Miringoplasti ve Timpanostomi Tüpü Yerleştirilmesi

BÖLÜM 1

Pekala, bu kadının östaki borusu disfonksiyonu var ve kulak zarı tamamen geri çekilmiş, ve geçmişte 8 set tüpü oldu. Yapacağımız şey - 6 spekulum alacağım - bir lazer miringoplasti yapacağız, bu da kulak zarını sıkılaştırıyor ve pars tensa'nın orta tabakasında gerilmiş olan kollajenin doğal konfigürasyonuna geri dönmesini sağlıyor. Öyleyse - bir küret alacağım. Böylece kulak zarını iyi bir şekilde göreceğiz. Klinikte, onu gördüğümde, kulak zarı buruna, tüm kulak zarına geri çekildi. Ve Valsalva'd olduğunda, tamamen yeniden şişirildi, bu yüzden sarkık ve aşırı şişirildi. Bu da ona işitme kaybı verdi çünkü kulak zarı sesi düzgün bir şekilde iletmiyordu. Yani lazerin yapacağı şey, kulak zarını doğal konfigürasyonuna geri sıkmaktır. Bir timsah alabilir miyiz? Görebildiğimiz şey - kulak zarının bu kısmı çok sarkık. Ve ön kulak zarının geri çekilmiş olması, östaki borusu disfonksiyonunun bir işaretidir, çünkü bu bana orta kulak boşluğunun ön kısmına - ön tarafa hava girmediğini - söylüyor. Bu yüzden devam edeceğiz ve lazeri kuracağız. Bu yüzden CO₂ lazer bunun için özellikle yararlıdır çünkü - CO₂ lazerin su dışında etkileşime girdiği moleküllerden biri kollajendir ve buna kromofor denir. Yani bu bir molekül - bir kromofor, bir lazerin etkileşime girdiği ve maksimum olarak emildiği bir moleküldür. Sağ. İşte bu OmniGuide OTO-M fiber.

2. BÖLÜM

Bu nedenle, CO₂ lazer görünür ışıktan farklıdır. Bu çok uzun bir dalga boyudur ve KTP gibi görünür ışık gibi bir fiber aracılığıyla iletilemez. Yani bu aslında içi boş bir dalga kılavuzu, aslında bir fiber değil. Fiberin veya kılavuzun iç kısmı - bir aynadır. Ve böylece lazer zıplarken, tasarlanma şekli, lazerin ucuna ulaştığında enerjisini kaybetmemesidir. Çünkü - fiberin çok katmanlarının, tüm ışığın neredeyse hiç yoğunluk kaybı olmadan ondan yansıyacağı şekilde tasarlanma şekli. Yani liflere - veya dalga kılavuzuna giren şey, esasen dışarı çıkan şeydir. Yani - onu uzatıyorsunuz - oraya doğru uzatıyorsunuz ve sıkılaştırıyorsunuz. Doğru, öyle - 2 ms darbe süresi için 100 W'a ayarladık, yani çok düşük güç. 100 ms'lik darbe süresi için. Tek darbe. Ve gördüğümüz şey - kulak zarı - lazer ışığı söndüğünde - bakın, bu bir - aşırı şişirilmiş. Anlaşıldı? Bu yüzden önce lazeri test edeceğim. Yani bir sopa alabilir miyim? Anlaşıldı. Peki, herkesin gözlüğü var mı? Evet. Evet. Tamam, öyleyse... Pekala, öyleyse, lazeri açacağım ve sonra açacağız ve sonra - tamam, yani... Lazer hazır. İyi. Tamam, beklemede. Bekleme.

BÖLÜM 3

Tamam, bu yüzden kafasını biraz çevireceğim, o aşırı şişirilmiş alanı iyi bir şekilde göreyim. Anlaşıldı. Lazeri alacağım. Yani, dağınık bir ateşleme istiyorsunuz, çok yakın olmasını istemezsiniz çünkü bu bir delik açar. Bu yüzden çok geriden başlıyorum. Tamam, öyleyse lazer devam ediyor. Bu yüzden şununla başlıyorum - ve görebiliyorum, argon üfleniyor. Görüyorsunuz, ben onu zapladığımda, ağartıyor, yanmıyor. Nasıl sıkılaştığını görüyorsunuz. Böylece tüm alan şimdi olması gerektiği gibi tamamen düz. Bekleme. Şimdi kulak zarının arka kısmını alacağım, biraz daha az geri çekilmişti, ama yine de geri çekildi. Anlaşıldı. Lazer açık. Hazır. İyi. Tamam, beklemede. Bekleme. Yani hemen hemen bu kadar. Yani şimdi - yeterince sıkılmış - bir kulak zarımız var. Ve oradaki küçük bir parça kömür, onu delmedi, ama tüpümü nereye koyacağımla ilgili. Şimdi bir T-tüpü takacağım.

4. BÖLÜM

Yani, lazerle işimiz bitti, bu yüzden - onu alacağım. Bu yüzden sadece bunu kırpacağım. Bir timsah ve bir makas alacağım. Bu T-tüpler çok uzun, olması gerekenden daha uzun süre çıkıyor. Bu yüzden keseceğim - her flanştan biraz. Geriye doğru katlayın. Yani böyle. Şimdi böyle tut. Ve bir miringotomi yapacağım. Bir miringotomi bıçağı alacağım. Pekala, küçük bir emme alacağım. Bir efüzyon olduğunu sanmıyorum. 20 gibi bir emiş koyabilir misin? Tamam. Ve orası oldukça kuru. Şimdi güzel bir şekilde havalandırılan bir orta kulak boşluğu var.

5. BÖLÜM

Tamam, öyleyse şimdi... İşte başlıyoruz. Ve tam emiş alacağım. Ve şimdi, bu tüpün orada olması, havalandırılmasına ve kulak zarının tekrar geri çekilmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Anlaşıldı. Bu kadar!