上半规管裂开的经乳突修复术

第一章

好了，这位病人 - 我们正在做左 上位 - 经乳突上半规管裂开修复术，以及 他确认为此有上半规管裂开 有自音症状的一侧， 耳朵胀满，这实际上是他的主要抱怨，还有头晕。 所以，这就是我们修复它的方式。 所以，15 刀片。 然后我们深入探讨 颞顶筋膜层 在它下面 - 通过它进入松散的乳晕组织， 这给了我们下一个没有血腥的飞机。 穿过筋膜。好了 - 弹出打开。 好的，靠近耳道。 在这里再提升一点， 当你靠近耳道时， 您开始看到一些血管在流动 在 耳道。它告诉你你差不多已经接近你需要达到的极限了。 这就是这里。 所以这就是我们到达那里需要的 - 接近， 现在我们把它暴露出来了。 你能握住耳朵吗？你有躁郁症吗？ 把它擦干一点。 并获取所有这些 干燥，这样在外壳过程中它不会流到我们身上。 好。请问我能把床稍微朝向我一点吗？ 我来听。 好吧，我来一杯 Bovie。 所以，现在我们将 做我们的 T 型切口。 这接近 - 请留耳倾听 - 我会采取双相情感障碍 - 到颞深动脉。我们有吸力？ 双相烧灼在这里通常比单相烧灼效果更好，所以你 真的可以抓住组织 并得到动脉的两端。 好吧 我要把 Bovie 带回去。 我来听。 好了，握住耳朵，我来喝一杯 Lempert。 Bovie 骨膜。 拿着那个。 好。 直到耳道， 就在那儿。 这是我们需要达到的最接近程度，我将采取 Weity。 所以这给了我们 - 一直到 - 吸力 - 一直到颧骨根， 所以我们可以真正地向前 - 所以我们有足够的空间。好的，Bovie。 我只需删除这些附件 从胸锁乳突肌的 - 从乳突尖端。 这些在 Lempert 电梯中并不容易脱落。 他们非常忠实，所以我总是 Bovie 这些 off of - 获取整个 乳突暴露。现在我有耳道、被盖、乳突尖端—— 把整个事情都暴露出来了。 所以现在我们可以切换到显微镜。

第 2 章

好了，我从 5 个切割器开始。 因此，需要注意的是 tegmen 通常非常 薄且具有多个 - 多个裂开，因此 你得非常小心 当你钻孔时不要伤害硬脑膜。好了，继续。 我们将从 linea - 颞线， 这是一个很好的近似值，可以估计中间窝的位置 是。 确保那里有气室。 看看那个钻头是如何卡在小孔中并跳过的。 所以你总是想 - 你永远不想跳水， 如果有漏洞，你总是想 抚平它们。 好了，现在我要沿着耳道来， 然后取下皮层。 所以这差不多就是皮质乳突切除术， 让我有灌溉。 远离骨尘真的很重要 并保持它非常干净，因为 它可以使刀片变钝，它可以使毛刺变钝，而且它也会 遮挡您的视线。 所以。。。 好吧，就冲淡一根头发。 向上。 太少和太多之间的差异非常小。好吧 所以，现在我们所做的是跟随 Tegmen 乐队 并腾出空间， 所有这些气室都需要离开。 所以我们看到了 第一次看到 Tegmen， 就在那里。你就在这里。 噱头。 所以我们看到，当我们失去气室时，这是一块非常薄的骨头， 那就是 - 我们看到了 硬脑膜。 你会得到更好的专注。 我们在这里看到了所有的硬膜外血管 这里的骨头很薄。这就是你要真正小心的地方。 钻。 所以我的想法是你找到 tegmen，然后你赶上来 下部和后部。 所以我在这里更深入，然后打开它 并去除所有这些气室。 你可以看到所有的小 - 在充气良好的乳突中，这些小骨屑非常 - 很容易。 好了，让我再灌一次。 好了，钻。 所以我只是向后和向下广泛地打开它， 确保它很好而且有碟形。 我说的碟形，我的意思是 它的尖端最宽 - 在外面。双。 所以没有悬垂的壁架。 钻。 好。在那里用碟形耳道 - 回到耳道， 我们开始进入胃窦。 现在我们暴露了胃窦。 你在那里看到外耳道非常漂亮，我就在 要改变我的角度， 所以我可以研究一下 - 这个方向更多，我们将开始看到 Incus。 通过固定耳道，我现在可以 - 靠近胃窦。 我们不需要在那里做太多的后验。 所以我们确实需要一直进入胃窦。 因此，使用尽可能大的钻头总是好的。 让我有一个 4 切割机 - 我是说 4 钻石。水掉。 还有一个噱头。 所以我才刚刚开始在这里看到 incus。有砧骨。 这就是外侧半规管。 因此，这为我提供了我将如何能够实现的里程碑 找到 其他运河。所以这里有 - 这实际上并不是硬脑膜的裸露区域。 那里的骨头里有一种自然的裂开， 这可能会发生， 所以你只需要真正小心那里的硬脑膜。不想 伤害它。 所以我要对此进行润色。有点水。 流点血。钻石非常适合 抛光骨头。它不会撕裂硬脑膜。 水掉。这是另一个暴露的区域 自然裂开就在那里。让我看看双相情感障碍。 所以这些只是你必须非常小心的事情，因为 这些人有 非常薄的 tegmen， 如果他们没有一个薄弱的 tegmen，他们就不会有 上半规管裂开。所以它只是 有点适合这个领域。 Freer 的背面可以有骨蜡吗？ 这提醒了我，我想 收集。。。 我现在想做的是吃点骨肉酱。你能把 4 切割机打开？我想用一些骨酱来—— 以帮助堵住我要在外侧管上挖的洞。 4 切刀。 所以我要取一些这个皮层。 所以我在这里用的水不多 - 保持干燥就行了。 好了，现在我来选一个 Freer。 所以我会收集所有这些东西。我可以有一个培养皿吗？干。 我就收集这个。 我要把它和骨粉混合 - 和 - 这个骨头尘土带着 一些骨蜡做成一点糊状物 那对插拔真的很好 我要打的小洞。 那应该是 很多。好，让我来灌溉。 好吧。

第 3 章

所以 现在我需要做的是将迷宫再骨架化一点 这样我就可以 - 开始寻找我的上半规管。 我知道我的外半规管是 就在这里，所以苏必利尔运河将在上面—— 后半规管将在这里运行 90 度。 水上。 这告诉我我知道后半规管 上消化道将汇合形成 普通园。 在这里多一点工作空间。 太好了，我可以有 3 把刀吗？ 所以我开始透过这个骨头看到这里 - 水掉。 让我来个噱头。 所以再一次，外半规管 - 所以后半规管要去 与它成 90 度角， 所以这就是 Common Crus 将要出现的地方。 苏必利尔运河将像这样运行。 因此，当我清除这些气室时， 我要看到 - 后半规管的肢体 和上半年运河汇合在一起。 水上。 好了，让我有 3 颗钻石。 水掉。 我们快要吃一些硬脑膜了。不想惹那个。 水上。 好了，把水关掉。 让我看看弗里尔。 确保我们在这里得到很好的关注。 好吧，你为什么不戴上 2 颗钻石呢。 所以我正在寻找的是很多 - 水。 所以就在这里 - 这将是后壳，这将是 - 这将是 要成为上半规管，这将是后半规管。 这就是他们将形成普通葡萄园的地方。 所以苏必利尔运河会变成这样。 所以我要做什么 是在前肢上打一个洞，在后肢上打一个洞 在这里，用骨蜡塞住那些以保持 - 水关闭。双极。 所以在我开始做这件事之前，我想要 检查 ABR。确保我们做得不错。 所以 - ABR 仍然很好，所以 我要做的是制作骨蜡酱。 所以让我 - 让我看看 - 那些东西。在这里，我们有 骨酱。让我来个蜡球。 只是一个大球。让它有点柔软。 然后将它们混合在一起 东西。 你就 - 我们现在就这样吧。

第 4 章

所以，我们要从 上半规管 - 上肢 - 或最前面的肢体。 让我戴上 1 颗钻石。 好吧，我从 2 开始，然后在这里后面。好。

所以 四肢将像这样一起来， 所以这将是后半规管，这将是上半规管。 所以我要开始看这里，我就这样 小心翼翼。水上。 只是小心翼翼地来回移动，直到我开始看到一条蓝线。 再放大一点。请问我能把床挪走吗？ 好吧。 所以我想我开始 在这里感受一下。 好了，让我有 1 颗钻石。 小心钻孔 - 一次一层。 和。。。 好了。水掉。 就在我看到的地方。你们能不能 - 这出现了吗？ 是的。 好了，我就把它放大一点。 水上。 好吧，很好。水掉。 让我来个噱头。 所以它是 st- 就是这样。 好了，我再检查一下 ABR。 ABR 正在运行。 我们有神经馅饼吗？ Holly 我们做得怎么样？ABR 很好。 ABR 很好，好吧。所以 让我再来一次。 我只是要真正小心地把蛋壳薄一点。 水上。 好了，把水关掉。 好。现在让我来 - 打开蓝色吸力 - 蓝色吸力头。 并且有一个 - 让我来一杯罗森。 所以我们这里有 一个小洞。好吧，让我有 - 让我来剖析一下。 或者一个噱头。噱头会起作用。 让我看看粘贴。 好了，现在我要 放这个 在洞上。 让我来谈谈双相情感障碍和神经问题。 并使用它来 把它装进去。 不是那么湿。我可以有一个 - 清洁吗？ 所以我们尽量避免在开孔处吸窒， 但后来我们把它弄得很好。 我可以再吃一次神经蛋糕吗？ 这不应该是滴水不漏的 - 是的，我们开始吧。 我们只会 - 把它捣碎。好吧 所以 - 噱头。 所以这就是那个洞，现在是 插入。所以，这一切都放在那里。我们将检查 ABR 再来一次。 ABR 很好。

好了，现在，dura - 所以你看到它有多接近了。 好吧，你为什么不装一个更小的抽吸冲洗器呢？ 所以关键是当你把孔打进 - 进入运河， 因为那会导致耳聋。 好了，我们开始吧。 好了，下来。 下降，下降，下降 - 继续前进。向上 - 向上一点。 好吧，我拿 1 颗钻石。 蓝线就在那里。 水掉。 显示正常吗？ 好吧，让我来个蓝色吸力和一个噱头—— 我是说，一个 Rosen。 好吧。 好吧 - 哎呀 - 在这里再拿一小块。 好。好吧，让我来谈谈躁郁症。 还有一个神经馅饼。 然后，把它推到那里。 让我们检查 ABR。 ABR 仍然很好。 非常好。好吧，所以听力还是好的， 看起来可能只有一点点 CSF 从那里出来，所以让我看看 Freer。 让我来 5 次吸力。 让我看看骨肉酱的其余部分。 我在这里打包这个。 和。。。 称之为好。 这就是你 - 这就是你如何做一个跨乳突的双孔方法 分离出上半规管裂开。

第 5 章

[没有对话。