Honduras'ta Cerrahi Görev Sırasında Kolon İnterpozisyonu Öncesi Ultrasonografik Rehberlik Olmadan Pediatrik Bir Hastada İnfraklaviküler Subklavyen Ven Kanülasyonu

BÖLÜM 1

Bu, merkezi hat yerleşimi için farklı bir tekniktir. Senin öğrendiğinden farklı bir yöntemi var. İğnenin eğimi - iğnenin yeşil parçası olan kanüldeki eğim ile aynı konumda olduğu belirtilir. Bu yüzden teli test ettik. Doğru, eğim yukarıda olduğu için bunun öne doğru gittiğinden emin olmalısınız. Ve eğer onu döndürürse, o zaman onu takip edecektir. Şimdi bu benim - belki de asistan olduğum zamandan beri değişmiş olan bir teknik. Bu bana öğretilenden farklı. Ne öğrendin? Tamam. evet.

2. BÖLÜM

Öyleyse, bunu izleyin. Göreceksin. Kavşakta gider. Ve tüm yolu arzuluyor musun? Evet, yaptığı şey bu. Evet. Yani köprücük kemiğini stabilize ediyor ve altını sıyırıyor, değil mi? Orada, onu buldun. evet.

BÖLÜM 3

Ve sonra teli geçirirsiniz. Olmalı, ... Sizde...

4. BÖLÜM

İğneyi çıkarın, ardından kanülü yerleştirin. Köprücük kemiğinin hemen altına baskı yapın, böylece kanamaz. Ve sonra dilatörü mü koyuyoruz? Evet, yaptığı şey bu. Ve sonra cilde bir çentik atıyor. Dilatörü geçmek için deride küçük bir kesi yapın. Dilatörün çıkarılması, insizyondaki telin üzerine tekrar baskı uygulanması.

5. BÖLÜM

Tamam, kateteri geçerken kalpten anormal bir elektriksel aktivite olmadığından emin olmak istersiniz. Onu görmek için floroskopimiz yok, bu yüzden aslında gördüğümüzü görselleştirmiyoruz. Bu nedenle, kalp ritminde neler olup bittiğini fark etmek son derece önemlidir. Tel çıktı. Ve sonra kateteri ilerletebilirsiniz. Sternal açıdan 6 cm.

6. BÖLÜM

Geri çekildiğinden ve ileri itebileceğinizden emin olmak için her çizgiyi yıkıyor. Bu kaygan. Aspirat, üzgünüm, teşekkür ederim - evet, floş - hiç böyle görmedim. Ondan öğreniyorsun. Böylece teli geldiği kılavuza geri besler. Bunlar üç lümendir - antibiyotikler, IV ve bir kalp bpm'si. Mmm. O çok verimli. Mmm. Saçmalık yok, telaş yok, muss yok, telaş yok.

7. BÖLÜM

O gerçekten kaygan. Bu yüzden iyi olmak istiyorsan, ondan öğren. Merkez çizgiyi yapmakta gerçekten kaygan. Ondan daha kurnaz birini hiç görmedim. evet. Bakın, tüm hareketleri burada amaçlıdır. Her hareketin bir nedeni vardır. Size söyledim, bu hız değil, hareketin kalitesine dayanıyor. Hımm, hımm. Ve sahip olduğu her hareketin kalitesi var, bunun bir nedeni var. Boşa giden hareket yok. Bu sizi iyi bir cerrah yapar. Mmm. Amerika'da yaptığımız tüm yaygarayı görüyor musun? Hımm, hımm. Büyük yaygara, boşuna. Hımm, hımm. Çok fazla zaman harcıyoruz, çok fazla teknoloji harcıyoruz, çok para harcıyoruz. Mmm. Buna gerek yok. Bunun gibi basit bir şey için. Bu basit olmalı. Sağ. Hımm, hımm. Bu yüzden ondan bu şekilde nasıl yapılacağını öğrenmelisin. Bu inanılmaz. Bu gerçekten kaygan. Evet, eğer hissediyorsan. Evet elbette. Dolayısıyla, çalışanlarımıza bunu bu şekilde nasıl yapacaklarını öğretebilirsek, Amerika Birleşik Devletleri'nde çok fazla sorundan kurtarabiliriz. Tamam. Gördüğün şeyi hiçbir yerde görmeyeceksin. Şu anda herhangi bir tıp merkezine, tıp fakültesine gidebilirsiniz, bunu göremezsiniz. Doğru, doğru. Yani bize gösterdiği bu yöntem onun tekniğidir. Si, bunun bir... Çünkü size ne gösterdiğini görmedim - bu yöntemi daha önce görmedim. Ve bu cesur bir teknik, tamam mı? Kör, ama güvenli çünkü bunu birçok kez yaptı. Hı-hı. Bunun, yıllar içinde edindiği tekniklerin bir kombinasyonu olduğunu söylüyor. Sağ. Bu nedenle pansuman, sitenin üzerine yerleştirilmiş ikiye kesilmiş büyük bir Tegaderm içerir. Ve sonra üç çizgiyi stabilize etmek için diğer yarısını koyar. Tamam. Gracias.