입해야 하는 것입니다.
그래서 내가 할 일은 당신을 데려가는 것입니다
환자의 기도에 대한 기본 평가를 통해
그들이 트라우마를 겪을 때 들어올 때.</p>

<h4>챕터 2</h4>

<p>가장 먼저 가장 중요한 것은 결정하는 것입니다.
기도가 열려 있는지 여부,
환자가 공기를 움직일 수 있는지 여부
기도를 통해 들락날락합니다.
그리고 그것을 하는 가장 빠른 방법
환자와 대화하는 것입니다.
그래서 당신은 "이봐, 새싹, 네 이름이 뭐야?"
니키타.
니키타, 알았지?
니키타가 말을 할 수 있다면,
즉, 공기를 움직일 수 있다는 뜻이다
기도를 통해 잘 들락날락, 알았지?
그래서 우리는 기도가 특허라고 말합니다.
기도가 열려 있습니다.
그리고 이는 팀 전체를 안심시킵니다
우리가 할 필요가 없습니다.
우리는 할 필요가 없을지도 모릅니다
지금 당장 개입할 수 있는 방법이 있습니까?
완료하는 것이 여전히 중요합니다.
기도 평가.
왜냐하면, 그가 지금 말하고 있음에도 불구하고,
방해가 될 수 있는 부상이 있을 수 있습니다
그의 기도가 그의 기도를 방해하는 것, 알겠죠?
그리고 다른 개입이 있을 수 있습니다
우리가 확인하기 위해 해야 할 일
니키타의 기도는 계속 열려 있다고, 알겠지?
그래서 환자와 이야기하는 것 외에도
그가 말할 수 있는지 확인하고,
우리는 또한 비정상적인 소리에 귀를 기울일 것입니다.
우리는 그의 연설의 질에 귀를 기울일 것입니다.
그러니까 그가 말을 할 때, 뭔가 삐걱거리는 소리가 난다면,
또는 기도에서 거친 소리가 들립니다.
어쩌면 기도에 액체가 고여 있을 수도 있다는 뜻일 수도 있습니다.
어쩌면 부기가 좀 나았을지도 몰라요.
문제가 될 수 있으며 문제가 발생할 수 있습니다.
가까운 장래에 그의 기도와 함께, 알았지?
그래서 우리는 비정상적인 소리를 들을 것입니다.
꽥꽥거리는 소리, 거친 소리, stridor,
일종의 고음입니다
공기가 좁은 개구부를 지나 안팎으로 이동할 때.
그래서 - [깊고 큰 숨을 쉬며] - stridor입니다.
그리고 그것은 기도 부종의 징후일 수 있습니다
아니면 임박한 기도 폐쇄, 알았죠?
이 경우 우리는 그의 기도에 개입해야 할 수도 있습니다.</p>

<h4>챕터 3</h4>

<p>따라서 환자의 말을 듣는 것 외에도
그리고 그들의 기도가 특허인지 확인하고,
뿐만 아니라 목소리의 품질을 듣습니다
비정상적인 소리에 대해,
우리는 또한 기도에 대한 육안 검사를 할 것입니다.
기도는 콧구멍으로 구성되어 있다는 것을 기억하십시오.
콧구멍은
비강은 그 바로 뒤에 있는 공간입니다.
비인두는 더 뒤쪽에 있습니다.
구강인 입, 알겠죠?
그리고 목구멍 뒤쪽에 있는 구인두.
그리고 마지막으로 목의 구조:
후두와 기관.
우리는 모든 것을 육안으로 검사할 것입니다.
그래서 여러분은 빛, 보통 검이경을 사용하게 될 것입니다.
종종 검경으로,
앞쪽에 놓은 작은 원뿔 부분입니다.
그리고 우리는 환자의 코를 살펴볼 것입니다.
그래서 우리는 빛을 비출 것입니다.
부상의 증거가 있는지 확인하십시오.
출혈, 안면 골절의 증거
기도를 막을 수 있습니다
아니면 기도를 막으시겠습니까?
환자에게 입을 벌리라고 할 것입니다.
그러니 입을 크게 벌리시겠습니까?
당신은 빛을 비출 것입니다.
그리고 다시 말하지만, 우리는 모든 것을 보고 있습니다.
당신은 찾고 있습니다 - 혀가 붓고 있습니까?
혀에 상처는 없나요?
입안에 다른 붓기가 있습니까?
결국 기도를 막게 되는 건가요?
흡입해야 하는 액체가 있습니까?
환자가 출혈을 하고 있습니까?
토했나, 알았지?
환자의 기도를 석션해야 합니까?
그것을 막을 수 있는 부상의 징후가 있습니까?
치아가 느슨해지면 환자가
실수로 기관에 들어갈 수 있습니다.
또는 우리가 돌봐야 할 기도에 들어갈 수도 있습니다.
비인두를 검사한 후
그리고 비강과 구강 -
입과 구인두,
당신은 또한 볼 수 있기를 원합니다
앞쪽 목에서,
목 앞부분, 괜찮아?
기도는 후두와 기관도 포함하기 때문에,
바로 여기에서 당신의 기관을 구성합니다
앞쪽에, 알겠지?
그래서 그렇게하기 위해 -
외상 환자에게는 조금 더 어려울 수 있습니다.
종종 트라우마에 빠진 사람들
자궁 경부 칼라가 제자리에 있는 상태로 들어올 것입니다.
그리고 종종 백보드에 있을 수도 있습니다.
특별한 배려 중 하나이기 때문에
우리가 걱정하는 것은 트라우마입니다.
이 환자는 경추 손상이 있습니까?
척수 손상,
우리는 더 나쁘게 만들고 싶지 않습니다
우리의 평가를 해보니, 알겠지?
일단 코 안쪽을 들여다보면,
입 안을 살펴 보았습니다.
목 앞쪽도 검사하고 싶습니다.
이를 위해 우리는 다음과 같이 질문할 것입니다
다른 동료 중 한 명,
실제로 개최할 다른 동료 중 한 명
환자의 머리는 가만히 있어, 알았지?
수동 인라인 안정화라고 하는 곳, 아시겠죠?
그들은 환자의 목을 가만히 붙잡을 것입니다
경추 부상을 방지하기 위해,
그의 목에, 우리가 옷깃을 벗는 동안
그리고 실제로 목 앞쪽을 검사하십시오.
그러니까 인원이 한정되어 있기 때문에,
우리는 누군가 그것을 잡게 하지 않을 것입니다
이 비디오를 위해.
하지만 실생활에서, 그리고 여러분이 보게 될 것
어떤 경우에는 제거 할 때마다
이 목걸이, 누군가 들고 있을 거야
수동 인라인 안정화.
목을 가만히 잡고 있겠지, 알겠지?
그러나 비디오를 위해 -
누군가 인라인 안정화를 진행하고 있다고 가정 해보십시오.
옷 깃 앞쪽을 떼어낼 수 있습니다
육안 검사를 완료할 수 있도록
기도의 평가를 완료할 수 있습니다.
후두와 기관,
기본적으로 중간에 기관을 구성합니다.
그래서 저는 여러분이 머리를 뒤로 젖히도록 할 것입니다.
그리고 다시 말하지만, 트라우마 상황에서는 그렇게 하지 않을 것입니다.
환자가 목을 움직이게 할 수는 없겠지만,
그러나 시각화를 위해
환자의 목을 살펴볼 것입니다.
그리고 당신이 찾을 몇 가지 사항이 있습니다.
먼저 다음을 살펴보겠습니다
그리고 환자의 기도가
그들의 기관은 목의 중앙에 있습니다.
오른쪽? 있어야 할 곳, 알았지?
당신은 그것이 중간에 있는지 확인하고 싶습니다.
한쪽으로 치우쳐 있는 경우
또는 일탈한 것처럼 보이거나 우리가 부르는 것입니다.
이는 기관 부상의 징후일 수 있습니다
또는 후두 부상 - 기도 부상,
우리가 필요로하는 것입니다
빨리 개입하기 위해서, 알았지?
그래서 기도가 정중선인지 확인해야 합니다.
목 주위의 다른 부상도 찾습니다
기도를 손상시킬 수 있습니다.
어쩌면 목에 이물질이 붙었을지도 모른다.
어쩌면 목을 찔렸을지도 모르지만,
기도를 방해할 수 있는 다른 것
또는 기도에 임박한 부상을 입힐 수 있습니다.
때로는 외상으로 인해 이 부위에 출혈이 발생할 수도 있습니다.
따라서 컬렉션을 확장 할 수 있습니다
혈액 또는 혈종이라고 부르는 것.
따라서 목이 붓지 않도록 해야 합니다.
기도를 압박할 수 있는 목 주위
기도를 손상시킵니다.
따라서 육안 검사를 완료하려고 합니다.
당신은 종종 또한 때때로 그냥 느낄 수 있습니다
피부를 가볍게 눌러
피부 아래에 공기가 있는지 확인하십시오
그것은 기관이,
아니면 기관이 다쳤을 수도 있겠죠?
그래서 때때로 기관지에 부상을 입습니다
피부 아래에 공기가 방출될 수 있습니다.
그리고 당신은 이 Rice Krispies Treat 유형의 느낌을 얻을 것입니다.
누르면 왠지 구겨지고 바삭바삭
라이스 크리스피를 누르는 것 같죠?
아니면 크레핏 같은 거죠?</p>

<h4>챕터 4</h4>

<p>그러니까 환자와 얘기해보시죠?
그들의 기도가 특허인지 확인하십시오.
기도 소리의 품질을 들어보십시오.
이상한 소리가 나나요?
스트리도르, 꽥꽥, 거친 소리, 알았지?
넌 나레스를 들여다볼 거야.
구강에서, 구인두에서,
그리고 앞쪽 목을 보시겠죠?
그리고 어떤 징후도 느낄 수 있습니다
뼈 골절, 기형,
또한 목에 공기가 있는 징후
이는 기관 손상을 암시할 수 있습니다.
좋습니다?
그리고 일단 시험이 끝나면,
환자의 목걸이를 교체할 건가요?
그러면 동료가 릴리스할 수 있습니다.
칼라가 고정되면 인라인 안정화.
좋습니다?
이것이 외상에 대한 기도 평가의 기본입니다.
뭔가 잘못된 것을 발견하면,
다음 시험으로 넘어가기 전에 개입합니다.
따라서 기도에 문제가 있는 것을 발견하면
호흡 검사로 넘어가기 전에 고칩니다.
그리고 우리는 그러한 개입 중 일부에 대해 이야기할 것입니다
다음 비디오에서.</p>


UChicago Medicine의 Ludmer 박사가 외상 환자의기도 평가를 설명하는이 비디오를보십시오.

DOI
Publication Date	2024/01/12
Article ID	299.12
Production ID	0299.12
Volume	2024
Issue	299.12
https://doi.org/10.24296/jomi/299.12

외상 환자에 대한기도 평가

Procedure Outline

Table of Contents

1. 소개

2. 기도가 열려 있는지 확인

3. 기도의 육안 검사

4. 맺음말