1. Introducción

2. Abordaje quirúrgico

3. Liberación de contractura

a. Marcar sitio donante

b. Inyecte epinefrina

c. Injerto de cosecha

d. Recortar la grasa del injerto

e. Cerrar el sitio del donante

4. Cosecha injerto de piel

5. Inserción de K-Wire

6. Inserto de injerto de piel

7. Bloqueo local y apósito en el sitio de injerto

8. Observaciones postoperatorias

Las muertes relacionadas con traumatismos causan muchas muertes al año, y las quemaduras contribuyen a muchas de estas muertes. La morbilidad y mortalidad de las quemaduras ha mostrado una disminución desde el desarrollo de un manejo más escrupuloso. Las complicaciones derivadas de una herida por quemadura mal cicatrizada pueden conducir a déficits funcionales y resultados generales estéticamente desfavorables que conducen a angustia psicológica. Debido a la naturaleza inquisitiva de los bebés y niños pequeños, y su naturaleza para aprender el mundo con sus manos, sus regiones sensibles, como las manos, se convierten en objetivos probables de quemaduras. El rápido crecimiento de los bebés ejerce un estrés adicional en el cirujano para recrear la anatomía normal de la mano defectuosa. El tratamiento difiere según el tamaño y la profundidad de la herida de la quemadura. Las quemaduras superficiales se pueden tratar de forma ambulatoria y se espera una curación espontánea en 2 o 3 días con cicatrices mínimas. Las quemaduras profundas, particularmente en poblaciones pediátricas, necesitan una atención considerable para evitar la contractura secundaria que conduce a la deformidad. Existen muchas opciones de tratamiento, pero en áreas sensibles como las manos y la cara, los injertos de piel de espesor completo se ven favorecidos debido a su curación superior y a la disminución de la probabilidad de contractura secundaria. Los avances en la medicina moderna han ampliado las opciones de tratamiento con procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos, junto con la utilización de factores de crecimiento, como el TGF-B1, que aceleran la curación. Este artículo tiene como objetivo guiar al cirujano en el manejo de una herida por quemadura pediátrica con un arsenal de opciones de tratamiento con el objetivo de lograr la movilidad y funcionalidad completas de la mano.

Vea este video quirúrgico narrado de larga duración de una liberación de contractura y un injerto de piel de espesor completo para volar el dedo índice con inserción de alambre K realizado en los Hospitales Shriners para Niños en Boston

Shriners Hospitals for Children - Boston