Direkt Mikrolaringoskopi ve Vokal Kord Lezyonu Eksizyonu

BÖLÜM 1

Şimdi çalışıyor mu? Hayır, daha önce biraz daha iyiydi - bu iyi. Onda var. Bende var. Askıya alma üzerine ayarlayalım. Tamam.

Daha sonra maruz kalacağız. Resimde arkası daha küçük. Emmeyi görebilir miyim? Daha önce iki ameliyat geçirdi, bu da aşağıda bu granüloma yol açtı. Tüpün ön tarafındayız, bu lezyonu görebiliyoruz ve gördüğünüz gibi oradaki kıkırdaktan - aritenoidden - bir nevi çekiliyor, böylece tabanın altına girebiliyoruz. Genellikle granülomları ameliyat etmiyoruz. Ama ayrı bir yaralanması olduğu için ve bunun bir tabanı olduğu için, muhtemelen bu bölgede granülom altına girebiliriz ve orada herhangi bir kıkırdak veya perikondriyum açığa çıkarmayız. Ve bunu kaldırın.

2. BÖLÜM

Pekala, bu iyi görünüyor, böylece iyi bir görüntünüz var. Emme? Emme. Tüpü öne doğru hareket ettirirsiniz - dürbününüzle. Yani yapmak istediğimiz şey, perikondriyum veya kıkırdağı açığa çıkarmadan bunu çıkarmak istiyoruz, yoksa bu tekrarlayacak. Emme ile yeterince iyi bir geri çekilme elde edemezsek, onu tutmak için küçük bir fincan forseps kullanmamız gerekecek. Evet, sadece içine düşeceğinden endişeleniyorum, o yüzden hadi bunu yapalım. Bardakların var mı Laura? Evet. Sadece onu geçecek gibi, düşecek gibi endişeleniyorum. Peki geri çekilirken mukoza çadırını görüyor musunuz? Granülom. Rezerviniz - muhtemelen, düz bir makasa geçmeniz gerekecek. Burada biraz ellerimle savaşıyorum. Belki bir üst kupa daha iyi olurdu? Elinizi yoldan çekin - bu düz bir makas. evet. Bir üst kesim görebilir miyim? Ve düz makas. Bu çok fazla eğriye sahip olabilir. Ve hatta ihtiyacınız olabilir - düz makası baş aşağı alın. Teşekkür ederim. Ellerinizi ayrı tutun. Dürbünü hiç hareket ettirip ettirmediğimi göremiyorum ama size biraz daha yer bırakacağım. Bu nasıl? Ve bazen dürbünden gelen ışık taşıyıcı lümene yapışır. Ve eğer bunu biraz desteklersek, enstrümanınızı ışık kablosunun etrafında yuvarlamayız. Bakın, bunlar birbirleriyle daha çok savaşıyorlar.

BÖLÜM 3

Bu nasıl? İyi. Kusursuz. Aferin, bu çok etkileyici görünüyor. Biraz düzeltme yaptı - bu yüzden. Şimdi ekranda hala iyi görünüyor mu? Öyle - harika görünüyor. Hey, demek istediğim, yine de önemli olan daha çok teknik ve çalışması. Pekala, o kavşağın nerede olduğunu görebilirsiniz. Yani bu marjın hemen altından geleceğiz. Orada sadece küçük bir mukozal kıvrım ve biraz şişlik var. Emmeyi görebilir miyim lütfen? Tam orada. Kesintileri tekrar görebilir miyim lütfen. Demek istediğim, altına sadece birkaç makas koymayı bile deneyebilirsiniz. Biraz küçük ve tutması zor - yükselmeye başlayıp başlayamayacağınıza bakın. Hatta bununla düz yerine kavisli bir görünüm bile elde edebilirsiniz. Doğru makası görebilir miyim lütfen? Evet. Evet, bakalım doğru mu geldin - bu oldukça iyi görünüyor. Buyrun. Evet. Güzel. Evet güzel. Ve şimdi granülom gitti. Bir epi rehin görebilir miyim? Evet. Şimdi kilit nokta, bunun kurumasını sağlamanız gerektiğidir. Mm. Mükemmel kuru, böylece bizim... Yani oraya bir rehin koyarsınız ve durana kadar baskı uygularsınız. Spatula alabilir miyim? Evet. Burada işimiz bitmek üzere. Buna ne demek istersin? Sol vokal fold granülomu. Kalıcı olarak, değil mi? Kalıcı olarak, evet. Bir... Tamam. Ve yine, bunlar normal haplar. evet. Başka bir rehin görebilir miyim? Gelecek hafta geri geliyor ve sonra onu bir ay içinde göreceğim ve sadece iyileştiğinden ve hiçbir şeyin tekrarlanmadığından emin olacağız. Sanırım bu sadece o şimşeklere biraz daha odaklanma meselesiydi... Bu ve daha önce onlara sahip olduğunda - ikisi ve birbirlerine sürtünürlerdi - bu gerçekten rahatsız edici ve hatta ... Ne zaman yemek yerken, içerken, konuşursa - bu tür şeyler - hala bir yakalama hissediyordu. Bu, nerede karşılaştığınız nadir durumlardan biri... Ve sonra bir toplam, değil mi? Sonra birkaç hafta sonra tekrar aradı ve daha da kötüye gittiğimi söyledi - ve aslında iki granülomu vardı. Mm. Biraz baskı altında. Bir tane daha ister misin Scott? Bir tane daha. Demek istediğim, çoğu granülom olgunlaşır ve düşer, değil mi? Çünkü görebilirsin - onu kıkırdaktan çekebilirsin. Tam orada ve eğer o şeyi keserseniz, ham kıkırdağa bakıyorsunuz demektir. İşte bu yüzden bunlar asla işe yaramaz. Bir sapları olmalı. Ve çoğu zaman gerçekten - Makası alırsın, içeri girersin, sapını tutarsın, şeyin hemen yanına gidersin ve onu kesersin. Evet. Bence haklısın. Sapın kanamadığından ve yeni bir granüloma yol açmadığından emin olmak için baskı uygulayın. Sanırım o sondan makasla çıkabilmek... Bu, iki şeyin yapılması için biraz fazla küçük. Daha büyük olduğunda, aynı şey, biraz emme kullanırsınız ve sonra onu gördüğünüzde, bir makas alırsınız ve hepsi hissedilir. Bir tane daha ve bence gerçekten iyi olacak. Kulağa harika geliyor. Bir rehin daha alabilir miyim? Evet. Ve bu görünüyor - iyi görünüyor. Aslında, ne olduğunu biliyorsun - vay. Rehin. Teşekkür ederim. Sadece o kanı em, belki görebiliriz... O distal kan mı? Evet, sadece olaydan sonra ortaya çıkmasın diye. Tamam.