RYGB手術後の辺縁潰瘍へのアプローチ:縁潰瘍の腹腔鏡切除および後腹痛によるルー四肢の後腹側迂回、トランク迷走術および食道裂孔ヘルニア修復
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Procedure Outline
Table of Contents
- 手術室で全身麻酔が行われました。
- 患者は仰向けで、ベッドの端に穴穴をパッドと足のサポートで配置し、深い逆トレンデレンブルク法を可能にします。
- 肝臓の動員。
- 裂孔解剖。
- 後迷走神経を特定し、分割してください。
- 前迷走神経を特定し、分割してください。
- GEジャンクションを特定しろ。
- 縫合の位置。
- 癒着と腸間膜を除去してください。
- 胃の解剖。
- 胃残存物の分割。
- 袋の残骸を解剖する。
- 残存部位/袋/ルーの四肢合流部の解離(潰瘍切除)。
- 残存物解剖完了。
- 残留物のホチキスラインを縫い直してください。
- 空腸間膜を動員しろ。
- 空腸吻合の評価。
- 空腸共通チャネルの評価。
- ルーの肢体とメソコロンの付着部の分割。
- トレイツ靭帯の同定/中大腸窓の創出。
- 横切った中結腸を通る空腸の通過。
- 吻合の第一層(後方外層)。
- 吻合の第二層および第三層(後部および前部の内層)。
- 第四の吻合層(前方外層)。
- 閉鎖性腸系膜欠損。
- 標本を取り出せ。
- 港の拠点を閉鎖しろ。
