1. Introducción

2. Abordaje quirúrgico y acceso laparoscópico

3. Reducir el intestino de la pelvis

a. Localizar promontorio sacro

b. Promontorio Sacro Claro

4. Preparación del Promontorio Sacro para Suturas

a. Lateral - Derecha

b. Anterior

c. Tallos laterales - Derecha

d. Lateral - Izquierdo

e. Acabado posterior

f. Disección de la revisión

5. Movilización del recto

un. Acercarse

b. Coloque las suturas

c. Vinculación extracorpórea

6. Sutura

7. Revisar el progreso

8. Enfoque de la cultoplastia

9. Cultoplastia

10. Reconstruir la bolsa de Douglas

11. Termina de cerrar el peritoneo

b. Inyecte anestesia local

c. Epitelio de los impuestos especiales

d. Etiqueta Apex

e. Unir los músculos elevadores

f. Reconstruir el cuerpo perineal

g. Cerrar epitelio

h. Examen rectal

12. Perineorrafia y plicatura elevadora

13. Cistoscopia

14. Observaciones postoperatorias

La paciente es una mujer de 87 años que presentaba antecedentes de estreñimiento y prolapso rectal molesto que requería reducción manual del prolapso rectal. En el examen, se encontró que tenía prolapso rectal de espesor completo y prolapso de órganos pélvicos de la pared vaginal posterior en estadio II. Deseaba un manejo quirúrgico definitivo de su prolapso y optó por una rectopexia de sutura laparoscópica y reparación de la pared vaginal posterior y perineorrafia. Se le realizó pruebas de fisiología anorrectal y urodinámicas, así como una defecografía antes de la cirugía para ayudar a la planificación quirúrgica. La cirugía no fue complicada. Fue dada de alta el primer día postoperatorio y su recuperación postoperatoria no fue notable.

Vea este video quirúrgico narrado de larga duración de una rectopexia de sutura laparoscópica conculdoplastia, reparación de la pared vaginal y perineorrafia para el prolapso rectal preformado en MGH.

Massachusetts General Hospital