右精巣固定術による未降下精巣の矯正、包茎を矯正するための割礼

第1章

ここでは陰嚢の大きさにかなりの差が見られます。触らなくてもいいし、彼らが見ているしこりは睾丸で、ここにある。睾丸はおそらく腹部に入り、その後下に行きます。私たちはリングを持ってきて、睾丸を陰嚢に持っていこうとします。やってみるよ。もし減らなければ、がんになる可能性があるため、摘出しなければならないかもしれません。

第2章

わかった、焼灼?ああ、ここにあるよ。だから、彼の睾丸を下げられるかどうかはわからない、様子を見よう。睾丸が腹部に上がったときに何が起こるか、どれくらい短いかを調べます。成長も長くもないのは動脈、そう、精索です。つまり、長くできなければ睾丸を下ろすこともできません。若いからだって...先日も言ったように、同じ症状の男性から睾丸を摘出した結果、がんを発症しました。だから、これは...睾丸ですらない。まだです、旦那様。はい。まだそこにいる。触ってみて、陰嚢を引っ張ってる。そこに睾丸があるかもしれません。ここだ、そこにある。睾丸はかなり大きいですね。はい、実はここ近くです。睾丸はここに入ることができます。ここに行けばいい。はい。降ろせると思う。願わくば。だからこのアタッチメントをここで分けて、焼灼はここにあるんだ。はい、倒せると思います。それは...あれが睾丸だ、大きいわけじゃない。睾丸はこの男より小さい、ほら、この男は...左側の睾丸が、えっと―違う。ほら、あれは反対側と比べて小さい睾丸だ。つまり未発達ですが、少なくとも一人半の方が一つより良いです。睾丸1.5本――待って、これが、クレマスター繊維を分けて。勝つチャンスが増えるのか?はい。1.5個の方が1個より良い。でも必要なのは一つだけです。それって歌じゃない?あとは一つだけだよね?そんなもの。愛だけが必要なの?ああ。思いました。。。はい。今やっているのは、コードを動員する、これを「コード動員」と呼ぶ、クレマスター繊維と呼ばれる筋肉を分割することです。そうすることで、コードが長くなり、張力なく陰嚢までスムーズに下りやすくなります。今のところ順調で、うまくいっている。はい、こちら、もっと。わあ、それはいいね。次に、嚢を探します。ここにヘルニア嚢があります。それを臍帯から離すと、臍帯は陰嚢まで持っていける長さになります。ええいいです。よし、これだ。これから分けよう。通常、嚢をへそこから離すスペースはありますが、ここでこの動作をすると、ただ押すだけです。そしてやがて...それにあなた自身の作戦でもあるのですか、閣下?袋だ。んん。自分の作戦か?はい。そこに行け。離れ始めている。それがヴァーズだ。まだ血管は残っていますか?よし、輸精管を片付ける。たぶんそこが原因だと思います。それを見つけました。あの器を手に入れる、小さな器がある。そこ。はい。その一部です。そしてまた。。。輸精管はここにいるから、大丈夫だ。あれがコードだ―あれが袋だ...精子血管なので問題ありません。そういう感じで、いい?簡単だよ。これで分けられる。ここで分けていいよ。あの小さな器を犠牲にできる。さあ、どうぞ。ストレート?そう、そんな感じです。止血鉗?すごい。んん。すごい。今やったことがどれだけ東だったか分かりますか?はい。みんな、俺がやってることをこんなに手間かけてるんだな。あなたは時間を無駄にして出血も起こしていますが、私は今、あなたが一生見てはいけない簡単な操作をしました。はい、私たちは約10個の止血剤を使っています。え?私たちは約10個の止血鉗を使って嚢を隔離しています。何?なんて無駄なことでしょう。でも見て、これを見て、見せたいんだ―止血抑制器?- オープニングを見せたいんだ...はい、見ました。はい。それは腹の中に入れます。ほら、あそこ?それは腹の中に入れます。ほら、これ見て?これは腹に入れます。それだ。ほら、見てごらん?ちょうどそこに。私たちは止血鉗を3つ使いました。そうです。私は10を使っています。10。なんて無駄なことでしょう。しかも、とても時間がかかり、とても時間がかかります。これを持って。今、それを持って、この全体を切り離して、通常のヘルニアのように結紮できるようにします。今は簡単になる。こんな感じで、わかる?そう、そんな感じです。そして、これをゆっくりと、こうやって、ゆっくりと剥がしていくのです。この動きで、とてもスムーズでスムーズに。はい。ゆっくりと。ゆっくりと。そしてこれが、ガーゼのちょっとしたトリックです。見てください、ガーゼを下に傾ければ開口部が見えます。少し出血しています。やめてください。はい、ここに少し出血があると思います。でも圧迫すれば出血は止める。よし、目的は達成した、わかるか?今度は3-0のヴィクリルのような縫い目を縫えます。ここからあそこまで。大丈夫です。よし。完ぺきですね。よし、結んで。もう一度聞いて。自分の方に向かって。できるだけ深く。届く限りの下まで、それだけです。そのように。完ぺきですね。たいへん良い。わかった、行くよ。それで十分です。つまり、鉗子で嚢とへこを簡単に分離することです。それって、たった1分くらい?ハサミ?はい。時には3時間かかることもあります。はい。多くの人がこの処置を3時間もかけてやるのですか?私も含めて。私も含めて、私も含めて。多くの人に。多くの人に。見て?でも、今はそれが完全にできたので、どれだけ簡単か見てみろよ。ああ、それはいい長さだね。長さを見てください、十分の長さです。そしてティッシュは全部持っていますよ、先生。すべてが。多くの人がこの処置を行うのに約3時間かかります。

第3章

それからトンネルを作ってみて。トンネル。そのように。陰嚢の根元に行って、袋を作ります。皮膚の中に。それをダルトスポーチと呼んでいます。睾丸のための新しい家を作れるようにポーチも作っています。しかも出血せずにやるんだ。出血はあるか?大丈夫です。いいえ。よし、いくぞ。だから、ここで安全な精巣の一部、例えばこの州長のようなものを捕まえます。これはガベルナクルムと呼ばれ、止血鉗で掴むことができます。それに気をつけて、睾丸は新しい家に降りてくるんだ。これが睾丸で、ゆっくりと新しい家の中に持ち込む。ほらそれが着きましたよ。はい、止血鉗で伸ばすこともできます。止血鉗を買ってその開口部を伸ばすのです。中に入ってストレッチしろ。来たぞ。ストレッチ、ストレッチ。簡単に見つかるだろう。はい、それは良いことです。来たぞ、あそこにいる - こんにちは!あれが睾丸だ。緊張感もないんだよ、わかる?緊張もなく、血流も良好です。だから今度は5-0で縫合します。こちらがダートス・ファシアです。ちょうどここに。よし、これをダートス筋膜に縫合して。ガベルナキュラムだ。3針くらい縫いました。ガベルナキュラムだ。そう、ダルトス。よし。カット?カット。大丈夫です。はい、取り除いて、切り取ってください。大丈夫です。それで。その間に一つ置いて、例えばその間に。これもまた、あなたが私のために書く本の別の章だったのでしょう?はい。そうそう。あれを捕まえて、あれを捕まえて、ここから。ここは。そう、これに。ちょうどここに。ええいいです。ほら、あの睾丸を動員した後は全く緊張していない。よし、今からアドソンを用意しよう。Adsonのピックアップはありますか?だから今やることは、彼の家に睾丸を置くことです。わかった、これを持ち上げるだけで。こんにちは！はい、5-0をもう一度入れて、皮膚を閉じるだけ。

第4章

ちょうどそこに。君が簡単にしてくれた。袋を隔離するのに1分、1分!二つの構造物の間に空間があるって言っただろ、彼らに言ったんだろ?これが鉗子で見つける方法で、こうやってあっちやっていけば、気づけば終わってしまいます。そのためにはミシェルの写真が必要だ。さて、今から外斜筋を閉じます。それから閉じられます。はい。そこ。はい、それです。反対側を選べ、そうだろ?違う、そこだよ。いえいえいえ。それ。見たか?これが...これが俺が見ているものだ。そこ。大丈夫です。はい。はい、それです。これは大腿骨あたりに入った手術なので、それは避けたほうがいいです。はい。よし、サブキュー。それで、割礼のことについて母親と話したの?はい。はい、良いですね。了解致しました。本当に?大丈夫です。同意したの?はい、母親も同意しました。彼女は息子のために最善を尽くすと言った。大丈夫です。もう言いましたが、それで構いません。見た目はいいね、今は陰嚢が見える?今ではほぼ互角に見える。トンネルで陰嚢を多少拡大させました。

第5章

よし、せいぜい一切れだけ、わからない、様子を見よう。3-0クロミックはサークルに使うものです。もしそうでなければ、5-0を使えます。5-0。まだ4-0があるから、同じ4-0を使っていいよ。ヴィクリル、ヴィクリルは大丈夫だ。大丈夫です。これは包茎と呼ばれます。なぜなら端がきつく、亀頭を露出させるために開けることができず、包茎が起きているからです。さて、見てみましょう。この系帯を切るのが一番です。大丈夫です。ええいいです。今度は分かれて。縫い目を正しくする - それでいいですか?そうしたいなら、縫い付けるだけです。これは4-0か?はい、大丈夫です。もっと切りたい?それはあなた次第です。切って、これを先に切っていいよ。ここを通ってここまで行け。よし、縫い目をつけて。彼はすごく騒いでる。よし、縫って。止血鉗?さあ、カット。あなたの意見では、なぜ人々は割礼の意味を考えるのでしょうか?割礼?はい。主に衛生面です。でも包皮を冠の外まで引き上げられるなら、冠状のコロナなら割礼は必要ありません。いいえ、割礼は必要ありません。包茎がある場合、それが唯一の兆候です。大丈夫です。わかりました、先生。そうでなければ、言った通り、もしあなたが...この子は包茎があるから、この年齢なら皮膚の一部が引っ張ってペニスの先端が見えるはずなのに、そうじゃなかったから...はい。つまり、全男性の1%が包茎を持つことになります。1%、たった1%だけ、つまり割礼が必要なのは1%だけで、皮膚を剥がす必要もありません。それだけで掃除も、ちゃんとセックスもできるのです。はい、カット。

第6章

このケースは当初ヘルニアと診断されました。おそらくヘルニアで、問題ないからです。しかし、手術台で初めて見たとき、この精巣は完全に発達しておらず、こちら側の陰嚢が未発達であることに気づきませんでした。そして触り始めたとき、ここに塊を感じました。それが睾丸でした。つまり睾丸が詰まってしまったのです。陰嚢の奥まで深くは入っていなかった。ここにあるんだ。だから、それは良いことです。なぜなら、睾丸がお腹に届かなかったということで、反対側より小さいので、やや異常に発達していたということです。そこで私たちがしたことは、ヘルニアを精索構造から離して離したことです。コードは2つの方向に延長しました。脊髄を長くするのがクレマスター筋(脊髄の周囲の筋肉です)を切断し、ヘルニア嚢を腱の構造から剥がして延長します。そうすると臍帯の構造が下がり始め、血管が内側に向かうのが見えます。 血管は横方向に動く。そして、緊張なく陰嚢の中に引き込むことができます。私が「緊張がない」とは、血管が伸びていないという意味です。緊張しながらやると血管が伸びて、ふう!子どもたちが歩き始めると、それが乱れて、睾丸が死んでしまいます。このケースではそれが可能でした。さらに、彼のペニスに包茎があることにも気づきました。彼は包茎手術を受けていなかったので、包皮の先端を引っ張ることができません。なぜなら、包皮はリングできつかったからです。私たちはこれを包皮環と呼び、包茎と呼びます。だから、彼がクリーンでいられるように割礼をしました。ありがとうございます。