1. सही चीरा

2. थैली और प्राथमिक जल निकासी में प्रवेश

3. जुटाने और थैली Externalize

4. आबकारी थैली

a. बंद थैली

b. अंडकोश में Reposition Testis

c. बंद त्वचा

5. सही बंद

6. वाम चीरा

7. Contralateral थैली और प्राथमिक जल निकासी में प्रवेश

8. जुटाने और थैली Externalize

9. आबकारी थैली

10. वाम बंद

11. Subdermal प्रत्यारोपण के हटाने

12. पोस्ट ऑप टिप्पणियाँ

एक हाइड्रोसील अंडकोष के आसपास की झिल्ली के भीतर तरल पदार्थ का एक संग्रह है, जो अंडकोश की सूजन का कारण बनता है। यह अक्सर अंडकोष के चारों ओर लिपटे पेरिटोनियम के एक अवशेष टुकड़े से स्रावित तरल पदार्थ के कारण होता है जिसे ट्यूनिका वेजाइनालिस कहा जाता है। अन्य कारणों में तरल पदार्थ का दोषपूर्ण अवशोषण, लसीका जल निकासी के साथ हस्तक्षेप, और हर्निया के साथ पेरिटोनियल गुहा का संबंध शामिल है। यह लगभग 5% नवजात शिशुओं में होता है और आमतौर पर 1 साल की उम्र तक उपचार के बिना गायब हो जाता है। वे बड़े लड़कों और वयस्क पुरुषों में भी हो सकते हैं, अक्सर संक्रमण, सूजन या वृषण चोट के कारण। एक हाइड्रोसील एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है, और आमतौर पर दाईं ओर होता है। यह दर्द रहित अंडकोश की सूजन के साथ प्रस्तुत करता है जो आकार में उतार-चढ़ाव, त्वचा का नीला रंग, और हाइड्रोसील बड़ा होने पर असुविधा और भारीपन की भावना के साथ प्रस्तुत करता है। अंडकोश की सूजन के अन्य कारणों से हाइड्रोसील को अलग करने के लिए एक ट्रांसिल्युमिनेशन परीक्षण किया जाता है। एक हाइड्रोसील के साथ, द्रव की उपस्थिति अंडकोश को प्रकाश में लाने का कारण बनेगी जब क्षेत्र पर प्रकाश चमकता है। अल्ट्रासोनोग्राफी वयस्क पुरुषों के लिए वृषण मरोड़ या ट्यूमर जैसी स्थितियों को खारिज करने के लिए अनुशंसित किया जा सकता है। एक हाइड्रोसील का इलाज सुई के साथ तरल पदार्थ को निकालकर या खुली सर्जिकल प्रक्रिया द्वारा किया जा सकता है। हाइड्रोसील (हाइड्रोसेलेक्टोमी) का सर्जिकल निष्कासन अक्सर पसंद की विधि होती है और उन मामलों में अनुशंसित होती है जहां हाइड्रोसील बड़ा और दर्दनाक होता है या आकांक्षा के बाद पुनरावृत्ति होती है। यहां, हम एक वयस्क पुरुष के मामले को प्रस्तुत करते हैं, जिसे सकारात्मक ट्रांसिल्यूमिनेशन परीक्षण के बाद अल्ट्रासाउंड के माध्यम से द्विपक्षीय हाइड्रोसील का निदान किया गया था। एक चीरा बनाने के बाद, हाइड्रोसील को अलग कर दिया गया था और हटा दिया गया था। इसके बाद अंडकोश के भीतर वृषण को प्रतिस्थापित किया गया। सबडर्मल प्रत्यारोपण को भी पेनाइल शाफ्ट से हटा दिया गया था।

11. Subdermal Penile प्रत्यारोपण के हटाने

<h4>अध्याय 1</h4>

हाँ। छोटा। हाँ। इस तरह। अच्छा। थोड़ा और, यदि आप चाहते हैं।

<h4>अध्याय 2</h4>

ठीक। काउटरी का उपयोग करें। बस cautery के साथ में जाओ. और फिर मैं छप के लिए इंतजार करेंगे.

चूषण तैयार हो जाओ. ठीक। आगे बढ़ो।

बस इसे हेमोस्टैट या कुछ और के साथ फैलाएं। उद्घाटन को बड़ा करें।

बाढ़ आ गई है।

ठीक है, हेमोस्टैट।

थैली उठाओ।

हेमोस्टैट ।

<h4>अध्याय 3</h4>

संदंश के साथ यह सब धक्का. इसे छील लें। हाँ।

चूषण। ठीक है, आगे बढ़ो। बस इसे छील लें।

जब आप उन्हें देखते हैं तो आप इन सभी छोटे जहाजों को काउटराइज़ कर सकते हैं।

हाँ, आगे बढ़ो।

यहाँ बच्चा आता है।

ठीक। ठीक है, अच्छा है। इन सभी gubernaculum को छील लें। हाँ। बाहर thinned, हाँ. हाँ, हम इसे के सबसे उत्पाद शुल्क - थैली के होगा.

आप लगभग कर चुके हैं।

स्पंज।

ठीक। तो आप थैली खोल सकते हैं। इसे cauterize.

<h4>अध्याय 4</h4>

यहां तक कि इस हाइड्रोसील में डिब्बे भी हैं। देखना? एक हाइड्रोस डिब्बा है। यह लगभग एक सिस्टिक हाइग्रोमा की तरह है। हाँ। आगे बढ़ो, डिब्बे को खोलो। यह multiloculated है। तो मुझे लगता है कि हमें करना है - हमने - ट्यूनिका के साथ संवाद नहीं किया, देखें? यह सब अलग है। हम इसे एक्साइज करेंगे। आगे बढ़ो।

इसे यहां विभाजित करें। Cauterizing.

अब हम अंडकोष देख सकते हैं, ठीक है।

हाँ, इस डिब्बे है - यह प्रहार.

इसे यहां निकालें।

हाँ। इसे हटा दें।

एक और डिब्बा।

हाँ, हम इसे बचा सकते हैं।

बस उस एक को पॉप करें, हमें इसे बाहर निकालने की ज़रूरत नहीं है। एपिडिडिमल पुटी या कुछ और। यह अभी भी इसका हिस्सा है। बस इसे प्रहार करें।

आप ऐसा कर सकते हैं।

ठीक। यह एक आप को हटा देते हैं, और हम सभी सेट हैं। वहाँ में कुछ भी नहीं है।

यह उसके अंडकोष का हिस्सा नहीं है, इसलिए इसे बाहर निकालें। अच्छा।

<h4>अध्याय 5</h4>

ठीक है, बस एक Vicryl के साथ यहाँ एक जोड़े टांके रखो. इसे सिलाई करें। इसे एक साथ रखो। और evert.

हम जो कर रहे हैं वह यह है कि हम एक कर रहे हैं - जिसे वे बोतल प्रक्रिया कहते हैं, इसलिए यह एक है - अस्तर को एवर्टिंग को रोकने के लिए ताकि तरल पदार्थ ऊतक में चले जाए और इसे अवशोषित कर लिया जाए। यह पुनरावृत्ति नहीं करेगा।

ठीक है, इसे बांधो। आपको और अधिक की आवश्यकता नहीं है।

यहां एक खून बह रहा है। ठीक है, cautery जाओ. इस खून बह रहा है प्राप्त करें।

हाँ। ऐसा लगता है कि हम अच्छे हैं। इसके बारे में कैसा है? वह धार।

ठीक। इसे वापस अपने घर में रखें और इसे बंद कर दें।

एक खून बह रहा है?

आप अपना पूरा रख सकते हैं - यह अब वहां है?

हाँ।

हाँ। ठीक। ठीक है, इसे बंद करो।

हाँ। शायद वह एक परत, हाँ।

त्वचा को करें।

मुझे लगता है कि यह चीरा - कम स्कारिंग, क्योंकि यदि आप तिरछे करते हैं, तो वे किसी भी तरह से निशान लगाते हैं। खासकर अंधेरे लोगों को। यह एक बेहतर चीरा है। वे उतना निशान नहीं लगाते हैं। हाँ, यह दिखाई नहीं देगा। हाँ। जी हाँ।

यह कुछ सर्जनों में से एक है जो - जो सुई धारक का ठीक से उपयोग करता है। वह का उपयोग करता है - सुई धारक के हैंडल, हथेली के बजाय अपनी उंगलियों को अंदर रखता है, जैसे - बहुत से लोग सुई धारक को हथेली देते हैं। हाँ। वे इसे ताड़ते हैं। और यह ठीक से उपयोग करने वाले कुछ लोगों में से एक है। वह एक और काम करती है, एक और सूचक - देखें, वह सुई धारक के अंदर अपनी उंगलियों के साथ इसका उपयोग करती है। मैं ऐसा ही करता हूं। यह वास्तव में होने के लिए डिज़ाइन किया गया था। क्योंकि उपकरण को आपकी उंगलियों का विस्तार माना जाता है।

तो उम्मीद है, वह कर सकते हैं - ठीक है। अगला एक।

<h4>अध्याय 6</h4>

वहाँ।

ठीक। Cauterize.

<h4>अध्याय 7</h4>

ठीक। इसे उठाओ।

<h4>अध्याय 8</h4>

वहाँ।

ठीक।

<h4>अध्याय 9</h4>

ओह अच्छा। एक और डिब्बा।

हाँ, कि वहाँ अंडकोष है. हाँ।

हेमोस्टैट ।

जब हम अंदर गए तो यह सिर्फ एक डिब्बा था। वहाँ का एक बहुत कुछ है - एकाधिक अल्सर.

ठीक है, वहाँ tunica है.

यहाँ, इसे खोलें। हाँ। वह रहा। कि तुम कहाँ होना चाहते हो?

वास्तव में, आप बस इस बात को कभी भी कभी भी कर सकते हैं। आप बस इसे कभी भी कभी भी कर सकते हैं।

इसका हिस्सा एक्साइज करें। खोलो इसे।

हाँ। इसे जाने दीजिए।

बस उन्हें सीना। हाँ। बस इसे एक साथ सिलना। टांका।

<h4>अध्याय 10</h4>

यहाँ। वहाँ तक। बस। इसे बांधें।

यह एक पुटी, हम सिर्फ पंचर करने जा रहे हैं। अब पुटी पॉप. बस।

इसे वापस रखो।

वहाँ। अपने घर वापस जा रहे हैं।

क्या फर्क पड़ता है! अब आप गुदगुदी को बेहतर तरीके से देख सकते हैं।

और एक गुदगुदी। हमने नहीं किया - उन्होंने इसे निदान में नहीं रखा।

हाँ, विदेशी शरीर को हटाने.

खैर, हम सभी ने इसे सुना है।

मैंने यह नहीं सुना।

तो अब, हम इस गुदगुदी को कैसे बाहर निकालने जा रहे हैं? यह सिर्फ बाहर खींचना चाहिए, है ना? बस एक छोर ले लो और बस इसी तरह।

ऐसा लगता है कि वहाँ कई हैं -

<h4>अध्याय 11</h4>

हाँ, तो, शायद एक टूट गया. हाँ. ऐसा लगता है कि यह एक टूट गया है।

हम इसे यहां काट देंगे, और फिर हम विदेशी शरीर को हटा देंगे।

हाँ। वहां चीरा लगाएं। हाँ। में एक हेमोस्टैट प्राप्त करें। गुदगुदी को बाहर निकालने की कोशिश करें।

हाँ। Cauterize.

हाँ, यह सिलिकॉन है. देखो, एक सिलिकॉन गुदगुदी.

हेमोस्टैट ।

वहाँ। यह बाहर आ रहा है। सांप की तरह।

हाँ, तुम सिर्फ एक cautery मिलता है. आप इसे cauterize. आसंजन। और बस इसे खींचते रहो।

आह, वहाँ यह आता है. पुचकार!

आगे बढ़ो, इसे cauterize.

हाँ। वहाँ।

मोतियों। जीवन के मोती। उसके कितने बच्चे थे?

लगभग मिल गया, वहाँ।

हाँ। फिसल गई।

आप इसे उद्घाटन में मिल गया। आपको एक उद्घाटन मिला है।

इससे उसे ऑपरेशन से ज्यादा परेशानी होने वाली है।

ठीक है, आप मिल गया - आप मिल गया! ठीक। यह एक कठिन है। यह वही है जो गुदगुदी करता है।

ठीक। दूसरा है। अब हमें दूसरा गुदगुदी करनी होगी। ओह, दूसरा पहले से ही आ गया था। तो यह दूसरा है। क्या हम इसे एक ही छेद के माध्यम से प्राप्त कर सकते हैं? नहीं। मुझे इस पर संदेह है। मुझे लगता है कि आपको एक और चीरा लगाना होगा।

हाँ। किसी भी तरह से।

हाँ। वहां यह आता है। ठीक बाहर आओ।

वह बहुत दिलचस्प है।

एक बाधित सिलाई रखो, जो कुछ भी बचा है।

रोचक। मैंने इसे पहले कभी नहीं देखा है।

ठीक। बस। बहुत बढ़िया।

आप हमारे चीरों को भी नहीं देख सकते।
हाँ।

आप उन्हें देख भी नहीं सकते हैं, है ना?

हाँ। यह अदृश्य है।

अदृश्य। बहुत शानदार।

सुंदर।

<h4>अध्याय 12</h4>

इस मामले को देखा गया था और उन्होंने सोचा कि यह एक हर्निया था, लेकिन यह एक हाइड्रोसील निकला, दोनों एक प्रकाश के साथ शारीरिक परीक्षा से, जब हम एक प्रकाश डालते हैं, तो यह ट्रांसिल्यूमिनेट होता है, और फिर अल्ट्रासाउंड ने हर्निया के बजाय हाइड्रोसील का निदान भी किया। और हमारे पास उसके लिंग पर एक विदेशी शरीर भी है, जो एक सिलिकॉन है जिसका उपयोग उसने तब किया था जब वह अभी भी था - यौन रूप से सक्रिय, मुझे लगता है।

और इसलिए हमने जो किया वह यह था कि हमने एक चीरा बनाया - हमने अंडकोश के ऊपर एक चीरा बनाया, एक कमर चीरा के बजाय, जो दर्दनाक है - हमने इसे अंडकोश के ऊपर बनाया और फिर थैली, हाइड्रोसेले थैली को उठाया, इसे गुबेरनकुलम से छील लिया, इसे एक्साइज किया, और फिर हमने इसे अंडकोष के पीछे उलट दिया। यह तरल पदार्थ के पुन: संचय को रोक देगा और हाइड्रोसील की पुनरावृत्ति को रोकेगा। और फिर उसके बाद, हम इसे बंद कर देते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, यह बंद है। और यह एक द्विपक्षीय था, जिसका अर्थ है कि दोनों पक्ष, हाइड्रोसील। और यह था - बड़ा एक दाईं ओर था।

ठीक। धन्यवाद।

एक वैश्विक सर्जरी मिशन के हिस्से के रूप में फिलीपींस में किए गए पूर्ण-लंबाई, एक द्विपक्षीय सरल हाइड्रोसेलेक्टोमी और सबडर्मल प्रत्यारोपण को हटाने की प्रक्रिया को देखें।

Romblon Provincial Hospital