İnmemiş testisi düzeltmek için sağ orşiopeksi ve fimozisi düzeltmek için sünnet

BÖLÜM 1

Burada skrotumun boyutunda oldukça büyük bir eşitsizlik görebilirsiniz. Ona dokunmanıza bile gerek yok ve gördükleri yumru onun testisi, bu yukarıda, bu burada. Testis muhtemelen göbeğe girer ve sonra aşağı iner. Yüzüğü getirmiş olacağız - testisi testis torbasına getirmeye çalışacağız. Deneyeceğiz. Ve eğer düşerse, onu çıkarmak zorunda kalabiliriz çünkü kansere dönüşebilir.

2. BÖLÜM

Tamam mı, koter? Ah, tam burada. Bu yüzden testisini aşağı indirip indiremeyeceğimizi bilmiyorum, göreceğiz. Ne kadar kısa olduğunu öğreneceğiz - testis göbekte olduğunda ne olduğunu görün, - büyümeyen veya uzamayan - arter, evet kordon, spermatik kordon. Yani, eğer uzatamazsanız, testisi aşağı indiremezsiniz. Çünkü genç... Geçen gün söylediğim gibi, aynı şeye sahip bir adamın testisini aldılar ve kansere yakalandılar. Yani bu um... Bu bir testis bile değil. Henüz değil efendim. evet. Hala orada. Hisset, testis torbasını çekiyorum. Testisin olduğu yer orası olabilir. İşte burada, işte burada. İyi büyüklükte bir testistir. Evet, aslında, buraya yakın - bu, testis tam buraya inebilir. Hemen buraya gidebilirsin. evet. Sanırım bunu aşağı çekebiliriz. Umutla. Yani bu takıntıyı burada bölebilirsiniz, koter tam burada olacak şekilde. Evet, sanırım onu aşağı çekebiliriz. Görünüşe göre bir... Testis var, büyük değil. Testis bu adamdan daha küçük, bakın bu adam... Sol tarafın testisi uh - Hayır. Bakın, bu diğer tarafa kıyasla küçük bir testis. Bu yüzden az gelişmiş, ama en azından bir buçukta olması birden daha iyidir. Bir buçuk testis - bekleyin, bunlar, bu kremasterik lifleri bölün. Kazanma şansınız daha mı fazla efendim? evet. Bir buçuk, birden daha iyidir. Ama tek ihtiyacın olan bir tane. Bu bir şarkı değil mi, tek ihtiyacın olan bir şarkı mı? Bunun gibi bir şey. İhtiyacın olan tek şey aşk mı? Aman. Düşündüm ki... evet. Bakın, şimdi yaptığımız şey mobilize etmek, buna kremasterik lifler dediğimiz tüm bu kasları bölerek kordonu mobilize etmek diyoruz. Ve bunu yaparak, kordonu daha uzun hale getirirsiniz, böylece gerginlik olmadan kolaylıkla skrotuma iner. Bakın, şu ana kadar her şey yolunda, iyi gidiyoruz. Evet, burada, daha fazlası. Vay canına, bu iyi. Şimdi, bir sonraki şey, kesesi arayacağız, burada bir fıtık kesesi var ve eğer onu kordondan uzaklaştırırsak, olacak olan şey şu - kordon bizim için testis torbasına getirebileceğimiz kadar uzun olacak. Tamam, güzel. Tamam, işte burada, şimdi bunu ayıracağız. Genellikle kesesi kordondan uzaklaştırmak için bulabileceğiniz bir alan vardır, ancak burada sadece bu manevrayı yaparak, sadece bunu itin. Ve sonunda göreceksin ki... Aynı zamanda sizin kendi manevranız mı efendim? Kese. Hmm? Kendi manevran mı? evet. Alın, orada. Ayrılmaya başlıyor. İşte vas. Vas hala orada mı? Tamam, vas'ı alacağız. Sanırım tam da bu noktada. Onu buldum. O gemiyi alacağım, küçük bir gemi var. Orada. evet. Bunun bir parçası. Ve ayrıca... Vas burada, bu yüzden iyiyiz. Kordon bu - kese bu... Spermatik damarlar, bu yüzden iyiyiz. Bunun gibi, tamam mı? Bu kolay. Şimdi bunu bölebiliriz. Burada bölebilirsiniz. O küçük gemiyi feda edebilirsin. Devam et. Düz? Evet, böyle. Kanama durdurucu mu? Şaşırtıcı. Hmm? Şaşırtıcı. Gördün mü ne kadar doğuydu, az önce ne yaptım? Evet. Sizler benim yaptığım şeyi yapmak için çok zahmete giriyorsunuz. Özenle zaman harcıyorsunuz ve kanamaya neden oluyorsunuz ve tüm bunlar, ama ben sadece çok basit bir manevra yaptım, hayatınız boyunca asla görmemeniz gereken. Evet, yaklaşık on hemostat kullanıyoruz. Ha? Kesesi izole etmek için yaklaşık on hemostat kullanıyoruz. Ne? Ne büyük bir israf. Ama bakın, şuna bakın, size göstermek istiyorum - Hemostat? - Size açılışı göstermek istiyorum... Evet, gördüm. Evet. Bu göbeğe girer. Gördün mü? Bu göbeğe girer. Mesela, bunu gördün mü? Bu göbeğe girer. İşte o kadar. Gördünüz mü, gördünüz mü? Tam orada? Sadece 3 kanama durdurucu kullandık. Bu doğru. On tane kullanıyorum. On? Ne büyük bir israf. Ve ayrıca sonsuza kadar sürer, çok zaman alır. Bunu tut. Şimdi bunu elinizde tutuyorsunuz ve şimdi tüm bu şeyi ayıracağız ki normalde normal bir fıtık gibi yapacağımız gibi bağlayabilelim. Şimdi yapabiliriz - şimdi kolaylaşıyor. Bunun gibi, gördün mü? Evet, böyle. Ve sonra yaptığınız şey, bunu yavaşça bu şekilde soymak, bunu yavaşça soyun, bu manevrayla, çok güzel ve kolay. Evet. Güzel ve kolay. Güzel ve kolay. Ve işte bu numara, gazlı bezle küçük bir numara. Sadece bakın, yaptığınız şey sadece gazlı bezle eğilmek, aşağı doğru eğilmek ve açıklığı göreceksiniz. Orada biraz kanama var. Kes şunu. Evet, bir - Sanırım burada biraz kanama var. Ama kanamayı sadece basınçla durduracağız. Tamam, hedefime ulaştım, anladın mı? Şimdi oraya 3-0'lık bir Vicryl gibi bir dikiş atabiliriz. Buradan oraya. Tamam? İyi. Kusursuz. Tamam, bağla şunu. Tamam, bunu tekrar yakala. Kendine doğru git. Mümkün olduğu kadar aşağıya. Ulaşabildiğin kadar aşağıya, hepsi bu. Öyle. Kusursuz. Mükemmel. Tamam, sadece üzerinden geçeceğim. Yapması gereken, forseps ile kesesi kordondan kolayca ayırmaktır. Ve bu, bir dakika gibi mi? Makas? evet. Bazen bunu yapmak üç saat sürer. Evet. Bu işlemi birçok kişi tarafından yapmak için üç saat? Ben dahil. Ben dahil, ben dahil. Birçok insan tarafından. Birçok kişi tarafından Gördünüz mü? Ama ne kadar kolay olduğunu görün, şimdi buna tamamen sahibiz. Oh, bu iyi bir uzunluk. Uzunluğa bakın, bu çok uzun. Ve tüm dokulara sahipsiniz efendim. Herşey. Bu işlemin birçok kişi tarafından yapılması yaklaşık üç saat sürer.

BÖLÜM 3

Sonra gidersiniz, bir tünel oluşturursunuz. Tünel. Öyle. Ve testis torbasının tabanına gidiyorsunuz ve sonra bir kese oluşturuyorsunuz. Deride. Biz buna Dartos kesesi diyoruz. Testis için yeni bir ev oluşturabilmeniz için bir kese yapıyoruz. Ve bunu kanama olmadan yapıyoruz. Kanama var mı? Tamam. Hayır. Tamam, işte başlıyoruz. Şimdi burada testisin güvenli olan bir kısmını yakalayacağız, bu gubernakulum gibi. Buna gubernakulum denir, bunu bir hemostat ile yakalayabilirsiniz. Ve izleyin, testis yeni evine inecek. İşte testis ve onu yavaşça ait olduğu yere, yeni evine indiriyorsunuz. İşte geliyor. Evet, bir kanama durdurucu ile gerebilir, bir kanama durdurucu alabilir ve bu açıklığı gerebilirsiniz. İçeri gir ve gerin. İşte geliyor. Germek, germek. Kolayca çıkacak. Evet, bu iyi. İşte geliyor, işte o - merhaba! Testis var. Ve hiç gerginlik yok, anlıyor musun? Gerginlik yok ve kan akışı harika görünüyor. Şimdi bir tane alıyoruz - bunu 5-0 ile dikiyoruz. İşte dartos fasyası. Tam burada. Tamam, ve bunu dartos fasyasına dikin. Gubernakulum. Yaklaşık üç dikiş atın. Gubernakulum. Evet, Dartos. İyi. Kesmek? Kesmek. Tamam. Evet, alın - belki bunu kesin, kesin. Tamam. O da buna. Arasına, yani arasına, buraya bir tane koy. Sanırım bu, benim için yazacağınız kitabın başka bir bölümü oldu? Evet. Evet, evet. Onu yakalayın ve buna, tam burada. Burada. Evet, buna. Tam burada. Tamam, güzel. Bakın, o testisi mobilize ettikten sonra bu konuda hiçbir gerginliğimiz yok. Tamam, şimdi koyacağız - bana Adson'u getir. Adson alıcınız var mı? Şimdi yapacağınız şey, testisini evine koymak. Tamam, sadece bunu kaldırarak. Merhaba! İşte, 5-0'ı tekrar koy, sadece cildi kapat.

4. BÖLÜM

Tam orada. Kolaylaştırdınız. Kesesi izole etmek için bir dakika, bir dakika! Size iki yapı arasında bir boşluk olduğunu söyledim, onlara söyledim, değil mi? Ve forseps ile bunu bu şekilde bulmak budur ve bunu şu şekilde yapmalısınız, bu şekilde ve sonra farkına bile varmadan, işiniz biter. Bunun için Michelle'in resimlerine ihtiyacım olacak. Tamam, şimdi dış eğikliği kapatacağız ve sonra kapatabilirsiniz. evet. Orada. Evet, bu bir. Diğerini seç, diğer tarafı, evet, anladın mı? Hayır, tam orada. Hayır, hayır, hayır. O. Gördün mü? İşte - baktığım şey var. Orada. Tamam. evet. Evet, bu bir. Burası femoral bölgeyi kazdığım yer, bu yüzden bunu yapmak istemezsiniz. evet. Tamam, alt q. Yani anneyle sünnet hakkında konuştunuz mu? Evet. Evet güzel. Tamam. Sahip miydiler? Tamam. Kabul ettiler mi? Evet, anne kabul etti, evet. Oğlu için en iyisini yapacağımızı söyledi. Sorun değil. Bunu zaten söyledim, sorun değil. Güzel görünüyor mu, şimdi testis torbasını görüyor musun? Neredeyse şimdi bile görünüyor. Tünel açarak testis torbasını bir miktar genişlettik.

5. BÖLÜM

Tamam, tek yapmamız gereken belki sadece bir yarık, bilmiyorum, göreceğiz. Sirk için kullanacağımız şey 3-0 kromik. Değilse, 5-0'ı kullanabiliriz. 5-0. Hala 4-0'ımız var, aynı 4-0'ı da kullanabilirsiniz. Vicryl, Vicryl iyi. Tamam. Buna fimozis denir çünkü ucu sıkıdır ve penisin başını ortaya çıkarmak için açamazsınız, fimozisiniz vardır. Tamam, görelim. Bu frenulumu kesmek en iyisidir. Tamam. Tamam, güzel. Şimdi bölüyorsunuz. Doğru bir dikiş atın - Tamam mı, yoksa? İstiyorsun - evet, sadece dik. Bu 4-0 mı? Evet, iyi. Daha fazla kırpmak mı istiyorsunuz? Sana kalmış. Kesersin, istersen önce bunu kesersin. Buradan buraya kadar gidin. Tamam, bir Dikiş koy. Çok gürültü yapıyor. Tamam, dikiş. Kanama durdurucu mu? Devam et, kes. Sizce efendim, neden insanlar - sünnetin önemi nedir? Sünnet? Evet. Çoğunlukla hijyen. Ancak sünnet derinizi tacın - koronanın ötesine çekebiliyorsanız, sünnete ihtiyacınız yoktur. Hayır, sünnet etmeye gerek yok. Fimozisiniz varsa, tek belirti budur. Tamam? Tamam efendim. Aksi takdirde - zorunda değilsin, dediğim gibi... Bu çocuğun fimozisi var, bu yüzden bu yaşta, penisin başını görebilmeniz için cildin bir kısmının geri çekilmesi gerekiyordu, ama yoktu, bu yüzden ... evet. Yani, tüm erkeklerin% 1'inde fimozis olacaktır. %1, sadece %1, yani sadece %1'i sünnet gerektirir ve hatta derinin çıkarılmasını bile gerektirmezler. Temizlemeleri ve aynı zamanda düzgün bir şekilde seks yapmaları için ihtiyaç duydukları tek şey budur. Tamam, kes.

6. BÖLÜM

Bu vakaya başlangıçta fıtık teşhisi kondu çünkü muhtemelen fıtık vardı ve her şey yolundaydı, ancak bu çocuğun inmemiş bir testisi olduğunu fark etmediler çünkü onu masanın üzerindeyken ilk gördüğümde bunun tamamen gelişmiş bir testis olduğunu fark ettim ve bu taraftaki testis torbası az gelişmişti. Ve sonra hissetmeye başladığımda, tam burada bir kitle hissedebiliyordum, bu da testis olduğu ortaya çıktı. Böylece testis sıkışmıştı. Skrotuma yeterince inmedi. Tam buradaydı. Yani, bu iyi bir şey, çünkü sıkışmıştı, bu da testisin göbeğe gitmediği anlamına geliyordu, bu yüzden - değildi - diğer taraftan daha küçük olduğu için biraz anormal bir şekilde gelişiyordu. Biz de fıtığı spermatik kord yapılarından uzaklaştırdık. Kabloyu iki şeyle, iki şekilde uzattık. Krepastik kasları keserek kordonu uzatırsınız, bunlar kordonun etrafındaki kaslardır ve daha sonra fıtık kesesini kordon yapılarından - sıyırarak kordonu uzatırız ve sonra bunu yaptığınızda, kordon yapıları aşağı inmeye başlar ve vas deferens'in medial nereye gittiğini görebilirsiniz, Ve damarlar yanal gider. Ve sonra herhangi bir gerginlik olmadan onu testis torbasına indirebiliyoruz. Gerginlik olmamasından kastım, kan damarlarını germiyorsunuz. Çünkü bunu gergin bir şekilde yaparsanız, kan damarlarını gerebilirsiniz ve sonra - vay canına! Çocuklar yürümeye başladığında, onlar bozulur ve sonra testis ölür. Yani bu durumda bunu yapabildik. Sonra penisinde de fimozis olduğunu fark ettik. Sünnet edilmedi, bu yüzden sünnet derisinin ucunu geri çekemiyor çünkü bir halka ile sıkıydı, sıkı bir halkası var. Biz buna fimozis adı verilen preputial halka diyoruz. Biz de temiz kalabilmesi için onu sünnet ettirdik. Teşekkür ederim.