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  • 1. 소개
  • 2. 해부
  • 3. 음낭 내 고환 위치 변경
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  • 5. 할례
  • 6. 수술 후 발언
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고등아와 할례

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Domingo Alvear, MD1; Lissa Henson, MD2; Jaymie Ang Henry, MD, MPH3

1World Surgical Foundation
2Philippine Society of Pediatric Surgeons
3Florida Atlantic University, G4 Alliance

Transcription

챕터 1

여기에서 음낭의 크기에 상당한 차이가 있음을 알게 될 것입니다. 당신은 그것을 만질 필요조차 없습니다, 그리고 그들이보고있는 덩어리는 그의 고환입니다, 그것은 여기에, 저것은 여기에 있습니다. 고환은 아마도 배에 들어갔다가 내려갑니다. 우리는 반지를 가져올 것입니다 - 우리는 고환을 음낭으로 가져 오려고 노력할 것입니다. 우리는 시도 할 것입니다. 그리고 그것이 내려 가지 않는다면, 암으로 발전할 수 있기 때문에 제거해야 할 수도 있습니다.

챕터 2

좋아, 소작? 아, 바로 여기 있습니다. 그래서 우리가 그의 고환을 내릴 수 있는지 여부는 알 수 없습니다. 우리는 얼마나 짧은지 알아낼 것입니다 - 고환이 배에 올라갈 때 어떤 일이 일어나는지보십시오, 자라지 않거나 길어지지 않는 것은 동맥, 예, 코드, 정자입니다. 따라서 연장 할 수 없다면 고환을 내릴 수 없습니다. 젊기 때문에... 내가 다른 날에 말했듯이, 그들은 같은 것을 가진 남자에게서 고환을 가져 갔고 암에 걸렸습니다. 그래서 이것은 음... 고환도 아닙니다. 아직은 아닙니다. 예. 아직 거기에. 느낌, 나는 음낭을 당기고있다. 그것이 고환이있는 곳 일 수 있습니다. 바로 여기, 저기 있습니다. 좋은 크기의 고환입니다. 예. 사실, 그것은 여기 근처에 있습니다-고환이 바로 여기로 내려갈 수 있습니다. 바로 여기로 갈 수 있습니다. 예. 나는 우리가 그것을 무너 뜨릴 수 있다고 생각합니다. 잘하면.

그래서 여러분은 이 집착을 여기에, 바로 여기에 소작을 나눌 수 있습니다. 네, 우리가 그것을 무너 뜨릴 수 있다고 생각합니다. 그것은 보인다 ... 고환이 있고 크지 않습니다. 고환은 이 녀석보다 작고, 이 녀석은... 있다 - 왼쪽의 고환은 어 - 아니. 보세요, 그것은 다른 쪽에 비해 작은 고환입니다. 그래서 저개발이지만 적어도 하나보다 하나 반을 갖는 것이 좋습니다.

1 년 반 고환 - 잠깐, 이것들은이 cremasteric 섬유를 나눕니다. 더 많은 당첨 기회? 예. 하나보다 반이 낫다. 그러나 필요한 것은 하나입니다. 노래 아니야, 하나만 있으면 돼? 그런 것. 사랑 만 있으면됩니까? 오. 예. 보세요, 우리가 지금 하는 것은 우리가 동원하고 있다는 것입니다, 우리는 이것을 우리가 크레마스터릭 섬유라고 부르는 이 모든 근육을 나누어 탯줄을 동원하는 것이라고 부릅니다. 그리고 그렇게함으로써 코드를 더 길게 만들어 긴장없이 쉽게 음낭으로 내려갈 수 있습니다.

보세요, 지금까지는 잘했고, 우리는 잘하고 있습니다. 여기, 여기, 더. 와우, 좋아요. 자, 다음은 우리가 주머니를 찾을 것입니다, 여기에 탈장 주머니가 있습니다, 그리고 우리가 그것을 탯줄에서 떼어내면, 일어날 일은 - 탯줄은 우리가 음낭으로 가져올 수 있을 만큼 충분히 길어질 것입니다. 그래 좋아.

자, 여기 있습니다, 이제 우리는 그것을 분리 할 것입니다. 일반적으로 자루를 코드에서 멀리 떨어뜨릴 수 있는 공간이 있지만 여기에서 이 기동을 수행하면 이것을 밀기만 하면 됩니다. 그리고 결국 당신은 보게 될 것입니다 그것은 또한 당신 자신의 기동입니다 선생님? 주머니. 흠? 당신 자신의 기동? 예. 거기를 가져와. 분리되기 시작했습니다. 그것이 꽃병입니다. 정관이 아직 거기 있니? 좋아, 우리는 정관을 치울 것이다. 나는 그것이 그것이 어디에 있다고 생각한다. 찾았어. 나는 그 그릇을 얻을 것입니다, 작은 그릇이 있습니다. 거기. 예. 그 일부. 그리고 또한... 정관이 여기 있으니 우리는 좋습니다. 그게 코드입니다 - 그게 주머니입니다 ... 정자, 그래서 우리는 좋습니다. 그렇게, 알았지? 간단합니다. 이제 우리는 이것을 나눌 수 있습니다. 여기에서 나눌 수 있습니다. 당신은 그 작은 그릇을 희생 할 수 있습니다. 계속 하세요. 곧장? 네, 그렇습니다. 지혈제?

신기하다. 흠? 신기하다. 그게 얼마나 동쪽이었는지, 내가 방금 한 일이 보이니? 예. 너희들은 내가하는 일을하는 데 너무 많은 어려움을 겪는다. 당신은 힘들게 시간을 낭비하고 출혈과 그 모든 것을 일으키고 있지만, 나는 아주 간단한 기동을했습니다. 예, 우리는 약 10 개의 지혈제를 사용합니다. 응? 우리는 주머니를 분리하기 위해 약 10 개의 지혈제를 사용합니다. 무엇? 얼마나 낭비인가. 하지만 이봐, 이거 봐, 내가 보여주고 싶어 - 지혈제? -오프닝을 보여주고 싶습니다. 네, 봤습니다. 예. 그것은 뱃속에 들어갑니다. 저기 봐? 그것은 뱃속에 들어갑니다. 이거 봐? 이것은 뱃속에 들어갑니다. 신기하다. 그게 하나야. 봐, 봐? 바로 저기? 우리는 3 개의 지혈제 만 사용했습니다. 정확해요. 10개를 사용하고 있습니다. 10? 얼마나 낭비인가. 또한 영원히 걸리고 시간이 많이 걸립니다.

이거 좀 들어줘. 이제 당신은 그것을 잡고 이제 우리는 이 모든 것을 분리하여 우리가 일반적으로 일반 탈장처럼 하는 것처럼 그것을 결찰할 수 있습니다. 이제 우리는 할 수 있습니다-이제 쉬워집니다. 이렇게, 보십니까? 네, 그렇습니다. 그리고 나서 여러분이 하는 것은, 여러분은 이것을 이렇게 천천히 벗겨내고, 이것을 천천히 벗겨내고, 이 기동으로, 아주 좋고 쉽습니다. 예. 멋지고 쉽습니다. 멋지고 쉽습니다. 그리고 여기이 트릭, 거즈에 대한 약간의 트릭이 있습니다. 그냥 보세요, 당신이 하는 일은 거즈로 몸을 숙이고 아래로 향하면 구멍이 보일 것입니다. 거기에 약간의 출혈이 있습니다. 중지하세요. 예, 거기에 - 여기에 약간의 블리더가 있는 것 같습니다. 그러나 우리는 단지 압력으로 출혈을 멈출 것입니다.

좋아, 내 목표를 달성했어, 알겠어? 이제 3-0 vicryl처럼 스티치를 넣을 수 있습니다. 여기에서 저기로. 그래? 좋다. 완벽. 좋아, 묶어. 그래. 들어가서 다시 잡아라. 당신을 향해 가십시오. 가능한 한 멀리. 당신이 도달 할 수있는 한 멀리, 그게 다야. 그런 식으로. 완벽. 훌륭한. 좋아, 그냥 넘어갈게. 집게로 자루를 코드에서 쉽게 분리해야 합니다. 그리고 그것은 마치 1 분입니까? 가위? 예. 때로는 이렇게하는 데 3 시간이 걸립니다. 예. 많은 사람들이이 절차를 수행하는 데 3 시간이 걸립니까? 나를 포함하여. 나를 포함하여, 나를 포함하여. 많은 사람들에 의해. 많은 사람들이 보십니까? 그러나 그것이 얼마나 쉬운 지보십시오, 이제 우리는 그것을 모두 가지고 있습니다. 오, 좋은 길이입니다. 길이를 보면 길이가 충분합니다. 그리고 당신은 모든 티슈를 가지고 있습니다. 모두. 많은 사람들이이 절차를 수행하는 데 약 3 시간이 걸립니다.

챕터 3

그런 다음 터널을 만듭니다. 터널. 그런 식으로. 그리고 음낭의 바닥으로 가서 주머니를 만듭니다. 피부에. 우리는 그것을 다르토스 파우치라고 부릅니다. 고환을위한 새 집을 만들 수 있도록 주머니를 만듭니다. 그리고 우리는 출혈없이 그것을합니다. 출혈이 있습니까? 그래. 아니요. 좋아, 여기 우리가 간다. 그래서 우리는 여기에서 안전한 고환의 일부를 잡을 것입니다, 이번처럼, 이 주지사. 이것을 gubernaculum이라고하며, 지혈제로 이것을 잡을 수 있습니다.

그리고 그것을보십시오, 고환은 그의 새 집으로 내려올 것입니다. 여기 고환이 있고, 당신은 천천히 그것을 그의 새 집에 속한 곳으로 가져옵니다. 나온다. 예, 지혈제로 스트레칭하고 지혈제를 받고 그 구멍을 늘릴 수 있습니다. 들어가서 스트레칭하십시오. 거기 온다. 스트레칭, 스트레칭. 쉽게 나올 것입니다. 네, 좋습니다. 여기 있습니다, 그가 있습니다-안녕하세요! 고환이 있습니다. 그리고 긴장감이 없잖아요? 긴장이없고 혈액 공급이 좋아 보입니다.

그래서 이제 우리는 이것을 5-0으로 봉합합니다. 여기 다르토스 근막이 있습니다. 바로 여기. 좋아, 그리고 이것을 dartos 근막에 봉합하십시오. 주지사. 약 3 바늘을 넣으십시오. 주지사. 그래, 다르토스. 좋다. 삭감? 삭감. 그래. 예, 가져 가라 - 아마도 그것을 소비하고 그것을 다듬을 수 있습니다. 그래. 그걸로. 여기 사이에 하나를 넣으십시오.

나는 이것이 당신이 나를 위해 쓸 책의 또 다른 장이라고 생각합니까? 예. 네 네. 저것과 이걸 잡아라, 바로 여기. 여기. 예, 이것입니다. 바로 여기. 그래 좋아. 보세요, 우리는 그 고환을 동원한 후에 그것에 대해 전혀 긴장이 없습니다. 좋아, 이제 우리는 넣을 것입니다 - 나에게 Adson을 가져 오십시오. 애드슨 픽업이 있습니까? 그래서 당신이 지금 하는 일은 우리가 그의 고환을 그의 집에 두는 것입니다. 좋아, 이걸 들어 올리면. 안녕하세요! 자, 다시 5-0을 넣고 피부를 닫으십시오.

챕터 4

바로 저기. 당신은 그것을 쉽게 만들었습니다. 주머니를 분리하는 데 1 분, 1 분! 두 구조물 사이에 공간이 있다고 했잖아요, 그렇죠? 그리고 이것이 집게로 그것을 찾는 방법입니다, 그리고 당신은 이것을 이런 식으로, 저렇게해야합니다, 그리고 당신이 그것을 알기도 전에, 당신은 끝났습니다. 그러려면 미셸의 사진이 필요합니다. 자, 이제 외부 경사를 닫은 다음 닫을 수 있습니다. 예. 거기. 네, 바로 그것입니다. 다른 쪽, 다른 쪽을 선택하십시오. 아니, 바로 거기. 아니 아니요. 그. 저거 보여? 거기에있다 - 내가보고있는 것이 있습니다. 거기. 그래. 예. 네, 바로 그것입니다. 이것은 내가 대퇴골 부위를 파낸 곳이므로 그렇게하고 싶지 않습니다. 예. 좋아, 서브 큐.

그래서 어머니에게 할례에 대해 이야기 했습니까? 예. 그래, 좋아. 괜찮아. 그들은 가지고 있었습니까? 그래. 그들은 동의했습니까? 예, 어머니는 동의했습니다. 그녀는 우리가 아들을 위해 최선을 다할 것이라고 말했습니다. 괜찮아요. 이미 말했듯이 괜찮습니다. 멋져 보이네요, 지금 음낭이 보이시나요? 지금도 거의 보입니다. 우리는 터널링으로 음낭을 다소 확대했습니다.

챕터 5

좋아, 우리가해야 할 일은 어쩌면 단지 슬릿 일뿐입니다. 3-0 크로믹은 우리가 서커스에 사용할 것입니다. 그렇지 않은 경우 5-0을 사용할 수 있습니다. 5-0. 글쎄, 우리는 여전히 4-0을 가지고 있으며, 같은 4-0을 사용할 수 있습니다. 비크릴, 비크릴은 괜찮습니다. 그래. 이것은 끝이 빡빡하고 음경의 머리를 노출시키기 위해 열 수 없기 때문에 포경이라고 합니다. 좋아, 보자. 이 소대를 자르는 것이 가장 좋습니다. 그래. 그래 좋아. 이제 당신은 나눕니다.

스티치를 올바르게 넣으십시오-괜찮습니까? 당신은 원합니다 - 예, 그냥 꿰매십시오. 4-0인가요? 그래, 알았어. 더 다듬고 싶습니까? 그것은 당신에게 달려 있습니다. 당신이 자르고, 원한다면 이것을 먼저 자릅니다. 여기를 통해 여기까지 이동하십시오. 좋아, 스티치를 넣어. 그는 많은 소음을 내고 있습니다. 좋아, 스티치. 지혈제? 어서, 잘라.

당신의 의견으로는 왜 사람들은-할례의 의미는 무엇입니까? 할례? 예. 대부분 위생. 그러나 포피를 크라운 너머로 당길 수 있다면 코로나, 포경 수술이 필요하지 않습니다. 아니요, 할례를 할 필요가 없습니다. 포경이 있는 경우 이것이 유일한 징후입니다. 그래? 알겠습니다. 그렇지 않으면 - 내가 말했듯이 당신은 할 필요가 없습니다 ... 이 아이는 포경을 앓고 있기 때문에이 나이에 피부의 일부가 뒤로 당겨져 음경의 머리를 볼 수 있어야했지만 그는 가지고 있지 않았기 때문에 그는 가지고 있습니다. 예. 따라서 모든 남성의 1 %가 포경을 앓게됩니다. 1 %, 1 %에 불과하므로 1 %만이 포경 수술이 필요하며 피부 제거조차 필요하지 않습니다. 그것이 그들이 청소하고 제대로 성관계를 갖기 위해 필요한 전부입니다. 좋아, 잘라.

챕터 6

이 경우는 원래 탈장이 있는 것으로 진단받았는데, 그 이유는 그가 가지고 있을 가능성이 높기 때문이고, 건강하지만, 그가 테이블 위에 있는 동안 그를 처음 보았을 때 이것이 완전히 발달된 고환이고 이쪽의 음낭이 저개발되었다는 것을 알아차렸기 때문에 이 아이가 고환이 내려가지 않았다는 것을 깨닫지 못했습니다. 그리고 나서 내가 느끼기 시작했을 때, 나는 고환으로 밝혀진 바로 여기에 덩어리를 느낄 수있었습니다. 그래서 고환이 붙어있었습니다. 그것은 음낭으로 충분히 내려 가지 않았습니다. 바로 여기에있었습니다. 그래서, 그것은 좋은 것입니다, 왜냐하면 그것은 붙어 있었기 때문입니다, 그것은 고환이 배로 가지 않았다는 것을 의미합니다, 그래서 - 그렇지 않았습니다 - 그것은 다른 쪽보다 작기 때문에 다소 비정상적으로 발달하고 있었습니다. 그래서 우리가 한 것은 - 우리는 정자 구조에서 탈장을 풀어 놓았습니다. 코드는 2가지, 2방법으로 길게 했습니다. 당신은 절단하여 코드를 길게합니다 - cremasteric 근육, 이들은 코드 주위의 근육입니다, 그리고 우리는 코드 구조에서 탈장 주머니를 벗겨서 코드를 길게합니다, 그리고 당신이 그렇게하면, 코드 구조가 내려 가기 시작합니다, 그리고 당신은 정관이 내측으로가는 곳을 볼 수 있습니다, 그리고 혈관은 옆으로 간다. 그리고 나서 우리는 긴장없이 음낭으로 가져올 수 있습니다. 긴장이 없다는 것은 혈관을 늘리지 않는다는 것입니다. 긴장 상태에서 하면 혈관을 늘릴 수 있고 휴! 아이들이 걷기 시작하면 혼란스럽고 고환이 죽습니다.

그래서 이 경우에 우리는 할 수 있었습니다 - 그런 다음 우리는 또한 그가 음경에 그의 포경을 가지고 있다는 것을 알아차렸습니다. 그는 포경수술을 받지 않았기 때문에 포피 끝이 반지로 꽉 조여져 있기 때문에 뒤로 당길 수 없었고 고리가 꽉 조여져 있습니다. 우리는 그것을 포경이라고하는 preputial ring이라고 부릅니다. 그래서 우리는 그가 깨끗하게 지낼 수 있도록 할례를 행했습니다.

감사합니다.