K-Tel Yerleştirme ile Volar İşaret Parmağına Kontraktür Gevşetme ve Tam Kalınlıkta Deri Grefti

BÖLÜM 1

Bugünkü dava, yanığı olan bir çocuğu içeriyor yaklaşık bir yıl kadar önce ve çoğu zaman olduğu gibi, Sanki onları menzile sokmaya ve parmaklarını hareket ettirmeye çalışıyoruz, ama bazen yara izi güçleri parmağın yaptığı gibi sesli olarak esnemesine neden olur. Ve böylece sahip olduğu şey bir nevi- tam olarak düzeltemediği bükülmüş bir tür işaret parmağı. Ve yapacağımız şey, vücudun volar yüzeyindeki gerilimi serbest bırakmak. parmak, böylece tamamen düzeltilebilir. Derinin volar yüzeyinde bir kusur oluşturacağız ve sonra bir deri koyacağız bunun içinde greft. Çünkü onu parmağında bırakacağız ve o tutmayacak Parmağı bizim için doğru, Yerinde tutmak için parmağına metal bir K teli koyacağız. Bu, parmağın hareket etmesini ve deri greftini kesmek için kaybetmesini önleyecektir. Ayrıca cildin ve her şeyin tamamen düz kalmasına yardımcı olacaktır Yani her şeyi diktiğimizde, Onun için fonksiyonel olarak iyi bir konumda olacağını biliyoruz. Çünkü o öyle Genç, bunun tekrarlanma ihtimali kesinlikle var. Ve küçük bir kusur olduğu için, Bence onun için en iyi seçenek küçük, tam kalınlıkta bir greft olacaktır. kasıklarından bir tutam deri alabilir. Bu büyük bir kusur olmayacak Daha büyük bir kusur olsaydı, o zaman bölünmüş kalınlıkta bir greft kullanırdık. Bu operasyon açısından, Diyebilirim ki- bunu 3 adıma bölecektim- belki de- En fazla 3 ila 4 adım. Biri yara dokusunu serbest bırakmak, Yara almamaya özen göstererek, fleksör tendonlar ve ayrıca radyal üzerindeki nörovasküler demetlere dikkat edin ve işaret parmağının ulnar tarafları. Parmak tamamen düzleştikten sonra, daha sonra K-telini yerine yerleştirerek, stabilize olması ve bunu bilmemiz için kusurun boyutu. Üçüncüsü ise deri greftinin dikilmesidir. Ve sonra dördüncüsü, eğer yeterince büyükse, bir destek veya bir tür destek koymaktır. pansuman üzerine ve bu yerine dikilmiş, yerine sarılmış bir pansuman olabilir, ve/veya bir miktar termoplast ile güçlendirilmiş, parmağını dışarıda tutmaya yardımcı olmak için bir atel malzemesidir Denemesin diye Her şey iyileşirken onu hareket ettirme şansını en aza indirin.

2. BÖLÜM

Yani palmar derisinin çekildiğini görebilirsiniz dorsally, peki ne yapacağız... İşaretleme kaleminiz var mı? Yapacağımız şey, gitmesi için onu serbest bırakmaya çalışmak eskiden olduğu yere geri döndü. Yani, yara izi burada biraz daha sıkı, Bu yüzden muhtemelen... Bu önceki bir sürümden kaynaklanan yara izi mi yoksa başka bir şeyden mi? Bu sadece nasıl iyileştiğinden kaynaklanıyor olabilir, çünkü... Her şeyin nasıl çekildiğini görebilirsiniz - bunu bir kez yaptığımızda, Sonra bu palmar deri o tarafa geri dönecek, bu bu tarafa gidecek, Bir boşluk olacak ve içine küçük bir deri grefti koyacağız. Peki, tam bir turnike gibi koymak yerine ne yapacağız, Yapabileceğiniz şey aynı şeyi yapmak, bu yüzden yapacağım şey şu Bunu sarmaya başlayacağım. Ön kolu biraz daha yükseğe sarmam gerekebilir. Bunu onun küçük parmakları için yapacağım. Bu biraz daha beyazlatılmış görünüyor. Bu, aslında bir şekilde işe yaradığını söyleyebilirsiniz, mükemmel değil, ama- Kanamayı yavaşlatacak. 15 bıçak ve epi ıslatma görebilir miyim?

BÖLÜM 3

Anlaşıldı. Bu yüzden yine, burada gerginlik tutuyorum. Daha önce yaptığımız şeye benzer olacak, sadece olduğu yerde çok hafif basınç. Kesi. Tamam, evet, bunu oraya ayarlarsanız, muhtemelen birazcık kullanacağım. Küçük çift kancaları alacağız. Böylece bu sürümün başlangıcını görebilirsiniz. Ve şimdi daha önce olduğu gibi aynı şeyi yapacağız. Orada bir tane. 1515 harika olurdu. Çünkü her şey yara iziyle birlikte bozulmuş, Ne kadar serbest bıraktığım konusunda çok nazikimim çünkü endişeleniyorum. altında nörovasküler demetler. Çünkü nerede olduğumuza bağlı olarak, Bazen bulundukları yerde bozulabilirler. Ve böylece, yapmak isteyeceğiniz son şey onların orada olmadığını düşünmektir. Ve aslında orada olduklarını öğrenin ve sonra kendinize gerçek bir sorun vermiş olursunuz. Şimdi göreceğiniz şey, parmağının oldukça düz olduğu ve bunu yapabilirsiniz Muhtemelen- K tellerini geri verebiliriz çünkü artık çoğunu sadece kendi başıma yapabiliyorum. Biliyorsunuz, şimdi parmak çok daha güvenli bir pozisyonda. Öyleyse, bunu biraz daha serbest bırakalım. Bu, çok fazla çukur oluşturamazsınız, çünkü parmak çok Küçük, ama şimdi görebilirsiniz, sanki parmak gibi. Ve muhtemelen burada biraz daha fazla sürüm alabiliriz. Bu yüzden sana yaptıracağım şey, parmağını benim için bu şekilde tutmanı istiyorum. İşaret parmağınızı altına koyun. Adson'u dişlerle alacağım. Bu yüzden yine, içeriden, altından yakalamaya çalışıyorum. El ve el cerrahisinde farklı olan bir şey çok fazla yayılmadır, çok az doku çıkarılması. Çünkü parmakta o kadar çok önemli yapı var ki... bunu senden bir saniyeliğine ödünç alabilir miyim? Ayrıca, uç her zaman yukarı kıvrılır, bu yüzden yaralayamam önemli yapılar. Uç aşağı doğru kıvrılmışsa, sorunlara neden olabilirim. Ve böylece, ne görebilirsin- Mesela, burada biraz çukur oluşturuyoruz, Ama eskisi gibi değil. Tam. Ve burada yaptığım gibi cildi tutsam bile, Çok nazik ve çok minimal. Bazen hepsini sadece şununla yapabilirsiniz: Tek başına yayılıyor ama... İşte başlıyoruz. Yani şimdi görebilirsiniz- Parmak gerçekten çok doğru. Biraz daha derine inersek, Burada fleksör tendonu görmeye başlayacaksınız, ve böylece, kaçınmaya çalıştığım şey bu ve bu dokuyu onun üzerinde bırakarak, onu korumalı, Bu yüzden tendon maruziyeti sorunları hakkında endişelenmemize gerek yok. Ama görebilirsiniz, önemli bir gevşeklik gibi, Şimdi kırışıklığı olması gereken yere geri döndü. Ve ekstra cilt de var. Burada da aynı şey. K tellerinin yerleştirildikten sonra ne kadar süre kalması gerekir? Genellikle birkaç hafta - bir cetvel görebilir miyim lütfen? Yani, şimdi deri greftimizin boyutunu ölçüyoruz, bu yüzden yaklaşık- bir santimetreden biraz daha fazla- 2'den biraz daha az. Işaretleyici?

4. BÖLÜM

Yani, eğer biraz beğendiysek, bu 2.5 eder. Bu yüzden biraz daha fazlasına ihtiyacımız olduğunu söyledik... Onu tam kırışıklığa yerleştirdiğimizi mi söyledin? Hımm, hımm. Yani şöyle bir şeye ihtiyacımız olursa... Bunun gibi bol olmalı. O zaman yapacağımız şey sadece inceltmek. Bu bize bol miktarda cilt verecek, hatta belki daha küçük hale getirebilir, Ve böyle bir şey yapın. Çünkü bu deri biraz gerilecek. Tamam.

Bu sadece biraz hemostaz konusunda bize yardımcı olacaktır. Hayır, dolu. Bir Kerlix'e daha ihtiyacımız var. Ağır makas. Ve sonra bakabilirsin - kanıyor, Parmak pembesi - emin olmak istediğin şey bu. Ve sonra orada sadece bunu yapabiliriz.

Öyle Bunların çoğu da hissediliyor. Bir çırpıda var mı? O zaman yapabileceğimiz şey, bunu burada ikame etmektir. Kusursuz. Ve bu kenarları biraz serbest bıraktıktan sonra... Parmağımın üzerinden yaptığımda bu konuda gerçekten nazikim. Burada olduğu gibi biraz şişman olmasını tercih ederim. Tam kalınlıklar her zaman bu şekilde mi hasat edilir, yoksa bunu yapabilir misiniz? Dermatomda daha kalın bir ayar gibi mi? Bazı insanlar dermatom üzerinde daha kalın bir ayarla denediler, Bunun şu şekilde çalıştığını sanmıyorum: Temelde çoğu zaman gerçekten kalın bir bölünme yapıyorsunuz, Ama yapabilirsin.

Biraz kavisli- başka bir çırpıda. Burada gördüğünüz şey, yağın büyük bir kısmını aldık, hepsini değil, Ve sonra diğer tarafa bir çıtçıt daha koydum ve bu bir ağırlık görevi görüyor, Bu yüzden onu parmağımın üzerine güzel bir şekilde yerleştiriyor. Şimdi yaptığımız şey yağları kesmek. Küçük greftlerle ilgili güzel bir şey, çok fazla yağ olmamasıdır. Başka bir enstantane var mı? Mm hmm, evet, bunlar iyi. Ve görmeniz gereken şey çoğunlukla beyaz bir yüzeydir Çünkü şu anda baktığımız şey dermis. Neredeyse hepsinden kurtuldum yağın. Bazen hepsini elde etmek gerçekten zordur. Onunki güzel ve kolay çıktı, ki bu... Pekala, işte cilt. Bunu sadece bir-bazı- nemli bir şekilde sarabiliriz. Bunun nasıl göründüğünü görelim.

Bir saniye içinde 3-0 Monochryl'e ihtiyacımız olacak. Ve sonra, yerel alabilir miyim? Tamam. Bu yüzden buraya biraz koyacağız. Bunu öncelikle kapatıyor muyuz? Daha fazlasına sahip misin? O zaman bunu öncelikle, tam olarak kapatacağız. 3-0'ı yarıda kesip sonra mı yapıyorsunuz? Evet, 3-0 dermal ve ardından 4-0 subq. 3-0'lık Monocryl'i alacağım lütfen. Bunları tam düğümde kesebilirsin, mükemmel. Bazen küçük bir köpek kulağı olur, bunu düzeltiriz. Elinizden geldiğince kasık kıvrımına saklamaya çalışabilirsiniz. Hayır, Dermabond ve hepsi bu. Bunu düzelteceğiz. Bu daha iyi görünüyor, bunu şuna uyduracağız: Monocryl ile çünkü- nasıl içeri çekildiğini gördünüz mü? Bazen bir dikişle elde edebilirsiniz, Ama bu şekilde çukurlaştığında ve büyüdüğünde, sanki kendi isteğini isteyecekmiş gibi onunla hareket edebilmek için cilt kırışıklığı. Evet. Ayrıca 4-0'ın a- Onları derinlere koyabilir ve bazen sizin için düzeltmesini sağlayabilirsiniz, bu yüzden... Bakalım, sanki- bu, gerçekten çok fazla fark etmeyeceği bir şekilde iyileşmeli. Ve morbidite bundan çok daha düşük, sanki- Küçük, bölünmüş kalınlıkta bir deri grefti almaya çalışsak bile, örneğin... Makine, en küçük ayarında bile, ihtiyacımız olandan çok daha fazla deri toplar. Ve böylece... Bu kadar cilde ihtiyacımız olsaydı, farklı bir hikaye olurdu. O zaman yapacağımız şey- Bunu smaç bas ki düğüm derinleşsin. Dermabond'un kuruması biraz zaman aldığından ve neredeyse her zaman kurumasını istersiniz. En sonunda, sadece yapılmasını istediğiniz zaman yapın. Sadece şimdi taktım, böylece olacak- dikiş, K-kablolama ve tüm işlerimizi yapma işimiz bittiğinde... Bu çocuklar için gerçekten iyi bir pansuman. Çünkü onu bezlerinin altına koyarsınız ve ıslanabilirler ve hiçbir şey olmaz çünkü Dermabond onu korur. Sadece onun... Fazladan koyarsam, sadece cilt kıvrımına açık oturduğundan emin olmak istiyorum. Çünkü onu cilt kırışıklığı kapalı olarak yapıştırırsak, o kadar mutlu olmayacaktır Hareket etmeye çalıştığında ve bunu annesine ve babasına söyleyemez. Bu yüzden sana sol elinle yaptıracağım şey, onun derisini açık tutmak Bu birazcık - oh pardon, sağ elinle - diğer sol elinizle. Bu küçük dartları yapmak biraz daha zor çünkü çok küçük. Bakalım, bunun işe yarayacağını düşünüyorum. Deri kenarlarından çok fazla kanama umurumda değil, aslında- iyiye işaret. Pekala, K-teli.

5. BÖLÜM

Gaza basabilir misin? Lütfen- evet. Devam et. Biraz daha. Pekala, işe yaramalı. Yani şimdi... Başlangıçta K-telinde boğuluyorum, böylece üzerinde iyi bir kontrole sahip oluyorum. Ve bu çok fazla görselleştirme çünkü- Çivinin hemen altına giriyor, işte burada... Ve sonra doğrudan parmağımın şaftından aşağıya doğru nişan alıyorum. Ve bir kez başladığımda... Şimdi bunu sıralamaya çalışacağız, böylece bu şekilde iyi bir düzlemde olacak, eksen boyunca koşuyor ve sonra da diğer şekilde iyi bir pozisyonda. Bazen bunu yapmak için ayakta durmanız gerekir. Bunları dışarı taşıyın. Yani yine, orada iyi bir pozisyon ve sonra her zaman ikisini de kontrol edin... Ve içinden geçerken bunu hissedeceksin kemik, yavaşlayacaktır. Şimdi nerede olduğumuzu görelim. Ve sonra göstermek için itin - bu doğru. Orası biraz fazla sığdı, parmağa doğru geldiğini görebiliyordu, bu yüzden sonra... Bu yüzden, bu sefer biraz daha fazla ses çıkaracağım. Bu daha iyi. Şimdi parmağının gerçekten hareket etmediğini göreceksiniz, ama yine de, Biraz- hareket etmeye devam ediyor - nasıl sıralandığını görebilirsiniz. Orada hala biraz dorsal geliyor, yani- Açımı biraz daha değiştirmem gerekiyor. Sadece biraz geri çekiliyor. Kuru Raytech. Yanal olarak iyi bir düzlemde, bazen sadece bir pozisyon var, sadece- daha iyi çalışıyor. Makas. Biraz daha ileri ve sonra umarım MCP ekleminde hareketsiz hale gelmelidir. Bu MCP'dir. Bu yapmalı. İşte başlıyoruz. evet. Şimdi, yapabilir... Neredeyse orada. Bu onu tutacak, evet, şimdi her şeyin nasıl olduğunu gör - hareket etmiyor, o- O parmağını bükemez, anahtar bu. Bazen yerleştirmeleri diğerlerinden biraz daha kolaydır. Parmağın tüm kemiklerinden deliyor musunuz? Alt kısma deliyor musunuz? Evet, tırnak yatağının hemen altındaki distal falanksta doğru anlıyorsunuz. Ve sonra onu düz bir şekilde şafttan aşağı doğru geçirmeye çalışırsınız ve nazikçe- bunu bir C-kolu ile yapabilir veya görselleştirme ile yapabilirsiniz, Sadece parmaklarınızın nerede olduğunu görselleştirmek ve sonra yörüngeyi hayal etmek her şeyin içinden geçen telin. Ama onu el gibi ya da başka bir şey gibi delmiyor musun? İşaret parmağını hareket ettirmesini engellemek için onun için gidiyorsun. Metakarpaline gireceğim, böylece hiçbir şeyi bükemeyecek. Muhtemelen burada durdurabilirsin, ancak serbest bırakılması metakarpal kafasına yakın olduğu için, Her şeyin tek parça olarak hareket etmesi için daha da ileri götüreceğim. K telinin çıkarılması için anesteziye ihtiyacı var, değil mi? En azından muhtemelen onu maskelemek istersiniz, sanırım. Evet, Jurgan'ın topları bizde mi? Evet. Bu 3/5'te. Ne elde edersiniz? 2/8 mi? 2/8'iniz var mı? evet. Evet, yaparız. Çünkü aksi takdirde onu kesip geriye doğru bükebilirim. Evet, bizde var. Tamam. Öyleyse yapalım, bir Jurgan'ın topu yapacağız ki görebilesiniz. Bu yüzden onu orada tutmanızı sağlayacağım. Tel kesiciler. 2/8'e ihtiyacımız olacak Jurgan'ın topu da. Daha karmaşık şeyler yapıyor olsaydık, bakmak için bir C-kolu kullanırdınız. Ama hissedebilirsiniz, klinik olarak, bu parmağın bükülmediğini görebilirsiniz. Hepsi bir, hepsi tek parça olarak hareket ediyor, bu yüzden kemiklerime girdiğimi biliyorum. Eğer öyleyse- K-telleri iyiyse, gerçekten mükemmel gibi olması gerekiyorsa, Ancak klinik olarak da söyleyebilirsiniz. Ve bu kısa vadeli olduğu için, ihtiyacınız yok- o kadar mükemmel bir şekilde kesin olması gerekmez, Sadece onun hareket etmesini durdurmak zorunda, bu onun işlevidir. Ucu korur. İşte bu... tamam. Deri greftimizi görebilir miyiz?

6. BÖLÜM

Bunun için 4-0 Chromic kullanıyor musunuz? Evet. Aç onu. Buradan başlayalım, köşeyi ele geçireceğiz ve sonra... Ona bir pansuman dikebileceğimizi sanmıyorum. bu yüzden biraz Xeroform alacağız ve sıkıştırmak için katlayacağız ve sonra saracağız o küçük bebek yapışlarından biriyle. Tamam. Sahip olduğun en küçük olanlar, küçük küçücükler gibi, the- eğer bir tanesinden daha küçüklerse, en küçüğü yapardım, Küçük, küçük bebek olanlar, biz ne yapacağımız... Şimdi de aynı şey. Bu parmağınızı bıraktığınızda her zaman emin olmanız gereken önemli bir şey, bazen nörovasküler demetler spazm gibi olabilir, Ya da bazen gerçekten kötü bir şekilde yaralanmışlarsa, bu kan akışının bir kısmını kaybedebilirsiniz. Bu nedenle, K telini takmadan önce parmağınızı düzelttiğinizde, iyi kan kaynağı olduğundan emin olun, ki biz de öyle yaptık. ama aynı zamanda K-telinizi taktığınızda bile, Mesela bir nedenden dolayı yanlışlıkla nörovasküler hücrelerden birine girmişsiniz gibi demetler, parmağın iyi olduğundan emin olmak istersiniz. hala iyi perfüzyonu var, Bu durumda güzel, pembe ve sağlıklı göründüğünü görebilirsiniz. Ve sonra biz koyduğumuzda da aynı şeyi yaparsınız- Pansumanı giymeye gittiğimizde. Çünkü çok sıkı yaparsan, Bebeğiniz size bunun çok sıkı olduğunu söyleyemeyecek, acıtıyor. Ağlarlar, ama bir tür ağlamayı diğerinden nasıl ayırt edersiniz? Ve sahip olmak isteyeceğiniz son şey, parmağın kan akışını kaybetmesidir iyi bir ameliyat, ancak kötü bir pansuman yapmak. Şimdi ne olduğunu görelim - yani fazladan var. Anlaşıldı. Bu yüzden şimdi sadece fazlalığı kırpacağız. Yani, nereye keseceğinizden yüzde yüz emin değilseniz, bir numara, sadece dikey bir yarık yapabilirsiniz. Yani yapabileceğiniz şey, dikey kesiminizi yapmak, Ta ki temelde Olmasını istediğiniz yerde ya da bunun oluğunun olduğu yerde, Yani muhtemelen biraz daha fazla. Ve sonra bu hizalandığında, kenarla aynı hizada, o zaman bilirsiniz ki- Yerinde dikebilirsiniz. Bu plastik cerrahların çok kullandığı bir tekniktir. Gerçekten işe yaradığı yerde, Gerçekten iyi, oradaki fazla deriyi keserken yüz germe gibidir, ama- Şöyle olduğun zaman iyidir- Fazla deriyi çok fazla kesmediğinizden emin olmak istersiniz. Ve yaptığınız tek şey, yapmak gibi başka bir tür prensip giderek daha küçük ve daha basit bir şey. Böylece onu ikiye böler ve 2 küçük yaraya bölersiniz. Ve şimdi bu iki ekstra derinin nerede olduğunu daha da fazla görebilirsiniz Açıkçası, çünkü şimdi o parça yapıştırıldı. Peki o zaman... Geri geliyorsun, burada bir dikiş olduğunu görebilirsin, burada dikiş, Yani tek yapmanız gereken arasında kesmek. Oh, mükemmel. Ve sonra aynı şeyi burada da yapabiliriz. Bu mükemmel bir şekilde uyacak. Bunu kırpmak zorunda kalabiliriz. Bazen onları içine sokarsın, eğer tam olarak mükemmel değilse, Biraz ayarlamanız gerekebilir, ancak birazdan burada göreceğiz. Ve bu makasları ödünç al, yani... Yani, başka bir şey de asla dikişinizden o kadar mutlu olmayın ki istekli değilsiniz çıkarmak ve doğru görünmüyorsa yeniden yapmak için. Bunu bir saniyeliğine ödünç alayım. Rehabilitasyonun da gelmesini ister misin? Evet. Ve sonra yapabileceğimiz şey onun parmağını da engellemek. Bazen düğümü burada içeriye oturtabilirsiniz, bu şekilde. Özensiz bir ıslak ve kuru alacağız. Evet.

7. BÖLÜM

Ve sonra ona burada küçük bir blok vereceğiz, çünkü onu seviyoruz. Ve sonra burada biraz daha fazlası. Bu onu mutlu etmeli. Şey, onun üzerinden yara izine girdim çünkü kırışıktan gelen deri yer değiştirmişti distally, yani Cildin nereye geri dönmek istediğine bakmaya çalıştım ve sonra şunu yaptım: Kontraktür orada kesiyi serbest bırakır, böylece daha tüysüz avuç içi derisine sahip olur. Ve sonra gördüğünüz gibi bir yara izi bırakın. Ve bu küçükler için, bunu yapmanın çok zor olduğunu düşünüyorum. Bir pansuman dikmek gibi, bir kravat desteği yapmak için sadece bana gerçekten mantıklı geliyor, bu yüzden Xeroform'u yuvarlıyorum. Küçük, dolu, büyük olanlar, bölünmüş, Demek istediğim, o parmak o kadar küçük ki... Dürüst olmak gerekirse, başka bir serbest bırakmaya ihtiyaç duyma şansı yüksek gibi, ama- Sanki bu sizin donör bölgenizmiş gibi bir cilt tıraşı olmaya çalışmak, ki bu çok daha zor olacak. İşte bu yüzden. Bu, Donelan'ın ne dediğini duyduğum zamanlardan biri, ama ben- A- yapacağımdan emin değilim, sanırım a- olacak bir bölünmüş kalınlık Donör bölgeden daha hastalıklı olursunuz. Pekala, şimdi, bu bebek..., bak sana söyledim ki bu bir... gerçekten büyük bir Mentos gibi. Anlaşıldı Yani şimdi, eğer elinizi burada tutarsanız. Anlaşıldı. Ve sonra bir kez buraya getirdiğinizde, Elinizi-sağ elinizi ön kolunuza doğru kaydırabilirsiniz. Bileğinden aşağı in, çünkü o şeyi öylece bırakmasının hiçbir yolu yok. Bu yüzden, onun parmaklarını burada tutmanızı istiyorum, evet, mükemmel. Sanırım bu noktada muhtemelen iyiyiz. Bu onların ateli için olacak. Atel ile koruyabilirler. Ve eğer bunun üzerine sarmak isterlerse, bununla iyiyim.

8. BÖLÜM

Yani, bilirsiniz, genel olarak operasyon bence gerçekten iyi geçti. Parmağı uzantı olarak tamamen çıkarabildik, herhangi bir gerginlik olmadan ve kasıklarından oraya küçük bir greft alın, bu da onun iyileşmesine ve parmağının tam hareket kabiliyetine sahip olmasına izin vermelidir. K telini yerleştirmek biraz daha zordu, Ama yaptığın şey, bazen onunla ilgili zorluklar yaşadığında, Neyi yanlış yaptığınızı görmek için bakarsınız ve sonra siz olana kadar ayarlamaya devam edersiniz. Doğru pozisyona getirin. Ve sonunda, parmağını hiç hareket ettiremediği bir yere vardık. ki bu tam olarak istediğimiz gibiydi. İyileşme açısından yine Benzer bir prensipte, pansumanı biraz daha uzun süre açık bırakırsanız, greft daha çok iyileşecektir ve kesinlikle tam kalınlıkta greftlerle, çünkü daha fazlasına sahipler- Epidermis ve dermisin tümü, sadece sizin olduğunuz bir bölünmenin aksine vardır. bir porsiyon var. Bu greftlerin gerçekten iyileşmesi daha uzun sürer, Bu yüzden pansumanı birkaç hafta burada bırakmak güzel çünkü eğer varsa herhangi bir epidermoliz ve epidermis üzerindedir. tam kalınlıkta greft döküldüğünde, Her şey pansumanın altında olacak ve sonra büyük olasılıkla pansuman tarafından iyileştirilecek. 2 hafta içinde çıkardığınız zaman. Ve biliyorsun, bu çocuk için, Bunu başucunda yapmayı deneyebilir misiniz ve onun hızlı bir şekilde içeri girmesini ve arabayı çekmesini sağlayabilir misiniz? K teli mi? Evet. Hareket etmediğinde çok daha kolaydır ve eğer herhangi bir dikiş varsa kırpmak zorundasın, yapabilirsin. Ancak tüm dikişler bilerek emilebilirdi, böylece- herhangi bir nedenle pansuman çözüldüyse veya dikişleri alamazsa Dışarı çık, ona çok az zarar gelirdi. Bu operasyonda izlediğiniz en büyük komplikasyon, yara izinin nörovasküler demetlerin yerini alabilir. Genellikle sesli olarak yer değiştirirler ve merkezileşirler, böylece siz onu serbest bırakırken, Dikkat etmeniz gereken en büyük şey, bu nörovasküler hastalara zarar vermemenizdir sözleşmeli sürümü gerçekleştirirken paketler. Onunki çok derin değildi yara izi, bu yüzden subq yağına çok fazla geçmek zorunda kalmadık, bu daha sonra hem nörovasküler demeti bir dereceye kadar hem de fleksörleri korur. Kendinizi onlara bakarken bulursanız ve bunu yapmak için onları görmeniz gerekiyorsa bırakın, ardından onları tam olarak görselleştirdiğinizden emin olmak istersiniz. Onun durumunda, Gitmemiz gereken alanlarda bir derinliğe veya genişliğe ulaşamadık onları arıyorum. Parmağınızı bıraktığınızda, Ayrıca daha sonra reperfüze edildiğinden ve iyi bir perfüzyona sahip olduğundan emin olmak istersiniz parmağının ucuna, her ikisi de serbest bırakıldıktan sonra ve daha sonra ayrıca K-tel yerleşimi ile. Her zaman dikkat etmek isteyeceğiniz son şey, pansumanı sararken, Sanki parmağınızı çok sıkı pansuman yapmak istemezsiniz ve bundan emin olun. Bunu, tırnak yatağının veya tırnak yatağının kapak dolumuna bakarak test edersiniz. parmak pedi ve bu durumda iyi görünüyordu. Yani biliyorsun, Onun iyi iş çıkarmasını beklerdim. Gerçekten önemli bir şey rehabilitasyon ve ona taktıkları ateli, Bu yüzden sadece ucunu değil, aynı zamanda ucunu da koruyacak plastik bir atel taktılar. Üzerinde lastik tıpa bulunan tel, ama aynı zamanda tüm parmaklarının etrafında, böylece onu çiğnemesin ve öyle şeyler yapmasın ki. Kabaca 2 yaşında olan çocuklar yapacak. Ve atel ve K-teli, Bütün bunlar temel olarak greftin hareket etmesini önlemek için tasarlanmıştır, böylece iyi iyileşir. Bunlar gerçekten önemli olan şeyler. Ve çocuklarda, özellikle yanıklarda, atellenme gerçekten, İyi sonuçlar almak için gerçekten kritik. Eğer turnikeyiniz yoksa, Orada yaptığımız gibi her zaman bir Esmark kullanabilirsiniz ve bunu şurada yapabilirsiniz: Eğer sadece bir parmak yapıyorsan, İster serbest bırakma ve parmak ucunda bir greft olsun, eğer istemiyorsanız- eğer bir Esmark'ınız yoksa, bir eldiven alabilir, eldivende bir delik açabilirsiniz. ve sonra neredeyse bir halka gibi yuvarlayın, Ve parmakta turnike oluşturan bir bant oluşturur, böylece bunu yapabilirsiniz. Ardından parmağınızda yapmanız gereken her türlü işi yapın ve bandı kestiğinizden emin olun. Yani bunlar kanamayı en aza indirmeye yardımcı olmanın yollarıdır. Böylece küçük parmaklarınız üzerinde kolayca çalışabilir ve ne yaptığınızı görebilirsiniz.