Libération de la contracture et greffe de peau sur toute l’épaisseur de l’index palmaire avec insertion du fil K

CHAPITRE 1

Le cas d’aujourd’hui concerne donc un enfant qui a eu une brûlure il y a environ un an, et comme cela arrive souvent, comme nous essayons de les amener à se mettre à distance et à bouger leurs doigts, mais parfois les forces de la cicatrisation faire fléchir volontiers le doigt, comme il l’a fait. Et donc ce qu’il a, c’est une sorte de... une sorte d’index fléchi qu’il ne peut pas redresser complètement. Et ce que nous allons faire, c’est relâcher la tension sur la surface palmaire du doigt, afin qu’il puisse être entièrement redressé. Nous allons créer un défaut sur la surface palmaire de la peau, puis nous mettrons une peau greffe là-dedans. Parce que nous allons le relâcher sur son doigt, et il ne va pas continuer son doigt droit vers nous, nous mettrons un fil K métallique le long de son doigt pour le maintenir en position. Cela empêchera le doigt de bouger et de perdre le greffon de peau au cisaillement. Cela aidera également à garder la peau et tout le reste complètement redressés Alors quand on coud tout, Nous savons qu’il sera dans une bonne position fonctionnelle pour lui. Parce qu’il est tellement Jeune, il y a certainement une chance que cela se reproduise, Et comme il s’agit d’un petit défaut, Je pense que la meilleure option pour lui serait une petite greffe de pleine épaisseur, où nous peut prendre une pincée de peau de son aine. Ce ne sera pas un gros défaut, S’il s’agissait d’un défaut plus important, nous utiliserions une greffe d’épaisseur divisée. Dans le cadre de cette opération, Je dirais que le- j’allais le décomposer en 3 étapes- peut-être le- 3 à 4 étapes au maximum. L’une d’entre elles consiste à libérer le tissu cicatriciel, en prenant soin de ne pas blesser le, tendons fléchisseurs, et soyez également attentif aux faisceaux neurovasculaires sur le radial et les côtés cubitaux de l’index. Une fois le doigt complètement redressé, puis en plaçant le fil K en place, afin qu’il soit stabilisé, et que nous connaissions le l’ampleur du défaut. Et le troisième est de coudre la greffe de peau. Et puis la quatrième, si elle est assez grande, consiste à mettre un traversin ou une sorte de s’habiller, et cela peut être un pansement qui, comme cousu en place, enveloppé en place, et/ou renforcé avec un peu de thermoplast, qui est un matériau d’attelle pour aider à tenir son doigt de sorte qu’il ne peut pas- essayer de Minimisez les chances qu’il puisse le déplacer pendant que tout guérit.

CHAPITRE 2

Vous pouvez donc voir que sa peau palmaire a été tirée dorsalement, donc ce que nous allons faire- Avez-vous un marqueur ? Ce que nous allons faire, c’est essayer de le libérer pour qu’il disparaisse de retour là où il était. Donc, la cicatrice est en quelque sorte la plus serrée ici, Alors nous allons probablement... Est-ce la cicatrice d’une sortie précédente ou est-ce que c’est autre chose ? C’est peut-être simplement à cause de la façon dont il est guéri, parce que... Vous pouvez voir comment tout cela tire - une fois que nous faisons cela, alors cette peau palmaire reviendra dans cette direction, cela ira dans cette direction, Il y aura un espace, et nous mettrons une petite greffe de peau. Alors, ce que nous allons faire, plutôt que de mettre comme un garrot complet, ce que vous pouvez faire, c’est faire la même chose, donc ce que je vais faire, c’est Je vais commencer à l’emballer. Je devrai peut-être m’enrouler un peu plus haut sur l’avant-bras. Je vais le faire pour ses petits doigts. Cela semble un peu plus blanchi. C’est pour que vous puissiez dire que cela fonctionne en quelque sorte, ce n’est pas parfait, mais c’est... Cela va ralentir l’hémorragie. Puis-je voir une lame de 15 et un trempage épi ?

CHAPITRE 3

D’accord. Donc, encore une fois, je tiens la tension ici. Ce sera similaire à ce que nous avons fait auparavant, où c’était juste Pression très légère. Incision. D’accord, oui, si vous venez de le définir là-bas, je l’utiliserai probablement dans un instant. Nous prendrons les petits crochets doubles. Vous pouvez donc voir le début de cette version. Et maintenant, nous allons faire la même chose qu’avant. Un juste là. 1515 serait génial. Parce que tout est déformé par les cicatrices, Je suis très doux sur la quantité que je libère parce que je m’inquiète de la faisceaux neurovasculaires en dessous. Parce que selon l’endroit où nous en sommes, Parfois, ils peuvent être déformés à leur emplacement. Et donc, la dernière chose que vous voulez faire est de penser qu’ils ne sont pas là. Et découvrir qu’en fait ils sont là, et alors vous vous donnez un vrai problème. Donc, ce que vous verrez maintenant, c’est que son doigt est assez droit, et vous pouvez probablement, nous pouvons rendre les fils K parce que maintenant la plupart de cela, je peux le faire simplement par mon... Vous savez, maintenant le doigt est dans une position beaucoup plus sûre. Alors, relâchons-le un peu plus. Celui-ci, vous n’avez pas l’occasion de créer autant d’auge, parce que le doigt est tellement minuscule, mais vous pouvez voir maintenant, comme si le doigt était droit. Et nous pouvons probablement obtenir un peu plus d’une sortie ici. Donc, ce que je vais te faire faire, c’est que je veux que tu tiennes le doigt comme ça pour moi. Mettez votre index en dessous. Je vais prendre Adson avec des dents. Encore une fois, j’essaie de m’agripper à l’intérieur, en dessous. Une chose qui est différente avec la chirurgie de la main et de la main, c’est beaucoup de propagation, très peu d’enlèvement de tissu. Parce qu’il y a tellement de structures importantes dans le doigt- Puis-je vous l’emprunter une seconde ? De plus, la pointe est toujours incurvée vers le haut, donc je ne peux pas me blesser structures importantes. Si la pointe est incurvée vers le bas, je peux causer des problèmes. Et donc, ce que vous pouvez voir- comme, nous sommes en quelque sorte en train de créer un petit creux ici, Mais ce n’est plus la même chose qu’avant. Exactement. Et même si jamais je m’accroche à la peau comme je le fais ici, C’est très doux et c’est très minimal. Parfois, vous pouvez tout faire avec- se propageant seul, mais... Et voilà. Alors maintenant, vous pouvez voir- Le doigt est vraiment, vraiment droit. Si nous allons un peu plus loin, vous commencerez à voir le tendon fléchisseur ici, et donc, c’est ce que j’essaie d’éviter, et en laissant ce tissu dessus, il doit la protéger, Nous n’avons donc pas à nous soucier des problèmes d’exposition des tendons. Mais vous pouvez voir, comme un laxisme significatif, Maintenant, son pli est de retour là où il est censé être. Et il y a aussi de la peau supplémentaire. C’est la même chose ici. Combien de temps les fils K doivent-ils rester en place une fois qu’ils sont placés ? Généralement quelques semaines - puis-je voir une règle s’il vous plaît ? Donc, maintenant, nous mesurons la taille de notre greffe de peau, nous avons donc besoin d’environ- un peu plus d’un centimètre par- un peu moins de 2. Marqueur?

CHAPITRE 4

Donc, si nous aimions un peu, c’est 2,5. Nous avons donc dit que nous avions besoin d’un peu plus de... Avez-vous dit que nous le placions dans le pli ? Mm Hmm. Donc, si nous avons besoin de quelque chose comme... Comme si cela devrait être suffisant. Donc, ce que nous allons faire, c’est simplement réduire le nombre d’abrégations. Cela nous donnera beaucoup de peau, peut-être même pourrons le rendre plus petit, et faire quelque chose comme ça. Parce que cette peau va s’étirer un peu. D’accord.

Cela ne fera que nous aider avec un peu d’hémostase. Non, plein. Nous avons besoin d’un Kerlix de plus. Ciseaux lourds. Et puis vous pouvez jeter un coup d’œil - ça saigne, Le doigt est rose - c’est ce dont vous voulez vous assurer. Et puis nous pouvons juste... ça là.

Ainsi Une grande partie de cela est aussi ressentie. Avez-vous une photo ? Ce que nous pouvons alors faire, c’est le remplacer ici. Parfait. Et une fois que vous avez en quelque sorte relâché un peu ces bords... Je suis vraiment doux avec ça quand je le fais sur mon doigt, Je préférerais qu’il y ait un peu de gras comme il y en a ici. Les épaisseurs complètes sont-elles toujours récoltées de cette manière, ou pouvez-vous le faire avec- Comme un cadre plus épais sur le dermatome ? Certaines personnes l’ont essayé avec un réglage plus épais sur le dermatome, Je ne pense pas que cela fonctionne comme... vous prenez essentiellement une séparation très épaisse la plupart du temps, Mais vous pouvez le faire.

Certains courbés, un autre claquement. Donc, ce que vous pouvez voir ici, c’est que nous avons enlevé une bonne partie de la graisse, pas toute, Et puis je mets un autre bouton-pression de l’autre côté, et il agit comme un poids, Donc, il le place en quelque sorte bien sur mon doigt. Maintenant, ce que nous faisons, c’est couper le gras. Ce qu’il y a de bien avec les petites greffes, c’est qu’il n’y a pas beaucoup de graisse. Avez-vous une autre photo ? Mm hmm, oui, c’est bien. Et ce que vous devriez voir, c’est une surface principalement blanche Parce que c’est tout ce que nous regardons en ce moment, c’est le derme. Débarrassé de presque tous les de la graisse. Parfois, il est vraiment difficile de tout obtenir. Le sien s’est bien passé, ce qui est... D’accord, voici la peau. Nous pouvons simplement envelopper cela dans un- certains- dans un Voyons à quoi cela ressemble.

Nous aurons besoin du 3-0 Monochryl dans une seconde. Et ensuite, est-ce que je peux prendre le local ? D’accord. Nous allons donc en mettre quelques-uns ici. Est-ce qu’on ferme cela en premier lieu ? En avez-vous d’autres ? Ensuite, nous fermerons cela principalement, exactement. Faites-vous 3-0 interrompu, et ensuite ? Oui, 3-0 par voie cutanée, puis un 4-0 subq. Je vais prendre le Monocryl 3-0, s’il vous plaît. Vous pouvez les couper directement sur le nœud, parfait. Parfois, vous avez une petite oreille de chien, nous allons régler cela. Vous pouvez essayer de le cacher dans le pli de l’aine du mieux que vous pouvez. Non, Dermabond, et c’est tout. Nous allons résoudre ce problème. Ça a l’air mieux, on va s’adapter à la... avec le Monocryl parce que... vous avez vu comment il tirait ? Parfois, vous pouvez l’obtenir avec un point, Mais quand il y a des capitons comme cela, et qu’il grandit, comme s’il allait vouloir son pli cutané pour pouvoir bouger avec lui. Oui. De plus, le 4-0 aura un- Vous pouvez les mettre en profondeur, et faire en sorte qu’il le répare parfois pour vous, alors... Voyons, comme- cela devrait guérir d’une manière où il ne va vraiment pas trop le remarquer. Et la morbidité est beaucoup plus faible à cause de cela, comme... Même si nous essayions de prendre une minuscule greffe de peau d’épaisseur fendue, comme... La machine, même à son plus petit réglage, récolterait beaucoup plus de peau que ce dont nous avons besoin. Et donc... Si nous avions besoin d’autant de peau, ce serait une autre histoire. Ensuite, ce que nous allons faire, c’est... Trempez-le pour que le nœud soit profond. Étant donné que le Dermabond met un peu de temps à sécher, et que vous voulez presque toujours Faites-le à la toute fin, quand vous voulez juste avoir terminé. Je viens de le mettre maintenant pour qu’il... au moment où nous avons fini de coudre, de faire du câblage en K et de faire tous nos trucs... C’est un très bon pansement pour les enfants, Parce que vous le mettez sous leur couche, et ils peuvent le mouiller, et rien ne se passe parce que le Dermabond le protège. Permettez-moi de m’assurer que son... Si j’en mets plus, je veux juste m’assurer qu’il reste ouvert dans le pli de la peau. Parce que si on le colle avec le pli de la peau fermé, il ne sera pas aussi content quand il essaie de bouger, et il ne pourra pas le dire à sa mère et à son père. Donc, ce que je vais te faire avec ta main gauche, c’est simplement tenir sa peau ouverte comme Ceci pour un petit moment - oh désolé, avec votre main droite - l’autre gauche. C’est un peu plus difficile de faire ces petites fléchettes parce que c’est tellement petit. Voyons voir, je pense que cela va marcher. Cela ne me dérange pas de trop saigner des bords de la peau, c’est en fait... C’est bon signe. D’accord, K-wire.

CHAPITRE 5

Pouvez-vous monter sur l’accélérateur ? Pouvez-vous s’il vous plaît- oui. Continuer. Un peu plus. D’accord, eh bien, ça devrait marcher. Alors maintenant... Je m’étouffe avec le fil K au début, pour avoir un bon contrôle dessus. Et c’est beaucoup de visualisation parce que- Il rentre juste sous le clou, c’est là que le... Et puis je vise directement le long de la tige du doigt. Et une fois que j’ai commencé... Maintenant, nous allons essayer de l’aligner pour qu’il soit dans un bon plan de cette façon, courir le long de l’axe, puis aussi dans une bonne position dans l’autre sens. Parfois, il faut se tenir debout pour le faire. Déplacez ces choses. Encore une fois, une bonne position là-bas, puis vérifiez toujours les deux... Et vous le sentirez au fur et à mesure qu’il passe os, il ralentira. Voyons maintenant où nous en sommes. Et puis poussez pour montrer que c’est vrai. C’était qu’un peu trop peu profond là-bas, on pouvait le voir venir vers le doigt, alors alors... Donc, je vais incliner un peu plus volar cette fois. C’est mieux. Alors maintenant, vous verrez que son doigt ne bouge pas vraiment, mais c’est quand même, encore une fois, C’est un peu, il n’arrête pas de bouger, vous pouvez voir comment il est aligné. Il arrive encore un peu dorsal là-bas, donc... Je dois changer d’angle un peu plus. Il se retire juste un peu. Le Raytech sec. C’est dans un bon plan latéralement, parfois il n’y a qu’une seule position, juste... fonctionne mieux. Ciseaux. Un peu plus loin, et ensuite, avec un peu de chance, il devrait immobiliser au niveau de l’articulation MCP. C’est MCP. Cela devrait le faire. Et voilà. oui. Maintenant, il peut... On y est presque. Ça le retiendra, oui, voyez maintenant comment toute cette chose... ça ne bouge pas, c’est... Il ne peut pas plier ce doigt, c’est la clé. Parfois, ils sont un peu plus faciles à placer que d’autres. Le percez-vous à travers tous les os du doigt ? Le percez-vous dans la partie inférieure ? Oui, vous l’obtenez correctement dans la phalange distale à droite sous le lit de l’ongle. Et puis vous essayez de le faire passer directement dans le puits, et vous êtes un peu... vous pouvez le faire avec un arceau ou vous pouvez le faire avec la visualisation, Il suffit de visualiser l’endroit où se trouvent vos doigts, puis d’imaginer la trajectoire du fil qui traverse tout. Mais vous ne le percez pas comme la main ou quoi que ce soit ? Vous allez à- pour lui, afin de l’empêcher de bouger son index, Je vais passer à travers son métacarpien, pour qu’il ne puisse rien plier. Vous pourriez probablement l’arrêter ici, mais parce que sa libération est proche de sa tête métacarpienne, Je vais aller plus loin pour que l’ensemble se déroule d’un seul tenant. Il a besoin d’une anesthésie pour l’ablation d’un fil K, n’est-ce pas ? Vous voudriez au moins probablement le masquer, je pense. oui, on a les couilles de Jurgan ? Oui. C’est à 3/5. Qu’est-ce que vous obtenez ? Le 2/8 ? Avez-vous des 2/8 ? oui. Oui, nous le faisons. Parce que sinon, je peux le couper et le plier. Oui, nous l’avons. D’accord. Alors, faisons-le - nous allons faire une balle de Jurgan pour que vous puissiez voir. Je vais donc vous demander de le garder là. Cisailles. Nous aurons besoin d’un 2/8 La balle de Jurgan aussi. Si nous faisions des choses plus compliquées, vous utiliseriez un arceau pour regarder, Mais vous pouvez sentir, comme cliniquement, vous pouvez voir que ce doigt ne se plie pas. C’est tout un, tout se déplace comme un seul morceau, donc je sais que je suis entré dans les os. Si c’est- Les fils K sont bons si vous avez besoin qu’il soit vraiment parfait, Mais vous pouvez aussi le dire cliniquement. Et parce qu’il s’agit d’une vente à court terme, vous n’avez pas besoin... il n’a pas besoin d’être aussi parfaitement précis, Il faut juste qu’il l’empêche de bouger, c’est sa fonction. Il protège la pointe. Donc, c’est très bien. Peut-on voir notre greffe de peau ?

CHAPITRE 6

Utilisez-vous un 4-0 Chromic pour cela ? Oui. Déployez-le. Commençons ici, nous allons faire le coin, et ensuite... Je ne pense pas que nous allons pouvoir lui coudre un pansement, nous allons donc prendre du Xeroform et nous allons le plier, pour le compresser, puis nous allons emballer avec un de ces petits accrochages de bébé. D’accord. Les plus petits que tu as, les plus petits comme, le- s’ils sont plus petits qu’un, je ferais le plus petit, Les petits, petits bébés, c’est ce que nous allons... Maintenant, c’est exactement la même chose. Une chose importante à toujours s’assurer - lorsque vous relâchez ces doigts, est Parfois, les faisceaux neurovasculaires peuvent devenir - comme des spasmes, Ou parfois, s’ils ont été très marqués, vous pourriez perdre une partie de cet approvisionnement en sang. Ainsi, lorsque vous redressez le doigt avant d’insérer le fil K, vous devez s’assurer qu’il y a un bon apport sanguin, ce que nous avons fait, mais aussi lorsque vous mettez votre fil K, comme si, pour une raison quelconque, vous entriez accidentellement dans l’un des paquets, vous voudriez vous assurer que le doigt a une bonne- a encore une bonne perfusion, Dans ce cas, vous pouvez voir qu’il est beau, rose et sain. Et puis vous faites la même chose lorsque nous mettons le... quand on va mettre le pansement. Parce que si vous le rendez trop serré, Bébé ne va pas pouvoir vous dire que c’est trop serré, ça fait mal. Ils vont pleurer, mais comment distinguer un type de pleurs d’un autre ? Et la dernière chose que vous voulez avoir, c’est que le doigt perd son apport sanguin en faisant Une bonne opération, mais en mettant un mauvais pansement. Voyons maintenant ce qu’il y a en plus. D’accord. Alors maintenant, nous allons juste couper le surplus. Donc, une astuce si vous n’êtes pas sûr à cent pour cent de l’endroit où couper, c’est que vous pouvez simplement faire une fente verticale. Donc, ce que vous pouvez faire, c’est faire votre coupe verticale, jusqu’à ce que vous soyez essentiellement à la là où vous voulez qu’il soit, ou où le genre, le groove de cela est, Donc probablement un peu plus. Et puis quand cela s’aligne, au ras du bord, alors vous savez que... Vous pouvez le coudre en place. C’est une technique que les chirurgiens plasticiens utilisent beaucoup. Là où ça marche vraiment, vraiment bien, c’est comme les liftings, lorsque vous coupez l’excès de peau là-bas, mais- C’est bien quand vous êtes comme... Vous voulez vous assurer que vous ne coupez pas trop de peau supplémentaire. Et tout ce que vous faites, c’est une autre sorte de principe de création quelque chose de plus en plus petit et plus simple. Alors vous le coupez en deux et le divisez en 2 petites blessures plus petites. Et maintenant, vous pouvez en quelque sorte voir où ces deux bords de peau supplémentaire sont encore plus Clairement parce que maintenant cette pièce est intégrée. Alors... Vous revenez, vous pouvez voir qu’il y a une suture ici, une suture ici, Donc, tout ce que vous avez à faire est de couper entre les deux. Oh, parfait. Et puis nous pouvons faire la même chose ici. Cela conviendra parfaitement. Nous devrons peut-être couper celui-ci. Parfois, vous les ajoutez, si ce n’est pas tout à fait parfait, Vous devrez peut-être l’ajuster un peu, mais nous verrons ici dans une seconde. Et empruntez ces ciseaux, alors... Donc, une autre chose est de ne jamais être si satisfait de votre point que vous n’êtes pas prêt de le retirer et de le refaire s’il n’a pas l’air bien. Permettez-moi d’emprunter ceci une seconde. Vous voulez aussi que la cure de désintoxication s’invite ? Oui. Et puis ce que nous pouvons faire, c’est bloquer son doigt aussi. Parfois, vous pouvez faire en sorte que le nœud repose à l’intérieur ici, comme ceci. Nous prendrons un humide bâclé et un sec. Oui.

CHAPITRE 7

Et puis nous lui donnerons un petit bloc ici, parce que nous l’aimons. Et puis un peu plus ici. Cela devrait le rendre heureux. Eh bien, je suis allé au-dessus dans la cicatrice parce que la peau du pli avait été déplacée distalement, donc J’ai essayé de regarder où la peau voulait retourner et puis j’ai fait le... L’incision de libération de la contracture à cet endroit, de sorte qu’il aurait une peau de paume plus glabre. Et puis laissez un bord de cicatrice comme vous l’avez vu. Et pour ces petits-enfants, je trouve qu’il est très difficile de... Pour faire un- comme coudre un pansement, comme- un traversin à nouer ne suffit tout simplement pas ont vraiment du sens pour moi, alors j’enroule simplement le Xeroform. Petits, pleins, grands, divisés, Je veux dire, ce doigt est si petit... Honnêtement, la probabilité qu’il ait besoin d’une autre libération est élevée, mais- comme si c’était votre site donneur par rapport à essayer de raser la peau, ce qui sera beaucoup plus difficile. Alors, c’est pourquoi. C’est l’un de ces moments où j’entends ce que Donelan dit, mais je... Je ne suis pas sûr que je ferais un- une épaisseur fendue je pense que ce sera un- Vous seriez plus morbide du site donneur. D’accord, maintenant, c’est le bébé..., voyez-vous, je vous l’ai dit, c’est comme... c’est comme un très grand Mentos. D’accord Alors maintenant, si vous levez la main ici. D’accord. Et puis une fois que vous l’avez ici, Vous pouvez glisser votre main droite vers l’avant-bras. Descendez autour du poignet, parce qu’il n’y a aucun moyen qu’il laisse cette chose tranquille. Donc, je veux que vous teniez ses doigts ici, oui, parfait. Eh bien, je pense que nous sommes probablement bons à ce stade. Ce sera pour leur attelle. Ils peuvent le protéger avec l’attelle. Et s’ils veulent s’en occuper, ça me va.

CHAPITRE 8

Donc, vous savez, dans l’ensemble, je pense que l’opération s’est très bien déroulée. Nous avons pu sortir complètement le doigt en extension, sans aucune tension, et y faire une petite greffe à partir de son aine, ce qui devrait lui permettre de guérir et d’avoir une bonne mobilité complète de son doigt. Le fil K était un peu plus difficile à placer, Mais ce que vous faites, c’est, parfois lorsque vous avez des difficultés avec cela, Vous regardez ce que vous faites de mal, puis vous continuez à vous ajuster jusqu’à ce que vous Mettez-le dans la bonne position. Et à la fin, nous avons eu un point où il ne pouvait plus bouger son doigt du tout, ce qui était exactement comme nous le voulions. En termes de reprise, encore une fois, dans le même principe que si vous laissez le pansement un peu plus longtemps, La greffe sera plus cicatrisée et certainement avec des greffes de pleine épaisseur, parce qu’ils ont plus- il y a tout l’épiderme et le derme par opposition à une division où vous seulement Prenez une portion. Il faut plus de temps pour que ces greffons guérissent vraiment, Donc, laisser la vinaigrette ici pendant quelques semaines est bien parce que s’il y a est n’importe quelle épidermolyse et l’épiderme sur sur les desquamations de greffe de pleine épaisseur, Tout cela va se passer sous le pansement, puis sera très probablement guéri par le Il est temps que vous l’enleviez dans 2 semaines. Et vous savez, pour- pour ce gamin, pourriez-vous essayer de le faire au chevet du lit, et le faire entrer rapidement et tirer le Fil K ? Oui. C’est beaucoup plus facile quand il ne bouge pas, et s’il y a des points de suture doivent couper, vous pouvez. Mais tous les points de suture étaient résorbables exprès, de sorte que... si, pour une raison quelconque, le pansement s’est défait, ou s’il ne pouvait pas avoir les points de suture sortir, il n’y aurait pas de mal pour lui. La plus grande complication que vous surveillez avec cette opération est que la cicatrisation peut déplacer les faisceaux neurovasculaires. Habituellement, ils sont déplacés volontairement et centralisés, de sorte que lorsque vous le libérez, La chose la plus importante à surveiller est que vous ne blessez pas ces neurovasculaires bundles pendant que vous effectuez la libération contractuelle. Le sien n’était pas très profond cicatrice, donc nous n’avons pas eu à passer beaucoup de temps à la graisse subq, ce qui protège alors à la fois le faisceau neurovasculaire dans une certaine mesure et aussi les fléchisseurs. Si vous vous retrouvez à les regarder et que vous avez besoin de les voir pour faire le relâchez, puis vous voulez vous assurer de les visualiser complètement. Dans son cas, Nous n’avons pas atteint une profondeur ou une largeur dans les zones où il fallait aller à leur recherche. Lorsque vous relâchez le doigt, Vous voulez également vous assurer qu’il est reperfusé, et il a eu une bonne perfusion au bout de son doigt, les deux après le relâchement et puis aussi avec le placement du fil K. La dernière chose à laquelle vous voulez toujours faire attention, c’est lorsque vous emballez la vinaigrette, Comme si vous ne vouliez pas que le pansement du doigt soit trop serré, et vous vous assurez que vous testez cela en regardant la recharge du capuchon du lit de l’ongle ou du coussinet de doigt, et dans ce cas, il avait l’air bien. Donc, vous savez, Je m’attendrais à ce qu’il fasse bien. Chose vraiment importante c’est la cure de désintoxication et leur attelle qu’ils lui ont mise, ils mettent donc une attelle en plastique qui protégera non seulement la pointe de la un fil avec un bouchon en caoutchouc dessus, mais aussi autour de tous ses doigts, pour qu’il ne le mâche pas et ne fasse pas des choses qui Des enfants qui ont, vous savez, 2 ans à peu près feront l’affaire. Et l’attelle et le fil K, toutes ces choses sont conçues pour empêcher le greffon de bouger, pour qu’il guérisse bien. Ce sont les choses vraiment importantes, Et l’attelle chez les enfants, en particulier dans les brûlures, est vraiment, vraiment essentiel pour obtenir de bons résultats. Si vous n’avez pas de garrot, vous pouvez toujours utiliser un Esmark, comme nous l’avons fait là-bas, et vous pouvez le faire sur- Si vous ne faites qu’un doigt, qu’il s’agisse d’un relâchement et d’une greffe sur le bout du doigt, si vous ne voulez pas... si vous ne l’avez pas un Esmark, vous pouvez prendre un gant, faire un trou dans le gant, puis roulez-le presque comme un anneau, et il crée une bande qui crée un garrot sur le doigt, afin que vous puissiez Ensuite, faites tout le travail dont vous avez besoin sur le doigt et assurez-vous de couper la bande. Ce sont donc des moyens d’aider à minimiser les saignements, Ainsi, vous pouvez facilement travailler sur les petits doigts et voir ce que vous faites.