ホンジュラスでの手術ミッション中に大腸挿入前に超音波指導なしの小児患者における鎖骨下静脈カニュレーション

第1章

これは中心静脈静脈管設置のための別の技術です。彼女は君が学んだ方法とは違う。針の面取りは、針の緑色の部分であるカニューレの面取りと同じ位置であることが示されています。それでワイヤーをテストしたんだ。そうですね、ベベルが上向きなので、前方に行くようにしてください。そして彼女が回すと、それに従って下にいます。これは私がレジデントだった頃とは少し変わった技術です。これは私が教わったこととは違います。何を学んだ?大丈夫です。はい。

第2章

だから、これを見てください。今にわかります。分岐点で行きます。ずっと吸引してるの?はい、それがまさにその通りです。そうですね。つまり鎖骨を安定させて、その下をこすっているんですよね?ほら、見つけたんだね。はい。

第3章

そしてワイヤーに糸を通す。そうあるべきだ、君たちは...

第4章

針を抜いてからカニューレを挿入します。鎖骨のすぐ下に圧迫し、出血しないようにします。それから拡張器を入れるの?そう、それが彼女のやっていることだ。そして肌に傷をつける。皮膚に小さな切開を入れて拡張器を通します。拡張器を外し、切開部のワイヤーに再び圧力をかけます。

第5章

カテーテルを通すときは、心臓からの異常な電気活動がないか確認してください。透視検査はないので、実際に見ているものを視覚化しているわけではありません。ですから、心拍リズムの状況に気づくことが非常に重要です。ワイヤーが切れています。そしてカテーテルを前進させることができます。胸骨の角度から6cmです。

第6章

彼女は一本一本のロープを流して、引き抜いて前に進めるようにしています。これはすごいな。アスピラシ、すみません、ありがとうございます。はい、フラッシュです。そんな感じは見たことがありません。彼女から学ぶのです。そこで彼女はワイヤーを元のガイドに戻します。これが3つのルーメンです。抗生物質、点滴、そして心拍数です。うん。彼女はとても有能だ。うーん。騒ぎも騒ぎも揉め事もない。

第7章

彼女は本当にスマートだ。だから、良い人になりたいなら、彼女から学びなさい。彼女は中心静脈静脈管の施術がとても上手です。あんなにずる賢い人見たことがない。はい。ほら、彼女の動きはすべて意図的だ。すべての動きには理由があります。言っただろ、速度じゃなくて動きの質が大事だって。うんうん。彼女のすべての動きには質があり、それには理由がある。無駄な動きはない。それなら君は良い外科医だ。うん。アメリカでどれだけ大騒ぎしてるか見てみろよ?うんうん。大騒ぎ、無駄に。うんうん。私たちはあまりにも多くの時間を無駄にし、あまりにも多くの技術を無駄にし、多くのお金を無駄にしています。うーん。それは必要ないよ。そんな単純なことで。それは簡単なはずです。右。うんうん。だから彼女から学ばなければならない。これは素晴らしい。これは本当に洗練されている。はい、もし感じているなら。はいもちろん。ですから、もしスタッフにこのやり方を教えられれば、アメリカ国内で多くの手間を省けるでしょう。大丈夫です。見たものはどこにも見られない。今はどの医療機関や医学校に行っても、それは見られません。その通り、その通り。だから彼女が私たちに見せてくれたこの方法は、彼女の技術です。シー、彼女はそれが...なぜなら、私はその方法を見たことがないからです――彼女があなたに見せているものは見たことがありません。そしてこれは大胆な技術だ、わかったか?盲目だけど、何度もやってきたから安全だ。うん。彼女は長年かけて身につけてきたいくつかの技術の組み合わせだと言います。右。そのため、ドレッシングは大きなテガダームを半分に切ってその部位に置くものです。そしてもう半分を3本のラインを安定させるために置きます。大丈夫です。ありがとう。