鼓膜成形术和鼓膜置管置入术

第一章

好了，这位女士患有咽鼓管功能障碍，鼓膜整体回缩，她过去有 8 套输卵管。所以我们要做的是 - 我取一个 6 窥器 - 我们要做一个激光鼓膜成形术，它收紧鼓膜，让在肌张力中间层伸展的胶原蛋白弹回其天然形态。所以 - 我来拿刮刀。因此，我们将很好地观察鼓膜。所以在诊所，当我看到她时，她的鼓膜缩回到了海岬上，整个鼓膜。当她 Valsalva' d 时，它完全重新充气，所以它是松软的和过度膨胀的。这导致她听力受损，因为鼓膜不能正常传导声音。所以激光的作用是将鼓膜收紧到其原生配置。我们可以有鳄鱼吗？我们可以看到 - 鼓膜的这一部分非常松软。它的前耳鼓膜回缩的事实是咽鼓管功能障碍的迹象，因为这告诉我 - 没有空气进入前 - 中耳空间的前部。所以我们继续设置激光器。因此，CO₂ 激光器对此特别有用，因为 - 除了水之外，CO₂ 激光器与之相互作用的分子之一是胶原蛋白，它被称为发色团。所以它是一个分子 - 发色团是激光与之相互作用并被最大吸收的分子。右。这就是 OmniGuide OTO-M 光纤。

第 2 章

因此，CO₂ 激光器与可见光不同。这是一个非常长的波长，不能像 KTP 那样通过可见光等光纤传输。所以这实际上是一个空心波导，它不是真正的光纤。光纤的内部 - 或导向器的内部是一个镜子。因此，当激光弹跳时，它的设计方式是激光在到达尖端时不会损失能量。因为它 - 光纤多层的设计方式，所有光线都从它反射而几乎没有强度损失。因此，进入光纤或波导的东西本质上就是流出的东西。所以 - 你把它伸出来 - 到那里，然后拧紧它。是的，原来如此 - 我们将其设置为 2 W，脉冲持续时间为 100 毫秒，因此功率非常低。脉冲持续时间为 100 毫秒。单脉冲。所以我们看到的 - 就是 - 耳膜就在那里 - 当激光熄灭时 - 看，那是一个 - 它过度膨胀。好吧？所以，首先我要测试激光器。那么我可以有 - 棒吗？好吧。那么，每个人都有护目镜吗？是的。是的。好了，那么......好了，好了，我说激光打开，然后我们打开它，然后——好了，好了......激光就绪。好。好了，待命。待机。

第 3 章

好的，我把她的头稍微转开一点，好好看看那个过度充气的区域。好吧。我来拿激光。所以，你想要一个漫射，你不希望它离得很近，因为那样会烧出一个洞。所以我开始很远。好的，所以激光开始。所以我从 - 我可以看到，有氩气吹动。所以你看，当我把它电击时，它正在焯水，没有燃烧。你看到它是如何收紧的。所以整个区域现在完全平坦，就像它应该的那样。待机。所以现在我要拍摄鼓膜的后部，它的回缩程度要小一些，但尽管如此，它还是回缩了。好吧。激光开启。准备。好。好了，待命。待机。所以差不多就是这样。所以现在我们有一个 - 一个充分收紧的 - 耳膜。那里的那一点点焦土没有穿孔，但这就是我要放管子的地方。所以现在我要插入 T 型管。

第 4 章

好了，我们已经完成了激光，所以 - 我来接受它。所以我打算删减这个。我会带上鳄鱼和剪刀。这些 T 管长得很长，比它们需要的要长。所以我将修剪掉 - 每个法兰的一点。将其向后折叠。所以就像那样。现在就这样握住它。我会做鼓膜切开术。我拿鼓膜切开术刀片。好了，我来抽一小口。我不认为有积液。你能用 - 比如 20 吸吗？好。而且那里很干燥。现在有一个充气良好的中耳空间。

第 5 章

好了，那么现在......好了。我会全力以赴。所以现在，把这根管子放进去将有助于保持它充气并防止鼓膜再次缩回。好吧。就是这样！